毛華紅+譚穎微

[摘要] 目的 探討舒適護(hù)理對(duì)脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后老年患者心理狀態(tài)、膝關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量的影響。方法 選擇110例老年脛骨平臺(tái)骨折患者分為干預(yù)組和對(duì)照組各55例，干預(yù)組在對(duì)照組常規(guī)術(shù)后護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，觀察兩組焦慮和抑郁程度、疼痛和膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果及生活質(zhì)量。結(jié)果 干預(yù)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），焦慮程度、抑郁程度明顯較對(duì)照組輕（P<0.05）。干預(yù)組第1天、7天、出院前NRS疼痛評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），干預(yù)組HHS評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），干預(yù)組膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。干預(yù)組出院前SF-36量表生理功能、社會(huì)功能、生理職能、軀體疼痛、精神健康、情感功能、活力、總體健康等維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 實(shí)施舒適護(hù)理可明顯增加老年脛骨平臺(tái)骨折患者術(shù)后舒適度，有效改善心理狀態(tài)，減輕術(shù)后疼痛，有助于提高患者膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)效果和生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 舒適護(hù)理；脛骨平臺(tái)骨折；焦慮；抑郁；功能康復(fù)；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）28-0081-04

患者生活質(zhì)量逐漸被臨床廣泛重視，并作為促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量升級(jí)的重要內(nèi)容。尤其對(duì)于老年、慢性病、終末期疾病患者更易受到疾病痛苦、心理狀態(tài)改變、社會(huì)關(guān)系變動(dòng)等影響到其對(duì)醫(yī)療診治和護(hù)理的接受和配合程度，放大疼痛和不適感，產(chǎn)生抵觸心理，從而加劇痛苦感受，影響患者康復(fù)，使生活質(zhì)量降低。護(hù)理過程中對(duì)患者舒適性的強(qiáng)調(diào)，建立以患者為中心的服務(wù)理念，融入護(hù)理過程的舒適護(hù)理模式在20世紀(jì)90年代由Kolcaba提出[1]，近年逐漸引入國(guó)內(nèi)并應(yīng)用于臨床各科室，獲得了較好的護(hù)理效果。脛骨平臺(tái)骨折是一種涉及膝關(guān)節(jié)的高能量損傷，患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)是重要的康復(fù)環(huán)節(jié)，直接關(guān)系患者日常生活能力的恢復(fù)，老年患者由于骨質(zhì)疏松及行動(dòng)遲緩，較易發(fā)生此類骨折，術(shù)后康復(fù)的難度較大[2]。采用舒適護(hù)理對(duì)老年脛骨平臺(tái)骨折患者實(shí)施干預(yù)，對(duì)改善患者心理狀態(tài)、膝關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年2月～2013年1月我院骨科收治的脛骨平臺(tái)骨折患者110例，均為傷后2周內(nèi)新鮮骨折，年齡≥60歲，行擇期切開復(fù)位手術(shù)治療，排除神經(jīng)損傷、嚴(yán)重外傷、顱腦損傷、既往肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙、合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病、意識(shí)障礙、精神疾病史。男58例，女52例，年齡60～89歲，平均（72.19±5.44）歲，開放性骨折39例，閉合性骨折71例，伴腓骨骨折43例；Schatzker分型：Ⅰ型12例，Ⅱ型42例，Ⅲ型32例，Ⅳ型15例，Ⅴ型9例；致傷原因：交通事故52例，墜落傷32例，跌傷21例，其他5例。