張東玲 彭勃 劉仁祜 張東風(fēng)

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071)

·調(diào)查研究·

工業(yè)區(qū)環(huán)境污染對(duì)兒童血鉛水平影響

張東玲 彭勃 劉仁祜 張東風(fēng)

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院，266071)

目的 了解某工業(yè)園區(qū)周邊居住兒童血鉛水平現(xiàn)狀及其環(huán)境污染的影響因素，為制定干預(yù)措施提供依據(jù)。方法 對(duì)該工業(yè)園區(qū)周邊農(nóng)村集居兒童(0.5～18歲)共計(jì)565人，采用原子吸收石墨爐法進(jìn)行血鉛水平測(cè)定；對(duì)工業(yè)園區(qū)周邊2個(gè)自然村27戶村民家中28份生活飲用水鉛含量進(jìn)行檢測(cè)及該工業(yè)園區(qū)13處水質(zhì)進(jìn)行鉛監(jiān)測(cè)。結(jié)果 565名兒童血鉛均值為(62.7±28.7)μg/L，血鉛含量≥100 mg/L有28人，超標(biāo)率為4.96%；其中0～6歲(264人)，血鉛含量≥100 μg/L有20人，超標(biāo)率為7.6%，輕度中毒1人，中度中毒2人。家中生活飲用水2份水樣中檢出含鉛量分別為15.7 mg/L、5.4 mg/L，標(biāo)準(zhǔn)限值含鉛量≤5 μg/L。工業(yè)園區(qū)污水排口1份水樣中檢出含鉛量為1.667 mg/L，標(biāo)準(zhǔn)限值含鉛量≤1.0 mg/L。結(jié)論 兒童血鉛超標(biāo)人數(shù)以0～6歲年齡段最高，超標(biāo)率為7.6%(20)，應(yīng)采取行之有效的干預(yù)措施。

工業(yè)園區(qū)周邊；兒童血鉛超標(biāo)；干預(yù)

準(zhǔn)確地反映某工業(yè)園區(qū)周邊農(nóng)村居住兒童血鉛水平，消除村民對(duì)兒童血鉛超標(biāo)恐慌的心理，為當(dāng)?shù)卣扇⌒兄行У母深A(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果及干預(yù)研究報(bào)告如下。

1 調(diào)查內(nèi)容

本次調(diào)查內(nèi)容主要涉及兒童血鉛含量、生活飲用水鉛含量及工業(yè)園區(qū)水質(zhì)鉛監(jiān)測(cè)。①對(duì)某工業(yè)園區(qū)周邊農(nóng)村3個(gè)自然村(A、B、C村)居住的兒童(0.5～18歲)進(jìn)行血鉛水平測(cè)定，共計(jì)565人，其中男性325人，女性240人；0～6歲264人，7～12歲221人，13～18歲80人。②該工業(yè)園區(qū)周邊的2個(gè)自然村(A、C)27戶村民家中采取28份生活飲用水含鉛量檢測(cè)及工業(yè)園區(qū)水質(zhì)13處2012-07-02—05連續(xù)4 d含鉛量監(jiān)測(cè)。

2 檢測(cè)方法

2.1 采血、采水及樣品處理 采血要求：受檢者先用純凈水洗凈右手，再用酒精棉球消毒右手臂，采手臂靜脈血1 mL注入專用血鉛試劑管內(nèi)冷藏帶回試驗(yàn)室檢測(cè)，采血器具實(shí)現(xiàn)一人一針一管，并做好表格記錄。按國家環(huán)境檢測(cè)要求采取水樣。

2.2 血鉛、生活飲用水、該工業(yè)園區(qū)水質(zhì)含鉛量的測(cè)定血鉛采用石墨爐原子吸收光譜法進(jìn)行分析，檢測(cè)儀器為北京博暉創(chuàng)新光電技術(shù)股份有限公司生產(chǎn)的BH-12100原子吸收光譜儀，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)按《血鉛臨床檢驗(yàn)技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行。生活飲用水、該工業(yè)園區(qū)水由市環(huán)境保護(hù)監(jiān)測(cè)站采樣、檢測(cè)、報(bào)告。

2.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.3.1 測(cè)定單位 血鉛、生活飲用水鉛含量測(cè)定的單位：μg/L；該工業(yè)園區(qū)水質(zhì)鉛監(jiān)測(cè)的單位：mg/L。

2.3.2 兒童高鉛血癥和鉛中毒分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 血鉛正常值＜100 μg/L；高鉛血癥：連續(xù)兩次靜脈血鉛水平為100～199 μg/L；鉛中毒：連續(xù)兩次靜脈血鉛水平等于或高于200 μg/L；并依據(jù)血鉛水平分為輕、中、重度鉛中毒。輕度鉛中毒：血鉛水平為200～249 μg/L；中度鉛中毒：血鉛水平為250～449 μg/L；重度鉛中毒：血鉛水平等于或高于450 μg/L。

