付玉

[摘要] 目的 分析中醫(yī)中藥辨證論治治療腦血管痙攣性頭痛的臨床療效。方法 從該院2010年10月—2012年10月收治的腦血管痙攣性頭痛患者中隨機(jī)選擇40例進(jìn)行研究，并將這40例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各20例。其中，對(duì)觀察組所有患者均采用中醫(yī)中藥辮證論治治療，對(duì)照組所有患者均采用西醫(yī)對(duì)癥治療。觀察并記錄這兩組患者的大腦中動(dòng)脈平均血流速度及最終的總有效率。結(jié)果 在經(jīng)過(guò)治療之后，兩組患者大腦中動(dòng)脈平均血流速度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用中醫(yī)中藥辨證論治治療腦血管痙攣性頭痛能取較好的臨床治療效果，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)中藥；辨證論治；腦血管痙攣性頭痛；療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）03（c）-0024-02

[Abstract] Objective To analyze the efficacy of traditional Chinese medicine based on syndrome differentiation in the treatment of cerebral vascular spasm headache. Methods 40 cases of patients with cerebral vascular spasm headache admitted in our hospital from October， 2010 to October， 2012 were randomly selected and divided into the observation group and the control group with 20 cases in each. The patients in the observation group were treated with traditional Chinese medicine based on syndrome differentiation， and the patients in the control group were treated with Western symptomatic treatment. The mean blood flow velocity of middle cerebral artery and the final total efficiency of these two groups of patients were observed and recorded. Results After treatment， the difference between two groups of patients in mean blood flow velocity of middle cerebral artery was significant（P<0.05）. Conclusion Traditional Chinese medicine based on syndrome differentiation in the treatment of cerebral vascular spasm headache can achieve good clinical efficacy， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Traditional Chinese medicine； Treatment based on syndrome differentiation； Cerebral vascular spasm headache； Curative effect

腦血管痙攣性頭痛患者臨床大多會(huì)感覺(jué)到持續(xù)性的頭痛、頭部悶痛等，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量[1]。從該院2010年10月—2012年10月收治的腦血管痙攣性頭痛患者中隨機(jī)選擇40例進(jìn)行研究，分析中醫(yī)中藥辨證論治治療腦血管痙攣性頭痛的臨床療效。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的腦血管痙攣性頭痛患者中隨機(jī)選擇40例進(jìn)行研究，這40例患者全部接受了腦血流圖檢查，并經(jīng)該院腦內(nèi)科確診患有腦血管痙攣性頭痛。診斷時(shí)均排除由于上呼吸道感染、鼻竇炎、高血壓病所引起的頭痛，頸頭部CT掃描排除器質(zhì)性病變。將這40例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各20例。其中，對(duì)照組的20例患者中，男性13例，女性7例，年齡分布13～67歲，病程最長(zhǎng)20年，最短3個(gè)月；觀察組的20例患者中，男性12例，女性8例，年齡分布15～68歲，病程最長(zhǎng)17年，最短2個(gè)月。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 所有患者均采用中醫(yī)中藥辮證論治治療。內(nèi)傷頭痛：①腦脈瘀阻型：化瘀通絡(luò)、活血行氣。用藥：生地和山楂各15 g，桃仁和天麻各12 g，紅花8 g，當(dāng)歸尾和赤芍、川芎、香附各10 g，丹參和葛根各20 g，甘草5 g，蜈蚣2條。②陰虛陽(yáng)亢型：養(yǎng)陰活血、平肝熄風(fēng)。用藥：天麻15 g，石決明15 g，勾藤和桑寄生各10 g，牛膝和杜仲各15 g，生地和何首烏、枸杞子、旱蓮草各10 g。③寒凝氣滯型：行氣活血、溫陽(yáng)散寒。用藥：當(dāng)歸和赤芍、附片，以及白芷和香附、桂枝各10 g、麻黃8 g、甘草5 g、枳實(shí)12 g、丹參15 g、北辛3 g、葛根20 g。④氣虛血瘀型：用補(bǔ)中益氣、活血化瘀，自擬益氣化瘀湯加味。用藥：熟地和白芍各20 g，黃芪和黨參各15 g，當(dāng)歸20 g，川芎20 g，生地15 g，甘草10 g，何首烏15 g，黃精和酸棗仁各10 g。外感頭痛：用川芎茶調(diào)散加減治療?；痉剑捍ㄜ骸⑶G芥、防風(fēng)、細(xì)辛、白芷、蕪活、薄荷、甘草各10 g。鼻塞流涕重者加蒼耳子10 g，辛夷花10 g；頸項(xiàng)痛明顯者加葛根20 g；身痛明顯者加獨(dú)活10 g；咳嗽者加杏仁、桔梗各10 g；咽痛者加射干10 g。