依據(jù)簡(jiǎn)單隨機(jī)法分為干預(yù)組55例和對(duì)照組55例，兩組的年齡、性別、骨折類型、合并骨折、骨折分型、致傷原因、手術(shù)方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均接受下肢骨折常規(guī)脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育、疼痛護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防及康復(fù)鍛煉護(hù)理等，對(duì)照組依日常安排完成以上護(hù)理內(nèi)容；干預(yù)組將舒適護(hù)理概念引入以上護(hù)理內(nèi)容，在實(shí)施過程中強(qiáng)調(diào)患者體驗(yàn)的舒適性。具體實(shí)施方案：①同期干預(yù)組患者安排在同一病房，病房實(shí)施舒適化管理，調(diào)節(jié)室內(nèi)光線和室溫于人體舒適范圍（20℃～22℃），睡前半小時(shí)調(diào)暗燈光，以可視物體為宜，日間可播放舒緩音樂，提高環(huán)境舒適度同時(shí)可使患者神經(jīng)放松。②舒適心理護(hù)理分為集體心理關(guān)懷和個(gè)體心理疏導(dǎo)，護(hù)士言行即可作為心理護(hù)理的措施，以樂觀、關(guān)心、親切的態(tài)度提供基礎(chǔ)護(hù)理，查房時(shí)以輕松的語(yǔ)言問候每位患者，活躍病房氣氛，在侵入性操作時(shí)注意保護(hù)患者隱私和自尊，同時(shí)親切詢問是否不適，加以改進(jìn)或給予安撫；針對(duì)患者具體心理問題和困擾給予疏導(dǎo)或與家屬溝通，讓家屬參與患者的心理?yè)嵛?，給予更多的關(guān)懷照顧。③疼痛的舒適護(hù)理以分散注意力、放松調(diào)節(jié)、按摩刺激等方法配合醫(yī)囑藥物干預(yù)；分散注意力可采用電視、音樂、收聽廣播、聊天、閱讀等方式進(jìn)行，根據(jù)患者意愿播放其喜歡的電視或廣播節(jié)目，避免過于刺激或悲傷的節(jié)目，以歡樂、輕松、幽默的內(nèi)容為主，鼓勵(lì)陪護(hù)者、家屬與患者進(jìn)行交流，講笑話、說故事等，患者間也可以相互交流；教患者調(diào)節(jié)呼吸，放緩呼吸頻率，深呼吸，放松全身肌肉，每次5～10分鐘，每天3～5次，既可放松身心又有助于提高臥床患者呼吸效率，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生；患者訴輕、重度疼痛時(shí)可給予術(shù)口、患處周圍健康皮膚輕柔按摩、冷敷等刺激，轉(zhuǎn)移疼痛的神經(jīng)傳導(dǎo)。④并發(fā)癥預(yù)防舒適護(hù)理，患者臥床期間翻動(dòng)體位時(shí)做足準(zhǔn)備，預(yù)先告知患者，保護(hù)患者安全及隱私，輕柔平穩(wěn)地翻動(dòng)，確保臥具平整清潔，在肢體受壓處放軟墊，預(yù)防壓瘡；患者堅(jiān)持深呼吸訓(xùn)練，并教會(huì)患者正確的咳痰方式，及時(shí)排除痰液，預(yù)防肺部感染；泌尿道護(hù)理時(shí)應(yīng)確實(shí)保護(hù)患者隱私，尊重患者習(xí)慣；教會(huì)家屬腹部按摩的方式和手法，每日定時(shí)按摩下腹部，配合健康飲食預(yù)防便秘。⑤鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，由床上被動(dòng)肢體活動(dòng)至主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，坐起至下床運(yùn)動(dòng)，初期需護(hù)士在場(chǎng)進(jìn)行協(xié)助并教會(huì)家屬，運(yùn)動(dòng)前充分說明鍛煉要點(diǎn)和目的取得患者理解，運(yùn)動(dòng)過程可播放舒緩音樂，放松心情，被動(dòng)活動(dòng)可采用連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)輔助裝置進(jìn)行有效早期肌肉活動(dòng)及后期的關(guān)節(jié)功能鍛煉，可負(fù)重后加大鍛煉強(qiáng)度，并嘗試下床，康復(fù)鍛煉過程應(yīng)緩慢漸進(jìn)，護(hù)士、家屬應(yīng)給予及時(shí)鼓勵(lì)，在患者取得進(jìn)步時(shí)可給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，如患者喜愛的食物、書籍、電視劇、音樂等。

