劉盛華

【摘 要】 隨著我國教育體制的改革，傳統(tǒng)的教學(xué)模式越來越不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)需求，如何改革傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式和教學(xué)方法，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，是值得醫(yī)學(xué)教育工作者探討的問題。

【關(guān)鍵詞】病例教學(xué)法 中職 兒科護(hù)理

《兒科護(hù)理》是一門研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、小兒保健、疾病防治和護(hù)理，以促進(jìn)小兒身心健康的學(xué)科[1]。本課程是以培養(yǎng)學(xué)生具有良好的職業(yè)素質(zhì)為核心，在以護(hù)理對(duì)象為中心的整體護(hù)理觀指導(dǎo)下，注重學(xué)生分析問題、解決問題等職業(yè)能力的培養(yǎng)，是中職教育護(hù)理專業(yè)的一門重要的專業(yè)核心課程。在傳統(tǒng)教學(xué)中， 都是以教師為主體，灌輸式的教學(xué)方法容易使學(xué)生處于被動(dòng)的狀態(tài)，忽視了對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)，不能充分調(diào)動(dòng)其思維，容易產(chǎn)生厭倦情緒。病例教學(xué)法是讓學(xué)生運(yùn)用所學(xué)過的知識(shí)對(duì)真實(shí)的病例提出初步診斷并列出診斷依據(jù)及治療計(jì)劃[2]。在課堂教學(xué)中加入典型病例，可以有效地解決理論實(shí)踐脫節(jié)的問題，滿足對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力、社會(huì)適應(yīng)能力和醫(yī)療應(yīng)變能力的培養(yǎng)[3]。

1. 病例教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)

現(xiàn)在的中職學(xué)生多為“90后”，大都是獨(dú)生子女，年齡一般在16到19歲之間，他們普遍沒有扎實(shí)的文化基礎(chǔ)和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，易表現(xiàn)出厭學(xué)等不良行為，運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)方法往往不能滿足現(xiàn)代學(xué)生的需要，調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)活動(dòng)已成為醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的大趨勢(shì)[4]。病例教學(xué)法能根據(jù)教學(xué)目的的需求，圍繞著一個(gè)常見病的典型病例，從病史等臨床資料采集開始，在老師啟發(fā)性指導(dǎo)下進(jìn)行病例分析、討論、進(jìn)行診斷與鑒別診斷、制定治療、護(hù)理計(jì)劃的教學(xué)法。學(xué)生成為課堂真正的主人，不僅可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的信心和決心，而且有利于培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、分析問題、解決問題的能力。使理論與實(shí)踐結(jié)合，教書與育人兼顧[5]。

2. 病例教學(xué)法要想達(dá)到預(yù)期效果， 病例的選擇是關(guān)鍵

病例教學(xué)是完成教材講授的輔助手段，是教材內(nèi)容的一個(gè)很好的補(bǔ)充。一個(gè)好的病例既增加了教材內(nèi)容的趣味性、知識(shí)性、實(shí)踐性和感染力，又可起到畫龍點(diǎn)睛的作用。因此病例的選擇是病例教學(xué)法成敗的關(guān)鍵。首先，病例要突出兒科的特點(diǎn)。兒科護(hù)理與其他臨床學(xué)科相比，既有共性，又有特性。如小兒生長(zhǎng)發(fā)育、喂養(yǎng)、先天性疾病、營養(yǎng)性疾病、遺傳性疾病等是兒科學(xué)中所特有的，但其他系統(tǒng)疾病在病因、發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)等方面也與內(nèi)科學(xué)不盡相同，讓學(xué)生從一個(gè)個(gè)典型病例中充分理解兒科疾病的病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與鑒別診斷、治療方法、護(hù)理原則和預(yù)后，完成理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的自然過渡[6]。其次，病例要嚴(yán)格篩選，所采用病例既不能太簡(jiǎn)單，起不到輔助教學(xué)的作用，也不能太復(fù)雜，超出學(xué)生學(xué)習(xí)的能力。病例的病史資料，體征要能反映教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容的要求，盡可能選用具有普遍性和代表性的典型病例，使學(xué)生能對(duì)這一系統(tǒng)疾病的認(rèn)識(shí)具有啟發(fā)作用。最后，病例必須具有高度的客觀性。因?yàn)橹挥姓鎸?shí)的案例才可能在今后的醫(yī)療實(shí)踐中具有指導(dǎo)意義。學(xué)生根據(jù)自己所學(xué)的理論知識(shí)，在不受外界干擾與影響下，對(duì)病例進(jìn)行客觀的分析、判斷、推理，力求其結(jié)果客觀真實(shí)。因此教師在根據(jù)教學(xué)需要在對(duì)原有病例作適當(dāng)加工的過程中，不但要使病例的內(nèi)容更完善，充實(shí)，語句通順，邏輯性更強(qiáng)，同時(shí)又要符合臨床實(shí)際[7]，增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)際運(yùn)用能力。

