郭甜甜+吳歡+程屹+戴寧+謝曉偉+張素薇+宋建根

摘要：大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施已有一定時(shí)間，通過對蕪湖市某高校學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查得出，大學(xué)生對醫(yī)保的了解程度與滿意度均較低，分別為39.78%和59.12%；對學(xué)校提供的大學(xué)生醫(yī)保服務(wù)工作的評價(jià)中認(rèn)為政策宣傳、服務(wù)態(tài)度等均一般；多因素logistic回歸分析顯示女生（OR=0.385，P=0.004）、月生活費(fèi)較低（OR=1.770，P=0.026）是參保率較低的影響因素。針對上述問題，建議學(xué)校和相關(guān)部門進(jìn)一步加強(qiáng)政策宣傳，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高大學(xué)生參保率。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生；醫(yī)療保險(xiǎn)；滿意度

中圖分類號：C91

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1672—3198（2014）21—0026—03

隨著高校不斷擴(kuò)招，學(xué)生人數(shù)的增加，大學(xué)生作為未來社會(huì)的主力軍，祖國的未來，他們的健康狀況影響到整個(gè)社會(huì)的發(fā)展和穩(wěn)定。近年來，大學(xué)生突然遭遇意外傷害或嚴(yán)重疾病的事件屢屢發(fā)生，也因此對他們的學(xué)業(yè)造成了不同程度的影響。為幫助大學(xué)生順利完成學(xué)業(yè)，保障大學(xué)生享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)權(quán)益，國務(wù)院于2008年年底決定將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍。制度運(yùn)行兩年多來取得了可喜的成績，也暴露出許多問題。因此，建立一套完善的大學(xué)生醫(yī)療保障制度至關(guān)重要，對維護(hù)整個(gè)社會(huì)的穩(wěn)定和發(fā)展也具有深遠(yuǎn)意義。本文針對這一新制度的實(shí)施現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)其中出現(xiàn)的問題來提出解決的意見建議，使大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度更加符合大學(xué)生的醫(yī)療需求，進(jìn)一步保護(hù)大學(xué)生的權(quán)益。

1調(diào)查對象與方法

（1）調(diào)查對象。采用分層隨機(jī)抽樣的方法，首先將蕪湖市某高校在校大學(xué)生按年級分層，然后在每層隨機(jī)抽取2～3個(gè)班級，對所抽中班級的大學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷560份，收回有效問卷548份，有效問卷回收率為9786%。

（2）調(diào)查內(nèi)容。采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括3個(gè)：①基本情況，包括性別、年齡、年級、專業(yè)、生源地、經(jīng)濟(jì)狀況、健康狀況等；②大學(xué)生對醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)知和參保現(xiàn)狀，包括大學(xué)生對醫(yī)療保險(xiǎn)的了解程度、加入醫(yī)療保險(xiǎn)的途徑、關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)的信息、強(qiáng)制大學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)的必要性、參加醫(yī)療保險(xiǎn)的途徑、在校期間是否會(huì)一直參加醫(yī)保及不參加的原因是什么、未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的原因；醫(yī)療保險(xiǎn)利用情況；③大學(xué)生對校醫(yī)院及對醫(yī)療保險(xiǎn)的滿意度。

（3）統(tǒng)計(jì)分析。采用Epidata3.1軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，經(jīng)校驗(yàn)、審核后，運(yùn)用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，包括頻數(shù)、單因素卡方檢驗(yàn)、多因素logistic回歸等。所有檢驗(yàn)均為雙側(cè)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

（1）調(diào)查對象的基本情況。調(diào)查對象中男生人數(shù)234（42.70%），女生人數(shù)314（57.30%）；分為大一（26.28%）、大二（35.58%）、大三（38.14%）三個(gè)年級；其中來自農(nóng)村395人（72.08%），城市153人（27.92%）；獨(dú)生子女196人（35.77%），非獨(dú)生子女352人（64.23%）；月收入以少于2000元（78.47%）為主，5000元以上占到21.53%；月生活費(fèi)以在800到1200元（60.95%）之間為主等。