1.3評(píng)價(jià)方法

術(shù)后出院前進(jìn)行焦慮和抑郁狀態(tài)評(píng)估，焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）包括20個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分法，粗分×1.25取整數(shù)部分為標(biāo)準(zhǔn)分，50分為分界值，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮[3]；抑郁自評(píng)量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）包括20個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分法，粗分×1.25取整數(shù)部分為標(biāo)準(zhǔn)分，53分為分界值，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁[3]。術(shù)后第1天、7天、出院前進(jìn)行疼痛評(píng)價(jià)，采用疼痛數(shù)字評(píng)價(jià)量表（Numerical Rating Scale， NRS）評(píng)估疼痛程度，以0～10代表疼痛程度由無痛至最劇烈疼痛，由患者根據(jù)疼痛自體感受選擇數(shù)字[4]。出院前采用HSS（hospital for special surgery）評(píng)分系統(tǒng)評(píng)價(jià)膝關(guān)節(jié)功能，包括疼痛、功能、活動(dòng)度、肌力、屈曲畸形、減分項(xiàng)目，滿分100分，≤59分為差，60～69分為中，70～84分為良，≥85分為優(yōu)[5]。出院前采用SF-36量表進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，包括生理功能、社會(huì)功能、生理職能、軀體疼痛、精神健康、情感功能、活力、總體健康，各項(xiàng)總分100分，得分越高越優(yōu)[6]。endprint

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS16.0軟件包，計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)及方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組出院前焦慮和抑郁狀況比較

干預(yù)組SAS評(píng)分為（48.23±5.58）分，SDS評(píng)分為（49.93±6.44）分，對(duì)照組SAS評(píng)分為（54.22±6.34）分，SDS評(píng)分為（56.93±7.34）分，干預(yù)組SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（t=4.983，P<0.05），焦慮程度明顯較對(duì)照組輕（P<0.05），干預(yù)組SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（t=5.102， P<0.05），抑郁程度明顯較對(duì)照組輕（P<0.05），見表1。

2.2兩組干預(yù)后疼痛及膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)效果比較

干預(yù)組第1天、7天、出院前NRS疼痛評(píng)分呈明顯下降趨勢(shì)（F=4.337，P<0.05），對(duì)照組第1天、7天、出院前NRS疼痛評(píng)分亦明顯下降（F=3.464，P<0.05），但各時(shí)間點(diǎn)干預(yù)組患者NRS疼痛評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。干預(yù)組HHS評(píng)分為（81.93±8.23）分，對(duì)照組HHS評(píng)分為（75.29±6.34）分，干預(yù)組HHS評(píng)分顯著高于對(duì)照組（t=3.636，P<0.05），干預(yù)組膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），其中以康復(fù)效果優(yōu)的占比優(yōu)勢(shì)尤為明顯，見表3。

2.3兩組出院前生活質(zhì)量比較

干預(yù)組出院前SF-36量表生理功能、社會(huì)功能、生理職能、軀體疼痛、精神健康、情感功能、活力、總體健康等維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），其中干預(yù)組軀體疼痛、情感功能和總體健康維度評(píng)分優(yōu)勢(shì)尤為明顯，見表4。

3討論

舒適護(hù)理是綜合系統(tǒng)化、人性化、創(chuàng)新性、高效率為一體的服務(wù)型護(hù)理模式，并不是常規(guī)護(hù)理的簡(jiǎn)單改造，而是將“以人為本”的服務(wù)理念注入到整體的護(hù)理過程中，以理念整合護(hù)理操作、流程、態(tài)度[7]。我科引入舒適護(hù)理的概念，將骨科術(shù)后護(hù)理作為重點(diǎn)改進(jìn)領(lǐng)域，由于骨科是手術(shù)科室，患者在骨折或骨骼疾病痛苦折磨后必須經(jīng)過手術(shù)治療而不可避免地形成二次創(chuàng)傷，患者身體和心理都將經(jīng)歷強(qiáng)烈的應(yīng)激源刺激而處于應(yīng)激狀態(tài)，老年患者由于對(duì)疼痛的耐受度降低，心理敏感性增加，對(duì)親人及社會(huì)關(guān)懷需求高，術(shù)后舒適度明顯低于年輕患者[8，9]。

