芮 偉，孫偉瑋

兵員的質(zhì)量是衡量部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的主要因素，健康的身體是軍隊(duì)能打仗、打勝仗的必要條件。自2010年征兵方式改革以來(lái)，由于部隊(duì)不參與新兵的體檢、政審和定兵，接兵干部對(duì)新兵身體狀況了解甚少，因而增加了復(fù)檢工作的難度。為了杜絕不合格的兵員滯留部隊(duì)，確保兵員質(zhì)量，入伍后的體格復(fù)檢成為重要環(huán)節(jié)。現(xiàn)將某部2013年入伍新兵復(fù)檢結(jié)果報(bào)告分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2013年秋季入伍新兵521人，均為男性，主要來(lái)自于山東、河南、湖南、陜西、廣西等地。年齡17～22歲，平均18.42歲。

1.2 方法 對(duì)入營(yíng)的521名新兵進(jìn)行體格復(fù)檢，內(nèi)容包括內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科、心電圖、腦電圖、B超、實(shí)驗(yàn)室檢查（肝功、表面抗原、艾滋病、尿常規(guī)）等，在全面復(fù)檢的同時(shí)，對(duì)部分新兵進(jìn)行了成人艾森克人格測(cè)試。復(fù)檢中無(wú)法確診的病例，轉(zhuǎn)送體系醫(yī)院進(jìn)一步檢查，明確診斷。

1.3 復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn) 按照國(guó)防部《應(yīng)征公民體格檢查標(biāo)準(zhǔn)》中陸勤普通兵的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。

2 體檢結(jié)果

2.1 一般情況 復(fù)檢新兵共521人，不合格兵員45人，占8.64%，共查出疾病23種。退兵10人，占1.92%。

2.2 復(fù)檢不合格情況統(tǒng)計(jì) 外科：上臂骨折術(shù)后1例，精索靜脈曲張3例，膝關(guān)節(jié)過(guò)度后伸2例，雙下肢不等長(zhǎng)1例，闌尾術(shù)后瘢痕1例，疝氣1例，關(guān)節(jié)炎2例，外痔（環(huán)形）1例，拇指外翻1例，扁平足1例。內(nèi)科：房室傳導(dǎo)阻滯6例，竇性心律失常5例，完全右束支傳導(dǎo)阻滯1例。皮膚科：大面積色素沉著1例，體癬1例，重度腋臭2例。眼科：色盲、色弱4例，屈光不正1例。口腔科：牙缺失3例。實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)：轉(zhuǎn)氨酶增高4例。耳鼻喉科：嗅覺(jué)異常1例；B超：中度脂肪肝1例。見(jiàn)表1。

表1 521名新兵各科復(fù)檢結(jié)果統(tǒng)計(jì)

3 復(fù)檢不合格原因分析

通過(guò)體檢結(jié)果統(tǒng)計(jì)，外科不合格兵員較多，占檢出人數(shù)的31.11%，其次是內(nèi)科（26.67%）和眼科（11.11%）。分析復(fù)檢不合格原因主要有以下幾個(gè)方面：

3.1 初檢醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，檢查不認(rèn)真仔細(xì) 沒(méi)有按標(biāo)準(zhǔn)要求認(rèn)真、仔細(xì)檢查，一些顯而易見(jiàn)的問(wèn)題未被檢出，如雙下肢不等長(zhǎng)、牙缺失等，造成不合格兵員進(jìn)入部隊(duì)。

3.2 體檢標(biāo)準(zhǔn)把關(guān)不嚴(yán) 有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)體檢標(biāo)準(zhǔn)掌握不準(zhǔn)、把關(guān)不嚴(yán)，對(duì)某些硬性標(biāo)準(zhǔn)要求的體檢項(xiàng)目放寬要求，使個(gè)別達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的兵員順利過(guò)關(guān)，如色盲、轉(zhuǎn)氨酶增高等。

3.3 病史了解不詳細(xì) 有些遺傳病和慢性病如不了解病史在體檢中很容易蒙混過(guò)關(guān)，如精神病、癲癇、慢性關(guān)節(jié)炎、過(guò)敏性哮喘等，這就要求醫(yī)務(wù)人員要詳細(xì)的詢問(wèn)病史，遇有疑似病例無(wú)法確診時(shí)，主動(dòng)與家人和鄰居聯(lián)系，獲得全面的病史資料。此次復(fù)檢中有骨折愈合期的兵員進(jìn)入部隊(duì)，面臨著訓(xùn)練強(qiáng)度大、精神高度緊張、生活環(huán)境改變等不利因素，不僅影響骨折愈合，而且易造成訓(xùn)練意外。

