• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腰椎間盤突出癥患者遵醫(yī)行為的影響

      2014-11-17 03:14:02鄒樹紅張彥妹
      中國醫(yī)藥指南 2014年35期
      關(guān)鍵詞:醫(yī)囑腰椎間盤病程

      鄒樹紅 宗 曉 張彥妹*

      (1 青島市市立醫(yī)院,山東 青島 266011;2 青島市海慈醫(yī)療集團(tuán),山東 青島 266011)

      腰椎間盤突出癥(LIDP)是由于腰椎間盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變后,在外力因素的作用下,椎間盤的纖維環(huán)破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi),導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫,從而產(chǎn)生腰部疼痛,一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀[1]。本病嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作。保守療法在腰椎間盤突出癥治療中占首要地位,患者的遵醫(yī)行為對其治療效果起到十分重要的作用。遵醫(yī)行為是指在患者就醫(yī)后其行為與臨床醫(yī)囑的符合程度,即遵循醫(yī)囑的行為活動(dòng)[2]。腰椎間盤突出癥患者遵醫(yī)程度隨著病程的延長而降低[3]。為了探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腰椎間盤突出癥患者的遵醫(yī)行為的影響,我們進(jìn)行了對照研究。報(bào)道如下。

      1 對象與方法

      1.1 對象:2009年5月至2011年11月,選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)LIDP患者96例。研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)符合LIDP診斷標(biāo)準(zhǔn)[4],且經(jīng)CT或MRI確診。排除標(biāo)準(zhǔn):①伴有其他嚴(yán)重軀體疾??;②有精神病史;③常年服用各種鎮(zhèn)痛藥。將患者按入院順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組48例,男28例,女20例,年齡27~51歲,平均(36.1±9.1)歲,病程1~12年,平均(4.6±1.7)年;對照組48例,男30例,女18例,年齡25~53歲,平均(36.4±10.6)歲,病程2~11年,平均(4.5±2.8)年。兩組患者在性別、年齡、病程比較上均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法:對照組患者入院后按照一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者給予對照組同樣的護(hù)理外給于康復(fù)護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理:耐心向患者講解疾病的相關(guān)知識,請病區(qū)相同病例痊愈的患者現(xiàn)身說法,消除其緊張、焦慮的情緒,增強(qiáng)患者對治療與護(hù)理的依從性。②急性期過后盡早開始腰背肌鍛煉。根據(jù)患者個(gè)人情況,先由“五點(diǎn)支撐法”開始鍛煉,5 d后過渡到“三點(diǎn)支撐法”,10~14 d后行“飛燕式”功能鍛煉。漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量。一般要求:3次/天,每次做20次?;謴?fù)期進(jìn)行腰椎間盤突出癥保健操的指導(dǎo)。③康復(fù)教育:做好患者康復(fù)指導(dǎo)。日常生活活動(dòng)中維持正確的臥、坐、立、行的姿勢,不宜久坐久站,減少慢性損傷的發(fā)生;使用節(jié)能技術(shù),從地上拾物、挪動(dòng)重物時(shí)應(yīng)采取屈膝屈髖下蹲,避免直腿彎腰,適度佩戴腰圍,在腰椎側(cè)彎及扭轉(zhuǎn)時(shí),先做熱身運(yùn)動(dòng),以增強(qiáng)脊椎抗負(fù)荷能力[5];避免穿高跟鞋,選用低跟或低坡跟輕便鞋,并配合適當(dāng)硬度的彈性鞋墊;養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,避免用力排便導(dǎo)致椎間盤內(nèi)壓增高而加重癥狀[6]。出院后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng),6~8周逐漸恢復(fù)輕體力工作。出院隨訪:患者出院后每半個(gè)月電話回訪一次,連續(xù)回訪3個(gè)月,指導(dǎo)監(jiān)督患者康復(fù)情況。

      1.3 遵醫(yī)行為標(biāo)準(zhǔn)判斷[7]:完全遵醫(yī)是指能規(guī)范遵守醫(yī)囑,如期執(zhí)行;不完全遵醫(yī)指因故不能很好完成,漏缺執(zhí)行醫(yī)囑內(nèi)容;完全不遵醫(yī)自行更改醫(yī)囑或完全不按醫(yī)囑執(zhí)行。