（2）醫(yī)療保險(xiǎn)了解情況。分析表明，生源地和獨(dú)生子女與醫(yī)療保險(xiǎn)的了解程度間無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異，男生的醫(yī)療保險(xiǎn)了解程度要高于女生（χ2=24.256，P<0.001），不同年級學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的了解程度亦存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異（χ2=36.802，P<0.001）。具體見表1。分別對不同年級的醫(yī)療保險(xiǎn)的了解程度做兩兩單因素分析（α=0.05/3）得到，大二年級高于大一年級（χ2=11.052，P=0.001），大三年級高于大一年級（χ2=26.973，P<0.001），大三年級高于大二年級（χ2=7.450，P=0.006）；大三年級對醫(yī)療保險(xiǎn)的了解程度均高于大一大二年級，大二年級的了解程度又高于大一年級。

（3）就醫(yī)方式分析。大部分學(xué)生在患病后首選的是到藥房自購藥品，占到42.52%；其次是校醫(yī)院（32.48%）、大型綜合醫(yī)院（11.86%）、私人診所（9.31%）；其他（3.83%）等。

（4）大學(xué)生參?，F(xiàn)狀。大學(xué)生加入城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)方案的途徑主要是學(xué)校相關(guān)部門的知識宣講（35.56%），媒體（28.87%）和加入城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳單（22.54%）等；而其已了解到的關(guān)于大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的信息主要是報(bào)銷方式（26.98%），繳費(fèi)方式（19.50%），報(bào)銷比例（17.91%）等各自所占到的比例都不高；未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的原因主要是認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)沒什么用（2154%），缺乏商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)（2154%），自己身體好不需要購買（16.92%），經(jīng)濟(jì)水平限制和不信任醫(yī)療保險(xiǎn)均占到13.85%等。

（5）大學(xué)生對醫(yī)療保險(xiǎn)的滿意度。不同年級學(xué)生對醫(yī)療保險(xiǎn)滿意度有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異（χ2=9.948，P=0.007）；對不同年級與其對醫(yī)療保險(xiǎn)滿意度分別做兩兩單因素分析（α=0.05/3）得到，大一年級對醫(yī)療保險(xiǎn)的滿意度高于大二年級（χ2=1.219，P=0.270），大一年級高于大三年級（χ2=9.133，P=0.003），大二、大三年級對醫(yī)療保險(xiǎn)的滿意度之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異。詳見表2。

分析表明，學(xué)生認(rèn)為本校校醫(yī)院的醫(yī)療水平、服務(wù)態(tài)度均一般，分別占到調(diào)查人數(shù)的44.71%，51.46%；認(rèn)為本校院最需改進(jìn)的主要是診療設(shè)施（47.26%），醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)（19.53%），診療水平（17.15%）；對學(xué)校提供的大學(xué)生醫(yī)保服務(wù)工作的評價(jià)中認(rèn)為政策宣傳、服務(wù)態(tài)度、信息更新、投保賠率、辦事效率、醫(yī)保制度均一般。

（6）大學(xué)生參保的多因素分析。以大學(xué)生是否參加醫(yī)保為因變量，以單因素分析有意義的變量或其他可能相關(guān)的變量為自變量。按P<0.10的標(biāo)準(zhǔn)，作多因素logistic逐步回歸分析，結(jié)果顯示，性別和月生活費(fèi)進(jìn)入模型，其OR值分別為0.385，1.770。詳見下表3。endprint

3討論

近幾年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的深入，衛(wèi)生服務(wù)利用和醫(yī)療保障體系建設(shè)等問題，已經(jīng)成為政府和學(xué)術(shù)界關(guān)注的熱點(diǎn)。在新形勢下，將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍，充分體現(xiàn)了黨和國家對大學(xué)生醫(yī)療保障問題的高度重視，對保障大學(xué)生身體健康、完善社會(huì)保障制度體系、促進(jìn)社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)具有十分重大而深遠(yuǎn)的意義。而通過分析大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀，才能得出其施行中的各種問題，從而從不同的角度合理完善大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，確實(shí)提高他們的醫(yī)療保險(xiǎn)意識，保障他們的身體健康。

