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      氯吡格雷與注射用纖溶酶聯(lián)合治療進展性腦梗死40例療效觀察

      2014-11-13 15:25:40黃俊士廣東省清遠市人民醫(yī)院廣東清遠511500
      吉林醫(yī)學(xué) 2014年1期
      關(guān)鍵詞:纖溶酶氯吡格雷

      黃俊士 (廣東省清遠市人民醫(yī)院,廣東 清遠 511500)

      進展性腦梗死是發(fā)病后患者的神經(jīng)功能缺損癥狀表現(xiàn)為階梯樣加重,目前進展性腦梗死缺乏特效的治療措施來阻止病情發(fā)展,所以導(dǎo)致患者的病死率和致殘率增加。本文選擇我院進展性腦梗死患者,觀察氯吡格雷聯(lián)合纖溶酶的治療效果,現(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料:80例進展性腦梗死患者均為2011年1月~2013年1月期間收治的住院患者,上述患者根據(jù)臨床癥狀、體征、相關(guān)影像學(xué)檢查等確診,同時符合進展性腦梗死診斷標準[1]。同時排除精神疾病患者、合并出血疾病患者、對氯吡格雷及纖溶酶有應(yīng)用禁忌等患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者40例,男23例,女17例,年齡45~72歲,平均(61.0±7.1)歲;進展性你腦梗死病情嚴重程度劃分:輕型進展性腦梗死患者11例,中型進展性腦梗死患者21例,重型進展性腦梗死患者8例。對照組患者40例,男20例,女20例,年齡48~71歲,平均(60.8±5.4)歲;進展性你腦梗死病情嚴重程度劃分:輕型進展性腦梗死患者12例,中型進展性腦梗死患者22例,重型進展性腦梗死患者6例。兩組患者上述資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗,提示差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法:觀察組和對照組均根據(jù)本組患者的血壓、血糖等情況給予控制血壓、降低血糖等對癥處理,同時根據(jù)顱內(nèi)壓升高情況給予脫水劑,給予營養(yǎng)腦細胞類藥物及腦細胞保護劑等,給予中藥注射液等藥物。對照組同時給予氯吡格雷治療,觀察組患者給予纖溶酶和氯吡格雷聯(lián)合治療。硫酸氫氯吡格雷片75 mg口服,每天1次,連續(xù)治療14 d,兩組所用氯吡格雷均采用以上劑量和用法。觀察組同時給予纖溶酶,皮試陰性后,給予100 U靜脈滴注,每天1次,連續(xù)應(yīng)用10 d。

      1.3 療效評定:在治療過程中,對患者肢體運動等神經(jīng)功能缺損癥狀進行觀察并記錄,根據(jù)神經(jīng)功能缺損評定量表對癥狀改善情況進行評定。采用4個級別評定臨床效果:基本痊愈、顯效、有效和無效。神經(jīng)功能缺損評定方法采用的是中國第四屆腦血管病會議制定評定標準。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:兩組患者治療后所得臨床效果比較采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0分析,兩組患者療效評定后的總有效率比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      兩組患者療效評定結(jié)果,觀察組患者治療后評定為基本痊愈23例,占57.5%,顯效10例,占25%,有效共5例,占12.5%,無效2例,占5.0%。對照組患者治療后評定為基本痊愈19例,占47.5%,顯效8例,占20.0%,有效共4例,占10.0%,無效9例,占22.5%。觀察組總有效率和無效率分別為95.0%和5.0%,對照組總有效率和無效率分別為77.5%和22.5%,觀察組總有效率高于對照組,觀察組的無效率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      表1 兩組患者療效比較(例)

      3 討論

      進展性腦梗死屬于特殊的腦梗死類型,患者局部腦組織缺血癥狀不斷進展,呈現(xiàn)階梯樣加重?;颊咧饕憩F(xiàn)為在治療腦梗死過程中,其病情逐漸加重,導(dǎo)致患者的病死率和致殘率升高。而對于進展性腦梗死來說,可能與缺血區(qū)的灌注下降、側(cè)枝循環(huán)供血障礙等因素有關(guān),導(dǎo)致缺血半暗帶區(qū)域發(fā)生不可逆損傷[2]。

      注射用纖溶酶是新一代的溶栓治療藥物,其半衰期較長,能夠直接作用于血栓中的纖維蛋白,同時對纖維蛋白原也有一定的溶解作用。纖溶酶的專一性較強,因為直接作用于纖維蛋白或者纖維蛋白原,能夠把纖維蛋白分解為小分子片段,起到溶栓作用,對新生血栓的溶栓效果較好,纖溶酶只對已經(jīng)形成的血栓的溶栓效果好,由于纖溶酶選擇性較強,所以體內(nèi)纖溶系統(tǒng)幾乎不受到纖溶酶影響,患者在應(yīng)用纖溶酶過程中,幾乎沒有出血傾向,同時纖溶酶有助于改善微循環(huán),改善腦半暗帶區(qū)域血流灌注[3]。在本文中,觀察組患者給予注射用纖溶酶,每天100 U小劑量靜脈滴注,每天1次,觀察組治療后的臨床效果優(yōu)于對照組。所以氯吡格雷與注射用纖溶酶聯(lián)合治療進展性腦梗死能獲得顯著臨床治療效果,值得借鑒。

      [1]中華醫(yī)學(xué)會全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標準[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,6(29):381.

      [2]李 艷.纖溶酶合用低分子肝素鈣治療進展性腦梗死的療效觀察[J]. 河北醫(yī)藥,2010,32(5):604.

      [3]方 璟,陳 路,趙亞洲.丁咯地爾連用纖溶酶治療進展性腦梗死的療效觀察[J].長江大學(xué)學(xué)報,2010,7(4):39.

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