李春峰，肖三麥，劉建平

病案反映醫(yī)療護(hù)理工作的全過(guò)程，是醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的重要資料。隨著我國(guó)社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療體制改革的不斷深入，城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合和民政救助政策的普及和商業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展，患者法律意識(shí)的增強(qiáng)，病案作為重要的醫(yī)療法律依據(jù)，被社會(huì)各界越來(lái)越廣泛的重視。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定的病案復(fù)印管理規(guī)定，患者出院7 d后，才可攜帶相關(guān)手續(xù)到病案室復(fù)印病案。這種模式給患者造成諸多不便。為了解決病案復(fù)印存在的此類(lèi)問(wèn)題，更好的為患者服務(wù)，提升醫(yī)院形象。引入病案快遞服務(wù)勢(shì)在必行，因此，經(jīng)過(guò)調(diào)研，筆者所在醫(yī)院開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)了病案快遞管理系統(tǒng)。本程序依托“軍衛(wèi)一號(hào)”信息系統(tǒng)，使用PB 9．0進(jìn)行程序開(kāi)發(fā)，在Windows環(huán)境下運(yùn)行病案快遞管理系統(tǒng)。

1 設(shè)計(jì)思想

本程序的設(shè)計(jì)目的是將快遞服務(wù)引入病案復(fù)印管理，方便病案復(fù)印者，并對(duì)數(shù)據(jù)流程實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理。建立快遞病案復(fù)印件表 mr＿duplicate＿post＿info，將快遞病案復(fù)印件的信息，寫(xiě)入 mr＿duplicate＿post＿info 表中，數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)見(jiàn)表1。

表1 mr＿duplicate＿post＿info 數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)

2 功能模塊與實(shí)現(xiàn)

根據(jù)快遞病案管理的特點(diǎn)，本程序共設(shè)3個(gè)功能模塊。一是患者信息檢索功能。使病案快遞人員能夠查詢到患者入院時(shí)登記的基本信息、出院時(shí)間，是否結(jié)賬和結(jié)賬時(shí)間等。二是預(yù)約打印功能模塊。主要包括：快遞病案復(fù)印件預(yù)約功能、快遞病案復(fù)印件協(xié)議書(shū)打印功能、快遞單打印功能、快遞病案復(fù)印件打印功能、匯款單打印功能。三是查詢統(tǒng)計(jì)功能模塊。包括快遞病案復(fù)印件預(yù)約查詢功能；快遞病案復(fù)印件查詢功能；快遞病案復(fù)印件統(tǒng)計(jì)等功能。

2．1 患者基本信息查詢功能 預(yù)約病案復(fù)印登記管理人員輸入患者的病案號(hào)，就可以查詢患者住院時(shí)登記的姓名、性別、身份證號(hào)、單位名稱、地址、郵政編碼、電話號(hào)碼、出院時(shí)間、結(jié)賬時(shí)間、出院診斷等信息；并打印出與快遞單相對(duì)應(yīng)的收件人姓名、郵政編碼、單位名稱、地址、電話號(hào)碼，讓辦理預(yù)約快遞病案復(fù)印件的需求者，手工修改并確認(rèn)快遞所需的上述信息，由管理人員修改錄入并寫(xiě)入mr＿duplicate＿post＿info快遞病案復(fù)印件表中，生成快遞病案復(fù)印件預(yù)約信息。打印快遞病案復(fù)印件協(xié)議書(shū)（明確快遞病案復(fù)印件的快遞方式，快遞發(fā)出的時(shí)間，預(yù)收金額、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，剩余金額通過(guò)匯款單退還等相關(guān)事宜）、套打快遞單，由快遞病案復(fù)印件需求者簽字確認(rèn)。