2.3.3 生活飲用水含鉛量標(biāo)準(zhǔn)限值 含鉛量≤5 μg/L (《地表水環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)》Ⅲ類標(biāo)準(zhǔn)限值)。

2.3.4 工業(yè)園區(qū)排放污水含鉛量標(biāo)準(zhǔn)限值 含鉛量≤1.0 mg/L(污水綜合排放一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)限值)。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行組間t檢驗(yàn)，不同性別、年齡組之間的高血鉛率進(jìn)行卡方顯著性檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

3.1 血鉛總體水平(表1) 565名兒童血鉛含量均值為62.7 μg/L，血鉛含量≥100 μg/L 28人，超標(biāo)率為4.96%；其中高鉛血癥25人，占受檢人數(shù)的4.42%；占超標(biāo)人數(shù)的89.3%；輕度中毒1人，中度中毒2人。

3.2 兒童性別和年齡與血鉛水平關(guān)系(表2)

3.2.1 性別分布 男性325人，占受檢人數(shù)的57.5%，血鉛含量均值為66.3 μg/L，血鉛含量≥100 μg/L有20人，檢出率為6.2%；其中高鉛血癥17人，占受檢人數(shù)的5.23%；占超標(biāo)人數(shù)的71.4%；輕度中毒1人，中度中毒2人。女性240人，占受檢人數(shù)的42.5%，血鉛含量平均值為57.7 μg/L，血鉛含量≥100 μg/L有8人，檢出率為3.33%；其中高鉛血癥8人，占受檢人數(shù)的3.3%；占超標(biāo)人數(shù)的28.6%；未發(fā)現(xiàn)鉛中毒病人。不同性別兒童血鉛異常率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，可能是由于男孩的性別特征造成其鉛暴露的機(jī)會(huì)比女孩高。

3.2.2 血鉛水平年齡分布 0～6歲264人，占受檢人數(shù)的46.73%，血鉛含量平均值為66.1 μg/L，血鉛含量≥100 μg/L有20人，超標(biāo)率為7.6%，其中高鉛血癥17人，占受檢人數(shù)的6.44%；占超標(biāo)人數(shù)的85.0%；輕度中毒1人，中度中毒2人。7～12歲221人，占受檢人數(shù)的39.12%，血鉛含量平均值為59.4 μg/L，血鉛含量≥100 μg/L有7人，檢出率為3.2%；未發(fā)現(xiàn)鉛中毒病人。13～18歲共80人，占受檢人數(shù)的14.16%，血鉛含量平均值為60.6 μg/L，血鉛含量≥100 μg/L有1人，檢出率為1.3%；未發(fā)現(xiàn)鉛中毒病人。0～6歲組與其他年齡組間的血鉛異常率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，可能是0～6歲的玩耍造成其鉛暴露機(jī)會(huì)有關(guān)。

表1 565名兒童血鉛水平結(jié)果(μg/L)

表2 不同年齡及性別兒童血鉛比較(μg/L，x±s)

3.3 生活飲用水鉛含量檢測(cè)結(jié)果 該工業(yè)園區(qū)周邊村村民生活飲用水為分散式手壓井或電動(dòng)壓力井，均為淺層地下水水質(zhì)。從27戶村民家中采取了28份生活飲用水樣進(jìn)行含鉛量檢測(cè)分析。水中含鉛量＜2.5 mg/L的23家，2.5～5 mg/L的2家，＞5 mg/L的2家。2012-07-05水樣中檢出含鉛量15.7 mg/L的2012-07-08再次取水樣復(fù)檢測(cè)檢出含鉛量14.8 mg/L(標(biāo)準(zhǔn)限值含鉛量≤5 μg/L)。

3.4 工業(yè)園區(qū)用水鉛含量檢測(cè)結(jié)果 工業(yè)園區(qū)用水和排放口13處，2012-07-02—05連續(xù)4 d含鉛量監(jiān)測(cè)計(jì)35份水樣。工業(yè)、生活污水排口處(某公司)超標(biāo)，含鉛量為1.667 mg/L(標(biāo)準(zhǔn)限值含鉛量≤1.0 mg/L)。

