廖東初 陳永安

(南京軍區(qū)鼓浪嶼療養(yǎng)院，361002)

·論著·

鼓浪嶼綜合療養(yǎng)對腫瘤患者造血功能及免疫功能的影響

廖東初 陳永安

(南京軍區(qū)鼓浪嶼療養(yǎng)院，361002)

目的 觀察鼓浪嶼療養(yǎng)因子對腫瘤患者造血功能及免疫功能的影響。方法 選擇來院進行為期15 d療養(yǎng)的惡性腫瘤患者56例，于療養(yǎng)前后分別測定血常規(guī)、T淋巴細胞亞群(、、/)水平。結(jié)果 經(jīng)過短期綜合海濱療養(yǎng)，患者外周血白細胞計數(shù)和血紅蛋白均高于療養(yǎng)前(P＜0.05)；和/水平均高于療養(yǎng)前，水平低于療養(yǎng)前(P＜0.05)。結(jié)論 鼓浪嶼綜合療養(yǎng)能夠改善腫瘤患者的造血功能及免疫功能。

惡性腫瘤；療養(yǎng)因子；造血功能；免疫功能

近20年來，我國惡性腫瘤的發(fā)病率及死亡率逐年升高，而且呈現(xiàn)年輕化的趨勢，據(jù)報道每年新發(fā)腫瘤病例約為312萬例，全國范圍內(nèi)每分鐘有6人被診斷為惡性腫瘤[1]?；熌壳叭匀皇菒盒阅[瘤治療的主要手段之一，而化療在殺傷腫瘤細胞的同時，亦會損傷機體正常細胞，造成機體免疫功能低下、骨髓抑制等副作用，往往會導(dǎo)致治療的中斷，影響整體療效的提高[2]。由化療而產(chǎn)生的免疫功能損傷、骨髓抑制已經(jīng)引起研究者廣泛關(guān)注，本研究擬探討鼓浪嶼綜合療養(yǎng)對腫瘤患者造血功能及免疫功能的影響。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選擇2012-01—2013-09來南京軍區(qū)鼓浪嶼療養(yǎng)院進行為期15 d海濱綜合療養(yǎng)的惡性腫瘤患者56例，男性36例，女性20例；平均年齡(60.5±8.4)歲。其中食道癌6例，胃癌10例，肝癌1例，鼻咽癌1例，喉癌2例，宮頸癌5例，乳腺癌6例，肺癌14例，結(jié)腸癌4例，直腸癌2例，前列腺癌3例，腎癌2例。其中1例有骨轉(zhuǎn)移，余均無遠處轉(zhuǎn)移。以上病例均為經(jīng)過病理學檢查確診的手術(shù)后患者。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①年齡≤75歲，自愿參加本研究者。②全身功能狀態(tài)評分(Karnofsky，KPS)≥50分，預(yù)期生存期≥6個月者。③主要臟器心臟、肝、腎功能未見明顯異常。排除標準：①合并造血系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)嚴重原發(fā)性疾病，心血管、肝腎功能有明顯異常者。②預(yù)計生存期＜6個月。③全身功能狀態(tài)評分(KPS)＜50分。④年齡＜18歲或＞75歲，妊娠期、哺乳期婦女。

1.3 療養(yǎng)方法 健康教育：講解腫瘤預(yù)防和治療的有關(guān)知識，1次/周；音樂療法：在操場和食堂放輕音樂，以及組織患者去音樂廳聽音樂會，2次/周；心理療法：予以心理疏導(dǎo)，1次/周，使患者消除緊張情緒，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系；運動療法：組織患者參加體育鍛煉，如登山、慢跑、散步、太極拳等；飲食療法：由營養(yǎng)師根據(jù)患者病情制定合理飲食調(diào)理方案；自然療養(yǎng)因子療法：①海水浴，海水溫度在23℃以上，風速在4 m/s以下，當日氣溫高于水溫2℃以上，2次/周，同時結(jié)合進行海邊暖空氣浴、涼爽空氣浴、負離子空氣浴。②景觀療法，組織觀賞自然與人文景觀，1～ 2次/周，活動循序漸進，動靜結(jié)合。

1.4 觀察指標及檢測方法 外周血白細胞(WBC)、血紅蛋白(Hb)和血小板(PLT)計數(shù)檢測：分別于患者入院時和療養(yǎng)結(jié)束時檢測。外周血T淋巴細胞亞群(、和比值)：分別于患者入院時和療養(yǎng)結(jié)束時采用流式細胞儀檢測。

2 結(jié)果

2.1 療養(yǎng)前后造血功能變化比較 療養(yǎng)后血常規(guī)WBC、Hb水平明顯高于療養(yǎng)前，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；PLT變化差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05，表1)。

2.2 療養(yǎng)前后免疫功能變化比較 療養(yǎng)后患者免疫功能指標，/水平高于療養(yǎng)前，而水平低于療養(yǎng)前，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表2)。