3.4 對(duì)無(wú)量化指標(biāo)的項(xiàng)目放寬標(biāo)準(zhǔn)，邊緣問(wèn)題增多 在體檢標(biāo)準(zhǔn)中有一些項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)不易掌握，如重度腋臭、重度肥厚性鼻炎、扁平足等指標(biāo)，由查體人員主觀認(rèn)定。醫(yī)務(wù)人員在體檢中，有從寬不從嚴(yán)的傾向，使癥狀較重的青年進(jìn)入部隊(duì)。

3.5 自我保健意識(shí)淡薄，造成復(fù)檢異常 在新兵初檢到入伍后復(fù)檢期間，由于暴飲暴食、缺乏鍛煉或未注意自身的防護(hù)，誘發(fā)脂肪肝等疾病或傳染病，有的新兵在復(fù)檢之前服用藥物或飲酒等造成肝功異常，體檢指標(biāo)不合格。

3.6 個(gè)別人為造成不合格假象 有個(gè)別新兵入伍后，不能適應(yīng)部隊(duì)艱苦的環(huán)境、緊張的訓(xùn)練，利用復(fù)檢的機(jī)會(huì)在視力、聽(tīng)力或嗅覺(jué)上造成不合格的假象，以達(dá)到退兵的目的。

3.7 存在關(guān)系兵、人情兵現(xiàn)象 體檢醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，徇私舞弊、弄虛作假，因關(guān)系、人情等因素，人為降低體檢標(biāo)準(zhǔn)，如大面積色素沉著、環(huán)形痣等，影響兵員質(zhì)量。

4 討 論

4.1 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心，按標(biāo)準(zhǔn)要求嚴(yán)格把關(guān) 兵員的質(zhì)量與醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心密切相關(guān)，只有按照標(biāo)準(zhǔn)要求認(rèn)真檢查，仔細(xì)了解病史，才能防止漏診、誤診。對(duì)于無(wú)法確診的隱匿性疾病，需詳細(xì)了解有無(wú)服藥史或臨床癥狀，明確診斷，以確保兵員質(zhì)量。

4.2 認(rèn)真掌握體檢標(biāo)準(zhǔn)，從嚴(yán)把握邊緣性問(wèn)題 醫(yī)務(wù)人員熟悉并掌握體檢標(biāo)準(zhǔn)，并按標(biāo)準(zhǔn)逐一檢查，避免漏項(xiàng)，最好是逐項(xiàng)檢查，避免由于人多而造成的漏診。對(duì)于一些沒(méi)有量化、由主觀判斷的體檢指標(biāo)，如腋臭等要從嚴(yán)掌握，防止邊緣性問(wèn)題的出現(xiàn)，同時(shí)在采集血、尿等檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí)注意嚴(yán)密組織，做到準(zhǔn)確無(wú)誤。

4.3 職責(zé)明確，獎(jiǎng)罰分明 對(duì)醫(yī)務(wù)人員明確分工、責(zé)任落實(shí)到人，實(shí)行誰(shuí)簽字、誰(shuí)負(fù)責(zé)，對(duì)因體檢不合格造成退兵的，給予通報(bào)、處分和經(jīng)濟(jì)處罰，后果嚴(yán)重的追究其責(zé)任。

4.4 加強(qiáng)入伍新兵的思想教育 入伍新兵來(lái)自于不同的地區(qū)，當(dāng)兵的目的、個(gè)人素質(zhì)、家庭環(huán)境等不同，對(duì)于艱苦環(huán)境的適應(yīng)能力有很大差別。因此，新兵入伍后，應(yīng)加強(qiáng)心理咨詢和疏導(dǎo)，把思想問(wèn)題解決在萌芽狀態(tài)，使他們盡快適應(yīng)部隊(duì)緊張的訓(xùn)練和生活。

總之，為確保優(yōu)秀、體檢合格的青年充實(shí)到部隊(duì)，嚴(yán)格落實(shí)體檢標(biāo)準(zhǔn)是重要的環(huán)節(jié)，只有加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心、一絲不茍對(duì)待每一項(xiàng)檢查，減少人為造成“邊緣兵”的數(shù)量，才能全面提高兵員質(zhì)量，確保戰(zhàn)備訓(xùn)練的完成，實(shí)現(xiàn)強(qiáng)軍夢(mèng)的戰(zhàn)略目標(biāo)。