3.1對醫(yī)療保險(xiǎn)的了解程度

調(diào)查結(jié)果表明：該高校學(xué)生對醫(yī)療保險(xiǎn)的了解程度偏低。關(guān)炎芳也指出大學(xué)生群體本身對現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度認(rèn)知率亟須提高。和城鎮(zhèn)居民一樣，大學(xué)生群體對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)到底是什么、就醫(yī)時(shí)不同等級的醫(yī)院報(bào)銷的比例是多少、哪些病種可以報(bào)銷、報(bào)銷的手續(xù)怎樣辦理等問題還都處于了解不多的階段。這就要求政府以及學(xué)校做好相應(yīng)的宣傳工作，學(xué)生本身也應(yīng)該多了解一些關(guān)乎自己利益的政策，提高參保的積極性。羅萬紅的研究也得出大學(xué)生對醫(yī)療保險(xiǎn)的了解程度越深，其參保的意愿就越強(qiáng)。大學(xué)生對醫(yī)療保險(xiǎn)的了解程度每增加一個(gè)等級（如由完全不了解到略有了解），其參保率可提高27.50%。

在了解程度中，男生對醫(yī)療保險(xiǎn)的了解程度要高于女生。這可能是由于男生本身的好奇心較女生重，因此會(huì)多看一些書籍或者看新聞。另一方面是由于男生的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度比女生大，他們參加體育活動(dòng)的次數(shù)和強(qiáng)度都遠(yuǎn)超過女生，故受傷的風(fēng)險(xiǎn)較女生大，因此家長在對于男生的醫(yī)療保險(xiǎn)方面宣傳的也比較多。所以在做好宣傳工作的同時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)對女生的宣傳力度。不同年級對醫(yī)療保險(xiǎn)的了解程度亦有差異。大三年級的了解程度均高于大一、大二年級。大一年級最低。出現(xiàn)這種狀況，可能是由于大一學(xué)生相對年輕，自我風(fēng)險(xiǎn)意識不強(qiáng)。故側(cè)面也說明高校應(yīng)該注重培養(yǎng)大學(xué)生的健康意識。

3.2就醫(yī)方式

患常見病后首選的就醫(yī)方式是到藥房自購藥品，其次是校醫(yī)院。就醫(yī)方式選擇校醫(yī)院的僅占到32.48%，而唐榮等人的調(diào)查中顯示有超過70.0%的學(xué)生生病后選擇校醫(yī)院就醫(yī)。此次調(diào)查與其還有一定的差距。學(xué)生可能覺得小病沒必要去醫(yī)院，也是常見病，感覺自己拿點(diǎn)藥即可痊愈。紹平的研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生之所以在校醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室看門診，最主要的原因是就醫(yī)方便，其次是價(jià)格低。其次還有一小部分的大學(xué)生選擇私人診所診治疾病。而李光輝在其研究中也提到私人診所的問題，私人診所雖然是國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效補(bǔ)充，但其診療過程中也出現(xiàn)很多的問題，例如過量用藥，夸大病人的病情，診所衛(wèi)生不合格等。所以應(yīng)該盡量減少學(xué)生們到私人診所就診的幾率。

3.3參?，F(xiàn)狀

大學(xué)生加入城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的途徑主要是學(xué)校相關(guān)部門的知識宣講（35.56%），媒體（28.87%）；這說明學(xué)校對醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳達(dá)到了一定水平，但是也比較低?？赡苁怯捎趯W(xué)校的相關(guān)保險(xiǎn)主管部門沒有對學(xué)生開展有效的宣傳教育工作，并沒有使同學(xué)們明白這項(xiàng)政策對自己的益處，而是像完成任務(wù)一樣，把制度強(qiáng)制性的執(zhí)行下去。未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的原因主要是認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)沒什么用（21.54%），缺乏商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)（21.54%），自己身體好不需要購買（16.92%）等，認(rèn)識不到位所以才會(huì)以為沒什么用，也側(cè)面說明大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)知度不高，21.54%的人缺乏商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)，大學(xué)生作為獨(dú)特的群體，沒有過多的經(jīng)濟(jì)來源，這也許阻礙著商業(yè)保險(xiǎn)在大學(xué)生群體中的發(fā)展。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)對社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有著有效的補(bǔ)充作用，所以我們也應(yīng)該讓學(xué)生們充分認(rèn)識到商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在自己面臨疾病時(shí)起到的巨大作用，切實(shí)提高他們的健康投資理念。