3.5 兒童血鉛水平與兒童家中生活飲用水含鉛量及工業(yè)園區(qū)污水排口處鉛超標(biāo)區(qū)域位置關(guān)系 從表1中看出：C村兒童血鉛均值90.85 μg/L最高，村68名兒童檢出血鉛偏高者15人(包括輕1人、中度中毒2人)，超標(biāo)率為22.06%，村子離工業(yè)園區(qū)最近，只有100～200 m。B村兒童血鉛均值79.50 μg/L次高，村178名兒童檢出血鉛偏高者9人，超標(biāo)率為5.06%，村子離工業(yè)園區(qū)次近，有300～400 m。A村兒童血鉛均值47.23 μg/L最低，村319名兒童血鉛偏高有4人，超標(biāo)率為1.25%，村子離工業(yè)園區(qū)最遠(yuǎn)，有500～600 m。且3個(gè)自然村圍繞工業(yè)園區(qū)呈半月型排列。C村與其他兩個(gè)自然村兒童血鉛異常率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。生活飲用(淺層地下水)水樣中檢出含鉛量偏高的、超標(biāo)的均在C村。

4 討論

高鉛血癥是體內(nèi)的鉛負(fù)荷已經(jīng)處于有損兒童健康的危險(xiǎn)水平。本次調(diào)查0～6歲兒童血鉛超標(biāo)率接近我國衛(wèi)生部婦幼司領(lǐng)導(dǎo)下，由世界衛(wèi)生組織兒童衛(wèi)生合作中心牽頭調(diào)查完成石家莊、西安、廣州等15個(gè)城市45 462名0～6歲組兒童血鉛水平北京城區(qū)的7.0%[1-3]。這可能由于工業(yè)園區(qū)的發(fā)展，兒童鉛中毒已由城市轉(zhuǎn)向鄉(xiāng)村，事實(shí)上北京市郊兒童血鉛水平和鉛中毒流行率已大大超過城市兒童[4-5]。可見，環(huán)境鉛污染對(duì)兒童的影響并不只發(fā)生在城市，農(nóng)村兒童尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)集中的工業(yè)園區(qū)鉛污染也為嚴(yán)重[6]，對(duì)防治鉛中毒的意識(shí)更薄弱。提示區(qū)政府相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)該區(qū)域兒童鉛中毒的防治工作。建議：①對(duì)工業(yè)園區(qū)周邊村6歲以下兒童定期進(jìn)行篩查與監(jiān)測(cè)，通過篩查早期發(fā)現(xiàn)高鉛血癥兒童，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，以降低鉛對(duì)兒童機(jī)體的毒性作用。同時(shí)通過篩查資料分析，以評(píng)價(jià)環(huán)境鉛污染狀況，進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)。②對(duì)本次檢出的高鉛血癥及輕度鉛中毒的兒童實(shí)施營養(yǎng)干預(yù)，可補(bǔ)充營養(yǎng)素如蛋白質(zhì)和氨基酸、維生素C、鐵、鋅、鈣等可減少鉛的吸收，促進(jìn)鉛的排泄，緩解鉛中毒癥狀；對(duì)2名中度鉛中毒兒童先行驅(qū)鉛試驗(yàn)，如驅(qū)鉛試驗(yàn)陽性可考慮驅(qū)鉛治療。③對(duì)涉鉛企業(yè)切實(shí)做好新、改、擴(kuò)建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)衛(wèi)生評(píng)價(jià)與審查，從源頭上消除鉛對(duì)周圍環(huán)境的影響，同時(shí)應(yīng)加大環(huán)境監(jiān)測(cè)力度，提高污染治理水平，加強(qiáng)對(duì)特殊行業(yè)的監(jiān)管。④政府應(yīng)加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入，提高血鉛檢測(cè)水平，提高應(yīng)對(duì)處置此類事件水平。

[1]郭瑩，謝曉樺.北京6歲以下兒童7%血鉛超標(biāo)[N].京華時(shí)報(bào)，2007-03-25(2).

[2]談藏文，戴耀華，謝曉樺，等.中國部分城市兒童血鉛狀況及其影響因素[J].中華兒科雜志，2011，49(4)：294-300.

[3]賈妮，戴耀華，謝曉樺，等.北京城區(qū)兒童血鉛水平2004～2008年監(jiān)測(cè)情況[J].中國婦幼健康研究，2010， 21(6)：719-722.

[4]陳福勝，謝廣寧，許芳.2008年寧陽縣6 879名2-12歲兒童血鉛水平調(diào)查[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2010，16(1)：40-41.

[5]秦娟，丁明玉，張金良，等.中國農(nóng)村地區(qū)兒童血鉛水平分析[J].環(huán)境與健康雜志，2009，26(12)：1099-1103.

[6]于飛，金亞平，智緒平，等.鞍山市兒童血鉛水平狀況調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生雜志，2007，23(6)：658-659.

2014-04-09)

1005-619X(2014)08-0730-03

10.13517/j.cnki.ccm.2014.08.041