舒適護(hù)理概念引入后，將老年患者心理關(guān)懷作為最突出的重點(diǎn)，從環(huán)境舒適、語(yǔ)言舒適、態(tài)度舒適、操作舒適、加強(qiáng)關(guān)懷、加強(qiáng)尊重等方面入手，為患者營(yíng)造被重視、被尊重、被關(guān)愛的康復(fù)環(huán)境，拉近與患者的心理距離。我科圍繞常規(guī)護(hù)理設(shè)定5個(gè)基礎(chǔ)措施，環(huán)境營(yíng)造方面充分利用現(xiàn)有的環(huán)境加以改造，通過經(jīng)驗(yàn)和體驗(yàn)調(diào)節(jié)適宜的溫度、適度、光線，創(chuàng)新性地多處應(yīng)用音樂營(yíng)造適宜的環(huán)境，日常播放舒緩音樂幫助患者放松、調(diào)節(jié)情緒，在患者疼痛或不適時(shí)還可根據(jù)患者喜好應(yīng)用音樂轉(zhuǎn)移其注意力，在患者功能鍛煉時(shí)音樂既可放松心情又可作為進(jìn)步的獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)音樂對(duì)人情緒具有顯著的改善作用，促使大腦釋放內(nèi)啡肽，患者感到放松和愉悅，減少對(duì)不適感的專注[10，11]。

心理護(hù)理是臨床護(hù)理的常規(guī)內(nèi)容，一般在繁忙的工作中并不能完全靠自覺實(shí)現(xiàn)而易被忽視或流于形式，因此筆者認(rèn)為舒適的心理護(hù)理無需特殊的手段，關(guān)鍵在于日常接觸中對(duì)點(diǎn)滴行為的注意，如日常查房時(shí)進(jìn)門后的問候語(yǔ)氣，輕松、親切的語(yǔ)言表達(dá)，通過簡(jiǎn)單幾句問候交流就能活躍整個(gè)病房的氣氛，讓老年患者感受到溫暖，而對(duì)個(gè)體患者面對(duì)面的交流時(shí)注意詢問患者的關(guān)切，并對(duì)其反映的問題及時(shí)予以處理，能讓老年患者感受到被重視[12]，而對(duì)陪護(hù)親屬的交流和鼓勵(lì)，則加強(qiáng)其參與感，給予老年患者更多親情關(guān)愛，減少由于自身老年后遠(yuǎn)離社會(huì)、親情疏遠(yuǎn)帶來的焦慮和抑郁感。

骨折術(shù)后疼痛是普遍存在的不良應(yīng)激事件，其對(duì)患者情緒的影響甚大，會(huì)加重患者焦慮或抑郁等不良情緒，并可能產(chǎn)生對(duì)術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)的抗拒，依從性差，不利于肢體功能的恢復(fù)[13]。舒適護(hù)理中對(duì)疼痛的處理是非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，本研究中采用了分散注意力、放松調(diào)節(jié)、按摩刺激等多種方式來緩解患者的疼痛感。利用病房中的電視播放患者喜愛的節(jié)目，并以幽默、喜劇、輕松的節(jié)目作為推薦，讓患者通過情感轉(zhuǎn)移而暫時(shí)忽略身體的疼痛[14]，相同的手段包括收聽廣播、電腦、手機(jī)、MP3播放視頻或音樂等，多方利用現(xiàn)代科技產(chǎn)物轉(zhuǎn)移患者痛覺注意力；呼吸訓(xùn)練不僅有助于預(yù)防并發(fā)癥，更有利于患者在安靜時(shí)放松情緒，降低神經(jīng)敏感性，而疼痛較為明顯時(shí)還可以通過疼痛轉(zhuǎn)移的方式，刺激周圍組織，抑制患處的痛覺傳遞，而疼痛嚴(yán)重時(shí)則需經(jīng)鎮(zhèn)痛藥物治療，避免過度忍耐而造成身體及心理的不良影響[15-17]，利于康復(fù)鍛煉的依從。并發(fā)癥護(hù)理和康復(fù)鍛煉過程中都運(yùn)用了以上舒適護(hù)理的理念和措施，讓患者在受重視、受尊重、受鼓勵(lì)的條件下接受護(hù)理操作和康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。