3.4醫(yī)保的滿意度

滿意度調(diào)查表明，大一年級學(xué)生的滿意度高于大三年級學(xué)生的滿意度。這可能是由于隨著大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度的施行，不少學(xué)者對其施行后出現(xiàn)的問題也不斷探索，不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，所以對于大一新生來說，他們在醫(yī)療保險(xiǎn)方面獲益較大三年級學(xué)生多。在調(diào)查中，約半數(shù)的學(xué)生認(rèn)為校醫(yī)院的醫(yī)療水平以及服務(wù)態(tài)度均一般，與師文等人的研究也一致，最需改進(jìn)的也是校醫(yī)院的診療設(shè)施。校醫(yī)院應(yīng)充分發(fā)揮其作為大學(xué)生患病后首選的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療診治職能，同時(shí)開拓其教育、醫(yī)療保健和宣傳等職能，并加大資金投入力度，以改善校醫(yī)院硬件服務(wù)設(shè)施。此外應(yīng)經(jīng)常開展對校醫(yī)務(wù)工作者的培訓(xùn)，提高其醫(yī)術(shù)水平和職業(yè)道德。

3.5參保的影響因素

調(diào)查結(jié)果表明：影響參保的因素是性別和月生活費(fèi)，并且男生參保的積極性高于女生，這也與季璐等人的研究結(jié)果一致。可能是由于女生對醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)知沒男生高，認(rèn)為自己是女生，沒有男生那么好動(dòng)，存在一定的僥幸心理；隨著月生活費(fèi)的提高，大學(xué)生參保將變?yōu)樵瓉淼?.770倍，說明在提高物質(zhì)水平后大學(xué)生才會(huì)考慮自身的健康水平。

4結(jié)束語

大學(xué)生對醫(yī)療保險(xiǎn)的了解程度較低，了解到醫(yī)療保險(xiǎn)的途徑和信息覆蓋面較窄，對醫(yī)療保險(xiǎn)的滿意度和校醫(yī)院的服務(wù)工作評價(jià)均較低。應(yīng)該加大對大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳力度，拓寬他們對醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)識面，做好校醫(yī)院本有的服務(wù)工作，切實(shí)保障大學(xué)生的身心健康。

參考文獻(xiàn)

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[13]季璐，王寅，鄒治.大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的影響因素研究——基于南京市六所高校的調(diào)查[J].特區(qū)經(jīng)濟(jì)，2014，（5）.endprint

3討論

近幾年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的深入，衛(wèi)生服務(wù)利用和醫(yī)療保障體系建設(shè)等問題，已經(jīng)成為政府和學(xué)術(shù)界關(guān)注的熱點(diǎn)。在新形勢下，將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍，充分體現(xiàn)了黨和國家對大學(xué)生醫(yī)療保障問題的高度重視，對保障大學(xué)生身體健康、完善社會(huì)保障制度體系、促進(jìn)社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)具有十分重大而深遠(yuǎn)的意義。而通過分析大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀，才能得出其施行中的各種問題，從而從不同的角度合理完善大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，確實(shí)提高他們的醫(yī)療保險(xiǎn)意識，保障他們的身體健康。

3.1對醫(yī)療保險(xiǎn)的了解程度

調(diào)查結(jié)果表明：該高校學(xué)生對醫(yī)療保險(xiǎn)的了解程度偏低。關(guān)炎芳也指出大學(xué)生群體本身對現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度認(rèn)知率亟須提高。和城鎮(zhèn)居民一樣，大學(xué)生群體對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)到底是什么、就醫(yī)時(shí)不同等級的醫(yī)院報(bào)銷的比例是多少、哪些病種可以報(bào)銷、報(bào)銷的手續(xù)怎樣辦理等問題還都處于了解不多的階段。這就要求政府以及學(xué)校做好相應(yīng)的宣傳工作，學(xué)生本身也應(yīng)該多了解一些關(guān)乎自己利益的政策，提高參保的積極性。羅萬紅的研究也得出大學(xué)生對醫(yī)療保險(xiǎn)的了解程度越深，其參保的意愿就越強(qiáng)。大學(xué)生對醫(yī)療保險(xiǎn)的了解程度每增加一個(gè)等級（如由完全不了解到略有了解），其參保率可提高27.50%。