      1.4 統(tǒng)計(jì)方法:應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。

      2 結(jié) 果

      2.1 兩組遵醫(yī)行為比較,見表1。

      表1 兩組患者遵醫(yī)行為比較

      2.2 兩組患者在癥狀改善、復(fù)發(fā)情況方面的比較,見表2。

      表2 兩組患者在癥狀改善及復(fù)發(fā)情況的比較

      3 討 論

      LIDP是一種反復(fù)發(fā)作的慢性疼痛性疾病,患者生活質(zhì)量下降。非手術(shù)治療是本病的首選療法,且療效肯定,治療的目的是防止疾病復(fù)發(fā)。遵醫(yī)行為是指患者在求醫(yī)后其行為與臨床醫(yī)囑的符合程度。我們調(diào)查顯示,有80%以上的患者有不同程度的不完全遵從醫(yī)囑的行為。本研究顯示對患者有針對性的進(jìn)行科學(xué)合理的康復(fù)護(hù)理干預(yù)是提高LIDP患者遵醫(yī)行為的有效手段。本研究中心理護(hù)理可以緩解患者因疾病造成的緊張、焦慮等不良情緒。早期腰背肌功能鍛煉,可增加腰背肌肌力,提高脊柱的穩(wěn)定性,對脊柱內(nèi)外平衡起到較好的保護(hù)作用?;謴?fù)期指導(dǎo)患者進(jìn)行腰椎間盤突出癥保健操鍛煉,可使腰肌發(fā)達(dá),維持腰椎穩(wěn)定,防止病情加重與復(fù)發(fā)??祻?fù)教育改變了患者不良的生活習(xí)慣,幫助其養(yǎng)成良好的站立、坐位、取物及攜帶重物的姿勢,保證腰椎的正常生理屈度。本研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者完全遵醫(yī)率、癥狀改善率顯著高于對照組。

      遵醫(yī)行為不但需要患者在住院期間遵醫(yī)囑治療,而且出院后要堅(jiān)持遵醫(yī)治療。定期電話隨訪有利于遵醫(yī)行為的延續(xù)。本研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者復(fù)發(fā)率顯著低于對照組。由此可見,患者遵從醫(yī)囑是減少復(fù)發(fā)率,促進(jìn)康復(fù)的關(guān)鍵。

      LIDP是一種病程長、復(fù)發(fā)率高的疾病,遵醫(yī)行為對保證治療效果極為重要。對患者有針對性的進(jìn)行科學(xué)合理的康復(fù)護(hù)理干預(yù),在提高患者對疾病認(rèn)識的同時(shí),改善了遵醫(yī)狀況,提高了治療效果,降低了疾病復(fù)發(fā)率。

      [1]曹偉新.外科護(hù)理學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:540.

      [2]張彥妹,肖青.中醫(yī)特色健康教育講座對糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(3): 620.

      [3]屈學(xué)勤.高血壓病患者不遵醫(yī)行為原因分析與健康教育[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2002,11(2):179-180.

      [4]胡有谷.腰椎間盤突出癥[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:126-131.

      [5]石鳳英.康復(fù)護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:139.

      [6]張少蘭,梁麗君,梁寶嬋,等.護(hù)理干預(yù)對腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2003,9(8): 117-118.

      [7]李慧,王蓓,黃歆.肝硬化患者遵醫(yī)行為的調(diào)查及對策[J].解放軍護(hù)理雜志,2007,24(4):45-46.

      猜你喜歡
      醫(yī)囑腰椎間盤病程
      腰椎間盤突出癥的治療
      16排螺旋CT在腰椎間盤突出癥診斷中的應(yīng)用觀察
      護(hù)膚有誤區(qū) 遵循醫(yī)囑防陷阱
      醫(yī)院H IS 系統(tǒng)下電子醫(yī)囑的規(guī)范管理
      科技視界(2018年29期)2018-12-28 05:49:00
      遵循醫(yī)囑
      醫(yī)囑
      金秋(2016年20期)2016-05-03 23:17:20
      中西醫(yī)結(jié)合治療對急性胰腺炎病程的影響
      手術(shù)科室用血病程記錄缺陷評析
      16排CT在腰椎間盤突出診斷中的應(yīng)用
      高頻超聲評價(jià)糖尿病膝關(guān)節(jié)病變與病程的關(guān)系
      平阳县| 金寨县| 茂名市| 乌海市| 玛曲县| 阜南县| 桃源县| 和顺县| 永康市| 南川市| 浦城县| 岗巴县| 司法| 玛纳斯县| 宜川县| 漳平市| 图们市| 子长县| 楚雄市| 伊吾县| 南昌市| 武强县| 临洮县| 于田县| 白河县| 乌拉特后旗| 于都县| 都匀市| 南城县| 宁陕县| 顺平县| 雷州市| 专栏| 华阴市| 织金县| 焉耆| 长顺县| 德化县| 五指山市| 六盘水市| 白玉县|