表1 療養(yǎng)前后患者造血功能的變化

表2 療養(yǎng)前后患者免疫功能變化比較(±s，n＝56)

表2 療養(yǎng)前后患者免疫功能變化比較(±s，n＝56)

注：與療養(yǎng)前比較，*P＜0.05

參數(shù) 療養(yǎng)前 療養(yǎng)后CD4+(%) 35.20±8.05 39.04±7.41* CD8+(%) 27.98±3.60 24.67±3.16* CD4+/CD8+ 1.35±0.22 1.62±0.39*

3 討論

隨著分子生物學的發(fā)展與進步，惡性腫瘤的治療手段日益多樣化，除傳統(tǒng)的手術(shù)、放療、化療外，生物治療、免疫治療、靶向治療等手段的出現(xiàn)，使療效不斷得以提高。目前腫瘤的治療理念，強調(diào)多學科、多手段的綜合治療，盡管如此，化療在腫瘤的治療中，仍具有重要的地位。然而化療所致的骨髓抑制、免疫功能受損等不良反應(yīng)，影響患者按時足量完成治療，成為制約療效提高的障礙之一[3]。據(jù)以往的多項臨床研究結(jié)果表明：Hb水平下降，使紅細胞攜氧能力下降，導(dǎo)致腫瘤乏氧，嚴重降低了臨床治療效果[4]。另外，Hb水平下降，誘導(dǎo)基質(zhì)降解酶及多種生長因子的表達明顯增加，能夠促進腫瘤細胞浸潤和轉(zhuǎn)移[5]；也使腫瘤多藥耐藥基因表達增加[6]，導(dǎo)致腫瘤耐藥。腫瘤相關(guān)性貧血患者臨床上常見面色蒼白、頭暈、疲乏、心慌、失眠多夢、精神萎靡等癥狀，使患者生活質(zhì)量嚴重下降[7]。腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后與機體免疫功能狀態(tài)密切相關(guān)，多數(shù)表現(xiàn)為T細胞免疫功能低下，一些治療措施有時會進一步加劇免疫功能的損傷。研究表明，化療后以T淋巴細胞為主的免疫效應(yīng)細胞的活性往往被不同程度的破壞或抑制，T淋巴細胞隨時間的推移而顯現(xiàn)不同程度的下降[8-9]。因此，尋找一種具有改善機體造血功能及免疫功能作用的干預(yù)方法，增加療效，提高患者生存質(zhì)量，在當前腫瘤治療研究中，具有重要的現(xiàn)實意義。

鼓浪嶼自然療養(yǎng)因子資源豐富，在調(diào)節(jié)心理平衡、消除疲勞、增強體質(zhì)等方面作用顯著。優(yōu)美的景觀可使大腦皮層出現(xiàn)興奮性的轉(zhuǎn)移，有利于緩解勞累和精神緊張，建立良好的心理狀態(tài)，進而增強大腦皮層的功能和整個神經(jīng)的張力，維持自主神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的平衡[10]。合理的飲食方案和飲食指導(dǎo)，為患者提供必要的營養(yǎng)支持，有助于增強腫瘤患者的抵抗力和免疫力。適當?shù)男睦硎鑼?dǎo)，適量的運動，促進患者身心健康的恢復(fù)。

經(jīng)過短期海濱綜合療養(yǎng)后，患者的骨髓造血功能較療養(yǎng)前有所改善，WBC、Hb水平高于療養(yǎng)前；免疫功能方面，、/均高于療養(yǎng)前，而水平低于療養(yǎng)前，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?？偠灾?，鼓浪嶼海濱綜合療養(yǎng)是一種無創(chuàng)、簡便且操作性強、易為患者接受的方法，在提高腫瘤患者造血功能及免疫功能方面具有一定優(yōu)勢，值得進一步研究推廣。

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Objective To observe the influence of convalescent factors at Gulangyu Sanatorium on the hematopoietic and immunologic function of cancer sufferers.Methods Fifty-six sufferers with malignancy coming to Gulangyu Sanatorium for a 15 d comprehensive rehabilitation were slected to measure the levels of blood routine test and T lymphocyte subsets(，/)before and after the rehabilitation.Results After short-term comprehensive rehabilitation，levels of peripheral leucocyte count and hemoglobin got higher than those before the rehabilitation(P＜0.05)，and the levels ofand/T lymphocyte became significantly higher，while the level ofwas lower than before(P＜0.05).Conclusion Gulangyu comprehensive rehabilitation can improve the hematopoietic and immunologic function of cancer sufferers.

Malignancy；Convalescent factors；Hematopoietic function；Immunologic function

2014-06-05)

1005-619X(2014)08-0673-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.08.001

南京軍區(qū)醫(yī)學科技創(chuàng)新經(jīng)費資助項目(10MA089)

廖東初