在了解程度中，男生對醫(yī)療保險(xiǎn)的了解程度要高于女生。這可能是由于男生本身的好奇心較女生重，因此會(huì)多看一些書籍或者看新聞。另一方面是由于男生的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度比女生大，他們參加體育活動(dòng)的次數(shù)和強(qiáng)度都遠(yuǎn)超過女生，故受傷的風(fēng)險(xiǎn)較女生大，因此家長在對于男生的醫(yī)療保險(xiǎn)方面宣傳的也比較多。所以在做好宣傳工作的同時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)對女生的宣傳力度。不同年級對醫(yī)療保險(xiǎn)的了解程度亦有差異。大三年級的了解程度均高于大一、大二年級。大一年級最低。出現(xiàn)這種狀況，可能是由于大一學(xué)生相對年輕，自我風(fēng)險(xiǎn)意識不強(qiáng)。故側(cè)面也說明高校應(yīng)該注重培養(yǎng)大學(xué)生的健康意識。

3.2就醫(yī)方式

患常見病后首選的就醫(yī)方式是到藥房自購藥品，其次是校醫(yī)院。就醫(yī)方式選擇校醫(yī)院的僅占到32.48%，而唐榮等人的調(diào)查中顯示有超過70.0%的學(xué)生生病后選擇校醫(yī)院就醫(yī)。此次調(diào)查與其還有一定的差距。學(xué)生可能覺得小病沒必要去醫(yī)院，也是常見病，感覺自己拿點(diǎn)藥即可痊愈。紹平的研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生之所以在校醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室看門診，最主要的原因是就醫(yī)方便，其次是價(jià)格低。其次還有一小部分的大學(xué)生選擇私人診所診治疾病。而李光輝在其研究中也提到私人診所的問題，私人診所雖然是國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效補(bǔ)充，但其診療過程中也出現(xiàn)很多的問題，例如過量用藥，夸大病人的病情，診所衛(wèi)生不合格等。所以應(yīng)該盡量減少學(xué)生們到私人診所就診的幾率。

3.3參?，F(xiàn)狀

大學(xué)生加入城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的途徑主要是學(xué)校相關(guān)部門的知識宣講（35.56%），媒體（28.87%）；這說明學(xué)校對醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳達(dá)到了一定水平，但是也比較低。可能是由于學(xué)校的相關(guān)保險(xiǎn)主管部門沒有對學(xué)生開展有效的宣傳教育工作，并沒有使同學(xué)們明白這項(xiàng)政策對自己的益處，而是像完成任務(wù)一樣，把制度強(qiáng)制性的執(zhí)行下去。未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的原因主要是認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)沒什么用（21.54%），缺乏商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)（21.54%），自己身體好不需要購買（16.92%）等，認(rèn)識不到位所以才會(huì)以為沒什么用，也側(cè)面說明大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)知度不高，21.54%的人缺乏商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)，大學(xué)生作為獨(dú)特的群體，沒有過多的經(jīng)濟(jì)來源，這也許阻礙著商業(yè)保險(xiǎn)在大學(xué)生群體中的發(fā)展。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)對社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有著有效的補(bǔ)充作用，所以我們也應(yīng)該讓學(xué)生們充分認(rèn)識到商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在自己面臨疾病時(shí)起到的巨大作用，切實(shí)提高他們的健康投資理念。

3.4醫(yī)保的滿意度

滿意度調(diào)查表明，大一年級學(xué)生的滿意度高于大三年級學(xué)生的滿意度。這可能是由于隨著大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度的施行，不少學(xué)者對其施行后出現(xiàn)的問題也不斷探索，不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，所以對于大一新生來說，他們在醫(yī)療保險(xiǎn)方面獲益較大三年級學(xué)生多。在調(diào)查中，約半數(shù)的學(xué)生認(rèn)為校醫(yī)院的醫(yī)療水平以及服務(wù)態(tài)度均一般，與師文等人的研究也一致，最需改進(jìn)的也是校醫(yī)院的診療設(shè)施。校醫(yī)院應(yīng)充分發(fā)揮其作為大學(xué)生患病后首選的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療診治職能，同時(shí)開拓其教育、醫(yī)療保健和宣傳等職能，并加大資金投入力度，以改善校醫(yī)院硬件服務(wù)設(shè)施。此外應(yīng)經(jīng)常開展對校醫(yī)務(wù)工作者的培訓(xùn)，提高其醫(yī)術(shù)水平和職業(yè)道德。