本研究結(jié)果顯示，通過舒適護(hù)理干預(yù)后干預(yù)組患者焦慮和抑郁發(fā)生率較低，程度也較輕，心理健康狀態(tài)較好，在術(shù)后多個(gè)時(shí)間段的動(dòng)態(tài)疼痛感受也均較對(duì)照組輕，患者對(duì)疼痛的耐受提高，而膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，在心理狀態(tài)和疼痛改善的條件下，患者對(duì)康復(fù)的依從性高，鍛煉的效果則更好，生活質(zhì)量評(píng)價(jià)亦明顯優(yōu)于對(duì)照組，干預(yù)組患者整體狀態(tài)能使其在出院后更好地融入社會(huì)，盡早恢復(fù)正常的生活。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王紅梅. 舒適護(hù)理對(duì)上肢骨折術(shù)后患者疼痛及滿意度的影響研究[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（4）：764-765.

[2] 張寶芹. 舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)股骨粗隆骨折患者術(shù)后便秘及生活質(zhì)量的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（5）：1096-1098.

[3] 曲美巖. 舒適護(hù)理對(duì)骨折術(shù)后患者不良情緒、疼痛及護(hù)理滿意度的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（1）：46-48.endprint

[4] 尚鑫. 舒適護(hù)理對(duì)老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后患者疼痛的影響[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（2）：180-182.

[5] 徐昕，云雄，鄧迎生，等. 老年脛骨平臺(tái)骨折患者損傷程度對(duì)膝關(guān)節(jié)功能的影響[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（3）：575-576.

[6] 吳天榮. 系統(tǒng)康復(fù)性訓(xùn)練對(duì)髖臼粉碎骨折術(shù)后療效及生活質(zhì)量的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（25）：2804-2805.

[7] 譚騰芳，陸孫芩，韓影，等. 舒適護(hù)理在骨折患者術(shù)后疼痛中的應(yīng)用研究[J]. 河北醫(yī)藥，2013，35（16）：2527-2528.

[8] 茹長(zhǎng)英，張麗，趙金芝，等. 舒適護(hù)理在骨折患者康復(fù)中的應(yīng)用[J]. 河北中醫(yī)，2013，35（1）：127-128.

[9] 陳志霞，陳翠萍，劉新磊，等. 舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腰椎壓縮骨折術(shù)后疼痛的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013， 22（31）：3525-3526.

[10] 李翠芳，羅偉初，楊月英，等. 高屈膝體位在股骨及髕骨骨折術(shù)后的應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（13）：33-35.

[11] 周莉，許喆. 舒適護(hù)理緩解骨折患者疼痛的效果觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（8）：1270-1271.

[12] 陳曉依，劉峰，陳紅方，等. 老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者自我感受負(fù)擔(dān)與生活質(zhì)量的研究[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（6）：486-489.

[13] 張彩虹. 脛骨平臺(tái)骨折患者的舒適護(hù)理[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19（4）：632-633.

[14] 尹海龍，趙正焱. 橈骨遠(yuǎn)端低能量骨折對(duì)患者生活質(zhì)量的短期影響[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（9）：2117-2119.

[15] 徐文婧. 多元化健康教育對(duì)骨質(zhì)疏松骨折患者術(shù)后療效及生活質(zhì)量的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（2）：317-319.

[16] 尹燕紅. 骨創(chuàng)傷患者術(shù)后康復(fù)功能鍛煉及護(hù)理[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥2012，19（32）：139-140.

[17] 周玲，胡三蓮，周謹(jǐn). 社會(huì)性支持對(duì)脛骨平臺(tái)患者膝關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（16）：156-157.

（收稿日期：2014-01-07）endprint

[4] 尚鑫. 舒適護(hù)理對(duì)老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后患者疼痛的影響[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（2）：180-182.

[5] 徐昕，云雄，鄧迎生，等. 老年脛骨平臺(tái)骨折患者損傷程度對(duì)膝關(guān)節(jié)功能的影響[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（3）：575-576.

[6] 吳天榮. 系統(tǒng)康復(fù)性訓(xùn)練對(duì)髖臼粉碎骨折術(shù)后療效及生活質(zhì)量的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（25）：2804-2805.

[7] 譚騰芳，陸孫芩，韓影，等. 舒適護(hù)理在骨折患者術(shù)后疼痛中的應(yīng)用研究[J]. 河北醫(yī)藥，2013，35（16）：2527-2528.

