黃日光（廣西那坡縣人民醫(yī)院放射科，廣西 那坡 533900）

近幾年來，胸外傷疾病發(fā)生率越來越高，X線胸片檢查已經(jīng)滿足不了越來越多的胸外傷病變的診斷，因此主要的診斷方法由傳統(tǒng)的X線胸片檢查被CT影像學檢查所代替，因為常規(guī)劑量的胸部CT薄層掃描檢查方法具有高空間的分辨率，高敏感性和準確性[1]。但是CT掃描檢查也有對患者的輻射量大，其球管、探測器消耗大，檢查成本高的缺點，鑒于改正這些缺點，力求造?；颊?，影像學專家進行了大量的研究分析探討。對36例胸外傷患者先后采用常規(guī)劑量和低劑量胸部CT薄層掃描，對其檢查效率及診斷價值進行比較，得出結論，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年1月～2013年6月36例胸外傷患者，男26例，女10例；年齡34～83歲，平均（57.3±2.4）歲；體重45～74 kg，平均（60.5±4.5）kg?；颊咝赝鈧姆N類不同，且其性別、年齡、體重等均對檢查結果無影響。

1.2 方法：采用CT機掃描，常規(guī)掃描方式為管電流20 mAS（管電壓130 kV，螺距1.20 mm，層厚7 mm×2 mm，時間1.0 s，建像厚度8.40 mm），低劑量掃描方式為管電流70 mAS，其他參數(shù)不變。本組患者均先后使用常規(guī)劑量及低劑量胸部CT掃描，并采用重建技術進行圖像后處理。

1.3 評價方法

1.3.1 圖像評估：掃描所得圖像由資深醫(yī)師進行雙盲法讀片和重組，包括圖片質量，清晰度，顯示病變的敏感性，準確性等方面，來評價檢查效率及診斷價值。

1.3.2 輻射量評估[2]：患者總輻射量等于每層輻射量乘以掃描層數(shù)，但由于不同患者胸廓長度不同，相同管電流掃描，患者所受輻射量也會不同，方便起見，我們規(guī)定以30層掃描層數(shù)為準計算輻射量。CTDIvol：稱為容積劑量指數(shù)，指每層掃描的區(qū)域所受到的劑量與掃描層數(shù)的乘積。

DLP：稱為劑量長度乘積，指一次CT檢查患者受到的輻射量。

2 結果

對于低劑量與常規(guī)劑量胸部CT薄層掃描所得到的原始圖像和重建圖像進行觀察分析，觀察的方面包括是否發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷，是否有胸腔積液，肋骨骨折數(shù)，肺損傷，氣胸等，觀察的結果：兩種劑量的胸部CT薄層掃描的診斷結果一樣，且檢查效率也所差無幾。其中低劑量掃描的圖像噪音較常規(guī)劑量的多，但不影響診斷，圖片質量良好。低劑量與常規(guī)劑量薄層掃描的CT輻射劑量指數(shù)，CTDIvol和DLP的比較見表1。由此可見，使用常規(guī)劑量和低劑量胸部CT薄層掃描，兩者相比較，低劑量的CTDIvol及DLP都大大低于常規(guī)劑量，即低劑量使患者受到的輻射量遠低于常規(guī)劑量。

表1 兩種檢查方法的CT輻射劑量指數(shù)比較

3 討論

由低劑量胸部CT薄層掃描的以下幾點進行討論。

3.1 迫切性：以往都是用X線胸片來檢查胸部疾病的，但是隨著大眾自身防護意識和放射衛(wèi)生了解的提高及X線胸片檢查的局限性，使得常規(guī)CT掃描逐漸進入了人們的視線。CT掃描現(xiàn)已成為一種最重要的胸部檢查手段，但根據(jù)各國際組織如世界衛(wèi)生組織（WHO）、國際放射委員會（IRCP）、國際醫(yī)學物理組織（IOMP）認定，其輻射量為胸片檢查的100倍，接近或超過了癌癥發(fā)生的水平，因此降低輻射量已迫在眉睫[3]。

3.2 可行性：本報告中研究分析了常規(guī)劑量計低劑量CT薄層掃描的檢查效率及診斷價值，其結果顯示由兩種檢查方式所得原始圖像，重建圖像，圖像質量無明顯差異，推斷出的診斷結果也一致，可以看出低劑量CT薄層掃描的檢查效率及診斷價值高，完全可以滿足胸外傷患者的診斷需要。

3.3 優(yōu)缺點：優(yōu)點：①低劑量CT薄層掃描在保證診斷結果的基礎上，較常規(guī)劑量輻射當量明顯下降，大大減少患者所受輻射量，本報告中DLP平均減少60%，可以滿足放射衛(wèi)生的要求。②方法簡便，診斷結果質量高。③降低CT球管、探測器的損耗，降低成本。缺點：①低劑量CT薄層掃描使圖像噪聲增加。②體重較高者不適用。

[1] 張彥彩,朱小忠,馬國林.螺旋CT低劑量掃描研究進展[J].中國醫(yī)學影像技術,2010,26(7):1376.

[2] 李鳳英.低劑量掃描在胸部CT健康查體中的應用價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學專業(yè),2010,12(1):93.

[3] 韓麗軍.多排螺旋CT低劑量掃描的臨床應用進展[J].吉林醫(yī)學,2012,33(8):1664.