3.5參保的影響因素

調(diào)查結(jié)果表明：影響參保的因素是性別和月生活費(fèi)，并且男生參保的積極性高于女生，這也與季璐等人的研究結(jié)果一致?？赡苁怯捎谂鷮︶t(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)知沒男生高，認(rèn)為自己是女生，沒有男生那么好動(dòng)，存在一定的僥幸心理；隨著月生活費(fèi)的提高，大學(xué)生參保將變?yōu)樵瓉淼?.770倍，說明在提高物質(zhì)水平后大學(xué)生才會(huì)考慮自身的健康水平。

4結(jié)束語

大學(xué)生對醫(yī)療保險(xiǎn)的了解程度較低，了解到醫(yī)療保險(xiǎn)的途徑和信息覆蓋面較窄，對醫(yī)療保險(xiǎn)的滿意度和校醫(yī)院的服務(wù)工作評價(jià)均較低。應(yīng)該加大對大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳力度，拓寬他們對醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)識面，做好校醫(yī)院本有的服務(wù)工作，切實(shí)保障大學(xué)生的身心健康。

參考文獻(xiàn)

[1]楊寶賢.大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題及對策[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，12（3）.

[2]冀秋燕，吳丹，王兆娟.保定市大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行探析[J].山東紡織經(jīng)濟(jì)，2011，（7）.

[3]牟新博.高校學(xué)生醫(yī)療服務(wù)利用、費(fèi)用和對醫(yī)改的反應(yīng)性研究[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2010.

[4]關(guān)炎芳.培養(yǎng)富有探索精神和創(chuàng)造力的大學(xué)生[J].河南教育（高教），2013，（8）.

[5]羅萬紅.大學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)的動(dòng)因分析——基于Probit模型的實(shí)證研究[J].金融與經(jīng)濟(jì)，2012，（7）.

[6]唐榮，蘇維.大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)需求調(diào)查以及制度分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37（4）.

[7]邵平.杭州市大學(xué)生衛(wèi)生服務(wù)利用及醫(yī)療保障情況調(diào)查[J].健康研究，2009，29（1）.

[8]李光輝.焦作某高校大學(xué)生衛(wèi)生服務(wù)利用和醫(yī)療保障現(xiàn)況調(diào)查[D].鄭州：鄭州大學(xué)，2010.

[9]李菲菲，梁艷華.“新醫(yī)改”背景下的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)問題研究及建議[J].勞動(dòng)保障世界（理論版論版），2012，（12）.

[10]唐葉梅，楊士斌，納慧.大學(xué)生商業(yè)保險(xiǎn)的現(xiàn)狀的研究分析——基于北方民族大學(xué)的調(diào)查[J].時(shí)代金融，2014，（8）.

[11]師文，李智，嚴(yán)書歡.大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)需求調(diào)查及制度分析[J].華章，2011，（30）.

[12]潘芮.大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查——以南京市六所高校為例[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2014，26（9）.

[13]季璐，王寅，鄒治.大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的影響因素研究——基于南京市六所高校的調(diào)查[J].特區(qū)經(jīng)濟(jì)，2014，（5）.endprint

3討論

近幾年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的深入，衛(wèi)生服務(wù)利用和醫(yī)療保障體系建設(shè)等問題，已經(jīng)成為政府和學(xué)術(shù)界關(guān)注的熱點(diǎn)。在新形勢下，將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍，充分體現(xiàn)了黨和國家對大學(xué)生醫(yī)療保障問題的高度重視，對保障大學(xué)生身體健康、完善社會(huì)保障制度體系、促進(jìn)社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)具有十分重大而深遠(yuǎn)的意義。而通過分析大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀，才能得出其施行中的各種問題，從而從不同的角度合理完善大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，確實(shí)提高他們的醫(yī)療保險(xiǎn)意識，保障他們的身體健康。