[8] 茹長(zhǎng)英，張麗，趙金芝，等. 舒適護(hù)理在骨折患者康復(fù)中的應(yīng)用[J]. 河北中醫(yī)，2013，35（1）：127-128.

[9] 陳志霞，陳翠萍，劉新磊，等. 舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腰椎壓縮骨折術(shù)后疼痛的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013， 22（31）：3525-3526.

[10] 李翠芳，羅偉初，楊月英，等. 高屈膝體位在股骨及髕骨骨折術(shù)后的應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（13）：33-35.

[11] 周莉，許喆. 舒適護(hù)理緩解骨折患者疼痛的效果觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（8）：1270-1271.

[12] 陳曉依，劉峰，陳紅方，等. 老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者自我感受負(fù)擔(dān)與生活質(zhì)量的研究[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（6）：486-489.

[13] 張彩虹. 脛骨平臺(tái)骨折患者的舒適護(hù)理[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19（4）：632-633.

[14] 尹海龍，趙正焱. 橈骨遠(yuǎn)端低能量骨折對(duì)患者生活質(zhì)量的短期影響[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（9）：2117-2119.

[15] 徐文婧. 多元化健康教育對(duì)骨質(zhì)疏松骨折患者術(shù)后療效及生活質(zhì)量的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（2）：317-319.

[16] 尹燕紅. 骨創(chuàng)傷患者術(shù)后康復(fù)功能鍛煉及護(hù)理[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥2012，19（32）：139-140.

[17] 周玲，胡三蓮，周謹(jǐn). 社會(huì)性支持對(duì)脛骨平臺(tái)患者膝關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（16）：156-157.

（收稿日期：2014-01-07）endprint

[4] 尚鑫. 舒適護(hù)理對(duì)老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后患者疼痛的影響[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（2）：180-182.

[5] 徐昕，云雄，鄧迎生，等. 老年脛骨平臺(tái)骨折患者損傷程度對(duì)膝關(guān)節(jié)功能的影響[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（3）：575-576.

[6] 吳天榮. 系統(tǒng)康復(fù)性訓(xùn)練對(duì)髖臼粉碎骨折術(shù)后療效及生活質(zhì)量的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（25）：2804-2805.

[7] 譚騰芳，陸孫芩，韓影，等. 舒適護(hù)理在骨折患者術(shù)后疼痛中的應(yīng)用研究[J]. 河北醫(yī)藥，2013，35（16）：2527-2528.

[8] 茹長(zhǎng)英，張麗，趙金芝，等. 舒適護(hù)理在骨折患者康復(fù)中的應(yīng)用[J]. 河北中醫(yī)，2013，35（1）：127-128.

[9] 陳志霞，陳翠萍，劉新磊，等. 舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腰椎壓縮骨折術(shù)后疼痛的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013， 22（31）：3525-3526.

[10] 李翠芳，羅偉初，楊月英，等. 高屈膝體位在股骨及髕骨骨折術(shù)后的應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（13）：33-35.

[11] 周莉，許喆. 舒適護(hù)理緩解骨折患者疼痛的效果觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（8）：1270-1271.

[12] 陳曉依，劉峰，陳紅方，等. 老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者自我感受負(fù)擔(dān)與生活質(zhì)量的研究[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（6）：486-489.

[13] 張彩虹. 脛骨平臺(tái)骨折患者的舒適護(hù)理[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19（4）：632-633.

[14] 尹海龍，趙正焱. 橈骨遠(yuǎn)端低能量骨折對(duì)患者生活質(zhì)量的短期影響[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（9）：2117-2119.

[15] 徐文婧. 多元化健康教育對(duì)骨質(zhì)疏松骨折患者術(shù)后療效及生活質(zhì)量的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（2）：317-319.

[16] 尹燕紅. 骨創(chuàng)傷患者術(shù)后康復(fù)功能鍛煉及護(hù)理[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥2012，19（32）：139-140.

[17] 周玲，胡三蓮，周謹(jǐn). 社會(huì)性支持對(duì)脛骨平臺(tái)患者膝關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（16）：156-157.

（收稿日期：2014-01-07）endprint