1.2.2 對(duì)照組 所有患者均采用西醫(yī)對(duì)癥治療。給予所有患者每晚1次口服鹽酸氟桂利嗪10 mg，3次/d口服尼莫地平片20 mg， 2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程，對(duì)癥治療聯(lián)合使用芬必得來(lái)改善患者的頭痛癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后兩組患者的大腦中動(dòng)脈的平均血流速度，以及最終的總有效率。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者的頭痛癥狀、體征完全消失，經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢測(cè)，大腦中動(dòng)脈及雙側(cè)椎動(dòng)脈血流速度恢復(fù)至正常水平，且半年內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；有效：患者的癥狀、體征消失了一半以上，經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢測(cè)，大腦中動(dòng)脈及雙側(cè)椎動(dòng)脈血流速度基本恢復(fù)至正常水平，但停止用藥后仍出現(xiàn)頭痛；無(wú)效：患者的癥狀、體征消失在一半以下，經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢測(cè)，大腦中動(dòng)脈及雙側(cè)椎動(dòng)脈血流速度沒(méi)有出現(xiàn)顯著的改善[2]。

在最后的統(tǒng)計(jì)中，將治愈和有效均計(jì)入總有效率中。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)所得的具體數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的大腦中動(dòng)脈平均血流速度比較

在經(jīng)過(guò)治療之后，兩組患者大腦中動(dòng)脈平均血流速度的差異較為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。即說(shuō)明，采用中醫(yī)中藥辮證論治治療取得了較好的治療效果。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的最終治療效果比較

該研究中觀察組20例，治愈12例，有效6例，總有效率90%；對(duì)照組治6例，有效7例，無(wú)效7例，總有效率65%。兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），即說(shuō)明，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦血管痙攣和腦血流量減少，以及微小血栓形成等原因會(huì)引發(fā)頭痛。如果人體的血管舒縮功能發(fā)生了紊亂、血管失去原有的彈性，便會(huì)引發(fā)血管痙攣，導(dǎo)致腦供血不足，從而出現(xiàn)而疼痛[3]。而中醫(yī)理論認(rèn)為，頭痛即為“頭風(fēng)”，血管性頭痛大多是風(fēng)邪入侵引起腦絡(luò)失和經(jīng)氣逆亂，所以導(dǎo)致氣血凝滯，阻遏了絡(luò)道而導(dǎo)致頭痛是出現(xiàn)。腦血管痙攣性頭痛大多病程較長(zhǎng)，含有一部分患者標(biāo)新出較為復(fù)雜多變的臨床癥狀，所以，中醫(yī)提倡在辨證中抓住主證頭痛，并深入分析病因，采取辨證論治的方式進(jìn)行治療[4]。該研究中，對(duì)觀察組的50例患者即采用中醫(yī)中藥辮證論治進(jìn)行治療，立足調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的陰陽(yáng)平衡，并做到標(biāo)本兼治，辯證用藥，藥方中含有的多種中藥成分可以積極的發(fā)揮作用，有效的增加了患者腦部的血流量，有效解決或者緩解頭痛癥狀。例如，桑寄生補(bǔ)肝腎；當(dāng)歸和川芎、白芍等具有養(yǎng)血調(diào)血的效果；而黃芪和何首烏、黨參則可以氣血雙補(bǔ)；酸棗仁可以發(fā)揮出養(yǎng)心安神以助補(bǔ)血的功效；川芎茶調(diào)散具有解熱鎮(zhèn)痛的作用。該研究的結(jié)果還顯示，在經(jīng)過(guò)治療之后，與對(duì)照組相比，采用中醫(yī)中藥辮證論治治療的觀察組取得了較好的治療效果，治療效果明顯優(yōu)于采用西醫(yī)療法的對(duì)照組。即說(shuō)明，采用中醫(yī)中藥辯證論治治療腦血管痙攣性頭痛療效顯著。所以，在臨床治療治療腦血管痙攣性頭痛的時(shí)候，醫(yī)生可以積極的根據(jù)患者的實(shí)際情況，采用中醫(yī)中藥辨證論治治療方式，辨別寒熱虛實(shí)，開(kāi)具針對(duì)性的藥方[5-6]。

綜上，采用中醫(yī)中藥辨證論治治療腦血管痙攣性頭痛能取較好的臨床治療效果，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 谷艷雙，高廣萍.中醫(yī)辨證治療頭痛的臨床探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（8）：172-173.

[2] 張守運(yùn).中醫(yī)辨證治療腦血管痙攣性頭痛對(duì)照觀察[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，26（17）：64-65.

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[4] 張偉.頭痛的中醫(yī)辨證治療[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010，8（9）： 69-70.

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[6] 梁建峰.頭痛的中醫(yī)辨治[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2010，12（20）： 140-141.

（收稿日期：2013-12-11）