3.1對醫(yī)療保險(xiǎn)的了解程度

調(diào)查結(jié)果表明：該高校學(xué)生對醫(yī)療保險(xiǎn)的了解程度偏低。關(guān)炎芳也指出大學(xué)生群體本身對現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度認(rèn)知率亟須提高。和城鎮(zhèn)居民一樣，大學(xué)生群體對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)到底是什么、就醫(yī)時(shí)不同等級的醫(yī)院報(bào)銷的比例是多少、哪些病種可以報(bào)銷、報(bào)銷的手續(xù)怎樣辦理等問題還都處于了解不多的階段。這就要求政府以及學(xué)校做好相應(yīng)的宣傳工作，學(xué)生本身也應(yīng)該多了解一些關(guān)乎自己利益的政策，提高參保的積極性。羅萬紅的研究也得出大學(xué)生對醫(yī)療保險(xiǎn)的了解程度越深，其參保的意愿就越強(qiáng)。大學(xué)生對醫(yī)療保險(xiǎn)的了解程度每增加一個(gè)等級（如由完全不了解到略有了解），其參保率可提高27.50%。

在了解程度中，男生對醫(yī)療保險(xiǎn)的了解程度要高于女生。這可能是由于男生本身的好奇心較女生重，因此會(huì)多看一些書籍或者看新聞。另一方面是由于男生的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度比女生大，他們參加體育活動(dòng)的次數(shù)和強(qiáng)度都遠(yuǎn)超過女生，故受傷的風(fēng)險(xiǎn)較女生大，因此家長在對于男生的醫(yī)療保險(xiǎn)方面宣傳的也比較多。所以在做好宣傳工作的同時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)對女生的宣傳力度。不同年級對醫(yī)療保險(xiǎn)的了解程度亦有差異。大三年級的了解程度均高于大一、大二年級。大一年級最低。出現(xiàn)這種狀況，可能是由于大一學(xué)生相對年輕，自我風(fēng)險(xiǎn)意識不強(qiáng)。故側(cè)面也說明高校應(yīng)該注重培養(yǎng)大學(xué)生的健康意識。

3.2就醫(yī)方式

患常見病后首選的就醫(yī)方式是到藥房自購藥品，其次是校醫(yī)院。就醫(yī)方式選擇校醫(yī)院的僅占到32.48%，而唐榮等人的調(diào)查中顯示有超過70.0%的學(xué)生生病后選擇校醫(yī)院就醫(yī)。此次調(diào)查與其還有一定的差距。學(xué)生可能覺得小病沒必要去醫(yī)院，也是常見病，感覺自己拿點(diǎn)藥即可痊愈。紹平的研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生之所以在校醫(yī)院或醫(yī)務(wù)室看門診，最主要的原因是就醫(yī)方便，其次是價(jià)格低。其次還有一小部分的大學(xué)生選擇私人診所診治疾病。而李光輝在其研究中也提到私人診所的問題，私人診所雖然是國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效補(bǔ)充，但其診療過程中也出現(xiàn)很多的問題，例如過量用藥，夸大病人的病情，診所衛(wèi)生不合格等。所以應(yīng)該盡量減少學(xué)生們到私人診所就診的幾率。

3.3參?，F(xiàn)狀

大學(xué)生加入城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的途徑主要是學(xué)校相關(guān)部門的知識宣講（35.56%），媒體（28.87%）；這說明學(xué)校對醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳達(dá)到了一定水平，但是也比較低?？赡苁怯捎趯W(xué)校的相關(guān)保險(xiǎn)主管部門沒有對學(xué)生開展有效的宣傳教育工作，并沒有使同學(xué)們明白這項(xiàng)政策對自己的益處，而是像完成任務(wù)一樣，把制度強(qiáng)制性的執(zhí)行下去。未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的原因主要是認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)沒什么用（21.54%），缺乏商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)（21.54%），自己身體好不需要購買（16.92%）等，認(rèn)識不到位所以才會(huì)以為沒什么用，也側(cè)面說明大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)知度不高，21.54%的人缺乏商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)，大學(xué)生作為獨(dú)特的群體，沒有過多的經(jīng)濟(jì)來源，這也許阻礙著商業(yè)保險(xiǎn)在大學(xué)生群體中的發(fā)展。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)對社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有著有效的補(bǔ)充作用，所以我們也應(yīng)該讓學(xué)生們充分認(rèn)識到商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在自己面臨疾病時(shí)起到的巨大作用，切實(shí)提高他們的健康投資理念。