2．2 預(yù)約查詢功能 通過(guò)快遞病案復(fù)印件預(yù)約查詢功能，查詢到進(jìn)行過(guò)快遞病案復(fù)印件預(yù)約且已經(jīng)歸檔的病案并且沒(méi)有進(jìn)行快遞復(fù)印病案復(fù)印件的明細(xì)表，進(jìn)行病案復(fù)印。在快遞病案復(fù)印件窗口中，錄入快遞單號(hào)（快遞單號(hào)由掃描槍掃描錄入），復(fù)印張數(shù)，復(fù)印金額，匯款單號(hào)保存后，打印匯款單，同時(shí)將系統(tǒng)時(shí)間寫(xiě)入post＿time字段中，生成完整的快遞病案復(fù)印件信息。將病案復(fù)印件裝入快遞信封中，由快遞人員簽收，完成病案復(fù)印件的投遞。投遞失敗的病案復(fù)印件和匯款單，通過(guò)投遞失敗結(jié)果錄入窗口，將信息寫(xiě)入備注（meno）字段中。

2．3 統(tǒng)計(jì)查詢功能 統(tǒng)計(jì)查詢功能滿足管理人員的查詢統(tǒng)計(jì)需求，以快遞病案復(fù)印件表中的快遞時(shí)間（post＿time）為條件，查詢?cè)谝欢〞r(shí)間內(nèi)，快遞病案復(fù)印件的數(shù)量；以預(yù)交金額（prepay＿num）、復(fù)印張數(shù)（duplicate＿num）和匯款金額（order＿money）統(tǒng)計(jì)快遞復(fù)印件的收費(fèi)情況；以病歷用途（purpose）為條件，進(jìn)行快遞病案復(fù)印件目的統(tǒng)計(jì)；以備注（meno），進(jìn)行投遞失敗查詢。

3 應(yīng)用體會(huì)

筆者所在醫(yī)院使用病案快遞管理軟件4個(gè)月以來(lái)，快遞病案復(fù)印件1500余份。節(jié)省了快遞病案復(fù)印需求者的時(shí)間，節(jié)約了人力和財(cái)力成本，得到了患者及家屬的廣泛好評(píng)，取得了良好的效果。這一舉措充分體現(xiàn)筆者所在醫(yī)院以人為本的服務(wù)理念，處處從方便患者角度出發(fā)，使醫(yī)患雙方在相互尊重、互相理解關(guān)懷的基礎(chǔ)上，建立新型的醫(yī)患關(guān)系［1］。從病案的內(nèi)部管理角度講，由于快遞病案患者的分流，減少了復(fù)印窗口患者排隊(duì)復(fù)印的數(shù)量，使病案復(fù)印窗口排隊(duì)人員井然有序，避免了由于長(zhǎng)時(shí)間等待復(fù)印或排隊(duì)等問(wèn)題產(chǎn)生的摩擦，病案室工作環(huán)境得到了很好的提升。

快遞復(fù)印件管理軟件應(yīng)用涉及部門(mén)較少，組織實(shí)施起來(lái)較為方便，但需要各臨床科室加強(qiáng)宣傳，使患者了解快遞復(fù)印件的流程。筆者所在醫(yī)院的做法是在患者的出院小結(jié)中明確標(biāo)注，“患者出院當(dāng)日，到出院結(jié)算處進(jìn)行結(jié)賬處理，憑出院結(jié)算發(fā)票和患者身份證（代理人攜帶本人身份證和患者身份證），到病案室辦理快遞病案復(fù)印件預(yù)約，病案室將在預(yù)約后的10個(gè)工作日內(nèi)為您辦理快遞病歷復(fù)印件”。及時(shí)總結(jié)改進(jìn)快遞病案復(fù)印的工作，這就需要程序設(shè)計(jì)人員與病案管理人員之間的相互配合和協(xié)調(diào)，了解工作過(guò)程中的實(shí)際需求，及時(shí)改進(jìn)流程和修改程序，才能達(dá)到較好的效果，滿足工作需求。

［1］李春峰，劉建平．“軍衛(wèi)一號(hào)”病案復(fù)印管理軟件程序設(shè)計(jì)與應(yīng)用［J］．實(shí)用醫(yī)藥雜志，2012，29（03）：277．

［2］劉 穎，高現(xiàn)霞，溫 馨，等．將快遞服務(wù)引入病案復(fù)印工作的探索［J］．中國(guó)病案，2013，14（01）：10－12．