3. 病例教學(xué)法要想達(dá)到預(yù)期效果，對(duì)教師提出了更高的要求

兒科護(hù)理學(xué)作為中職醫(yī)學(xué)教育中的一個(gè)重要的組成部分，其內(nèi)容較多、涉及面較廣且較抽象，極易造成學(xué)生理解和記憶上困難。所以，在采用病例教學(xué)法的時(shí)候，要求教師不僅要具備深厚的理論功底，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，還要具備較強(qiáng)的課堂組織能力、表達(dá)能力和思維能力。教師要駕馭好課堂，成為課堂的組織者和領(lǐng)導(dǎo)者。既要能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，又要使氣氛熱烈而不混亂，有序而不死板，要耐心整理歸納學(xué)生的不同見解，創(chuàng)造一個(gè)師生平等的學(xué)習(xí)氛圍，使學(xué)生能夠深刻地認(rèn)識(shí)到臨床疾病的復(fù)雜性。因此，教師的備課定要充分，要針對(duì)學(xué)生在授課過程中可能提出的各種問題提前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。此外，教師還要有高度的積極性，才能發(fā)揮好課堂中教師的主導(dǎo)作用，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，提高教學(xué)效果，使師生互動(dòng)，教學(xué)相長(zhǎng)[8]。

案例法能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，鍛煉學(xué)生解決問題的能力。病例教學(xué)法雖然在現(xiàn)實(shí)教學(xué)應(yīng)用中存在一定的難度，但在廣大教師與學(xué)生的共同努力下，病例教學(xué)法必將在以后的教學(xué)工作中得到廣泛應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 葉春香.兒科護(hù)理[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

[2] 尹飛，彭鏡，鄭湘榕，等.在兒科教學(xué)中開展以病例為基礎(chǔ)的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2006，14（6）：663-665.

[3] 高翔.關(guān)于中專兒科教學(xué)方法改革思考[J].中外健康文摘，2011，37（8）：11-12.

[4] 孟建峰.調(diào)動(dòng)學(xué)生參與是教好醫(yī)學(xué)課的關(guān)鍵[J].醫(yī)學(xué)教育，1993（3）：48-50.

[5] 蔣艷萍.以病例為引導(dǎo)的教學(xué)法在兒科教學(xué)中的嘗試[J].中國醫(yī)藥指南，2008（11）.

[6] 李玉波.實(shí)施病例式教學(xué)提高兒科教學(xué)質(zhì)量[J].吉林醫(yī)學(xué)，2007（18）.

[7] 陶紅艷.病例引導(dǎo)教學(xué)模式用于兒科護(hù)理教學(xué)效果的評(píng)價(jià)[J].職業(yè)技術(shù)，2009（7）.

[8] 劉沖，云惠聰.病例教學(xué)法在兒科臨床見習(xí)中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013（4）.endprint