3.4醫(yī)保的滿意度

滿意度調(diào)查表明，大一年級學(xué)生的滿意度高于大三年級學(xué)生的滿意度。這可能是由于隨著大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度的施行，不少學(xué)者對其施行后出現(xiàn)的問題也不斷探索，不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，所以對于大一新生來說，他們在醫(yī)療保險(xiǎn)方面獲益較大三年級學(xué)生多。在調(diào)查中，約半數(shù)的學(xué)生認(rèn)為校醫(yī)院的醫(yī)療水平以及服務(wù)態(tài)度均一般，與師文等人的研究也一致，最需改進(jìn)的也是校醫(yī)院的診療設(shè)施。校醫(yī)院應(yīng)充分發(fā)揮其作為大學(xué)生患病后首選的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療診治職能，同時(shí)開拓其教育、醫(yī)療保健和宣傳等職能，并加大資金投入力度，以改善校醫(yī)院硬件服務(wù)設(shè)施。此外應(yīng)經(jīng)常開展對校醫(yī)務(wù)工作者的培訓(xùn)，提高其醫(yī)術(shù)水平和職業(yè)道德。

3.5參保的影響因素

調(diào)查結(jié)果表明：影響參保的因素是性別和月生活費(fèi)，并且男生參保的積極性高于女生，這也與季璐等人的研究結(jié)果一致。可能是由于女生對醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)知沒男生高，認(rèn)為自己是女生，沒有男生那么好動(dòng)，存在一定的僥幸心理；隨著月生活費(fèi)的提高，大學(xué)生參保將變?yōu)樵瓉淼?.770倍，說明在提高物質(zhì)水平后大學(xué)生才會(huì)考慮自身的健康水平。

4結(jié)束語

大學(xué)生對醫(yī)療保險(xiǎn)的了解程度較低，了解到醫(yī)療保險(xiǎn)的途徑和信息覆蓋面較窄，對醫(yī)療保險(xiǎn)的滿意度和校醫(yī)院的服務(wù)工作評價(jià)均較低。應(yīng)該加大對大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳力度，拓寬他們對醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)識面，做好校醫(yī)院本有的服務(wù)工作，切實(shí)保障大學(xué)生的身心健康。

參考文獻(xiàn)

[1]楊寶賢.大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題及對策[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，12（3）.

[2]冀秋燕，吳丹，王兆娟.保定市大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行探析[J].山東紡織經(jīng)濟(jì)，2011，（7）.

[3]牟新博.高校學(xué)生醫(yī)療服務(wù)利用、費(fèi)用和對醫(yī)改的反應(yīng)性研究[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2010.

[4]關(guān)炎芳.培養(yǎng)富有探索精神和創(chuàng)造力的大學(xué)生[J].河南教育（高教），2013，（8）.

[5]羅萬紅.大學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)的動(dòng)因分析——基于Probit模型的實(shí)證研究[J].金融與經(jīng)濟(jì)，2012，（7）.

[6]唐榮，蘇維.大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)需求調(diào)查以及制度分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37（4）.

[7]邵平.杭州市大學(xué)生衛(wèi)生服務(wù)利用及醫(yī)療保障情況調(diào)查[J].健康研究，2009，29（1）.

[8]李光輝.焦作某高校大學(xué)生衛(wèi)生服務(wù)利用和醫(yī)療保障現(xiàn)況調(diào)查[D].鄭州：鄭州大學(xué)，2010.

[9]李菲菲，梁艷華.“新醫(yī)改”背景下的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)問題研究及建議[J].勞動(dòng)保障世界（理論版論版），2012，（12）.

[10]唐葉梅，楊士斌，納慧.大學(xué)生商業(yè)保險(xiǎn)的現(xiàn)狀的研究分析——基于北方民族大學(xué)的調(diào)查[J].時(shí)代金融，2014，（8）.

[11]師文，李智，嚴(yán)書歡.大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)需求調(diào)查及制度分析[J].華章，2011，（30）.

[12]潘芮.大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查——以南京市六所高校為例[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2014，26（9）.

[13]季璐，王寅，鄒治.大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的影響因素研究——基于南京市六所高校的調(diào)查[J].特區(qū)經(jīng)濟(jì)，2014，（5）.endprint