■本刊記者 高軍 實習記者 許方霄
在醫(yī)改中政府的責任問題也成為熱點和焦點話題。對于分級醫(yī)療,政府起到多大的作用?又應(yīng)該承擔起什么樣的責任?針對這些問題,全國政協(xié)委員、北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科主任陳琳在兩會期間發(fā)表了自己的見解。
陳琳委員說,對于分級醫(yī)療問題,目前業(yè)內(nèi)還不知道應(yīng)該如何解決。在毛澤東年代的分級醫(yī)療,在轉(zhuǎn)診方面,都是靠行政手段實現(xiàn)的,而現(xiàn)在,想靠行政手段讓患者到哪去看病是不行的,還是得靠市場、靠不同的價格體系來實現(xiàn)。由誰來做分診,這個很重要。陳琳委員強調(diào),靠醫(yī)院來分診是行不通的。因為這樣一來,所有的責任全部壓在醫(yī)生和醫(yī)院的身上,讓患者直接面對醫(yī)生,患者會對醫(yī)生說:“你給不給我轉(zhuǎn)診,我要去三級醫(yī)院,你必須給我轉(zhuǎn)!”如果不給轉(zhuǎn)診下一步可想而知,醫(yī)患矛盾會更加突出。因為如果醫(yī)生不將患者轉(zhuǎn)診到三級醫(yī)院,患者就不能夠報銷,那患者的壓力就更大。因此,陳琳認為,應(yīng)該由政府層面來擔當相應(yīng)的責任,比如醫(yī)保,誰付錢就由誰來決定患者應(yīng)該在哪看。至于醫(yī)生,只要把患者的病情評估做好就行,患者應(yīng)該到哪看病不應(yīng)該由醫(yī)生來決定。
陳琳委員進一步說,另一方面,分級醫(yī)療還應(yīng)該由市場的手段來決定。比如說,得了一個小病,可能通過基本醫(yī)療保險不能去找專家看。但是,也有市場化的補充方式,比如非公立醫(yī)院的醫(yī)生出診是通過市場的收費體系來進行調(diào)節(jié)的,患者可以根據(jù)意愿做出選擇。陳琳委員認為,兩條路都是可以走的,最重要的是政府應(yīng)該承擔的責任不能都壓在醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員的身上,如果把責任都加在醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的身上,就加重了他們的壓力,也會加深醫(yī)患矛盾。
▲陳琳委員 本刊記者 高軍/攝
最后,陳琳委員提出,分級醫(yī)療還存在另外一個問題,即醫(yī)療是一個風險行業(yè),轉(zhuǎn)診不轉(zhuǎn)診都存在著醫(yī)療風險,這個風險又該由誰來承擔?