楊桂云+李澤葵+賽雙橋+朱巧紅+吳姍珊

[摘要] 目的 探討小劑量羅紅霉素治療支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期的臨床效果。 方法 以2013年1月～2013年12月本院收治的40例支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（20例）單純使用鹽酸氨溴索治療，觀察組（20例）聯(lián)合使用小劑量羅紅霉素治療，比較兩組的療效。 結(jié)果 觀察組治療后的胸部CT影像學(xué)總評(píng)分、呼吸困難評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分分別為（6.8±2.4）、（1.2±0.4）、（42±11）分，對(duì)照組治療后的上述評(píng)分分別為（9.6±3.6）、（1.7±0.4）、（49±13）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 小劑量羅紅霉素長(zhǎng)期治療支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期的效果顯著，安全性良好，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 小劑量羅紅霉素；支氣管擴(kuò)張；穩(wěn)定期

[中圖分類號(hào)] R562.2+2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）10（a）-0076-02

支氣管擴(kuò)張是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，典型癥狀包括慢性咳嗽、咳膿痰和反復(fù)咯血。臨床研究[1]認(rèn)為，支氣管感染和阻塞是其主要原因，反復(fù)性和長(zhǎng)期性是其主要臨床特點(diǎn)。相關(guān)報(bào)道[2]指出，支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期患者的肺功能明顯下降，慢性炎癥進(jìn)一步加速病情，若得不到及時(shí)的控制就會(huì)導(dǎo)致阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的生活、工作。隨著支氣管擴(kuò)張發(fā)病機(jī)制的不斷研究，抗炎、免疫調(diào)節(jié)和抗氧化等成為控制該病的主要方案。羅紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有抗炎、免疫調(diào)節(jié)和抗氧化等作用，本研究對(duì)其在支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期中的療效進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2013年1月～2013年12月本院收治的40例支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期患者作為研究對(duì)象，按系統(tǒng)隨機(jī)化法將其分為兩組，對(duì)照組20例，男11例，女9例，年齡19～54歲，平均（33.2±8.6）歲，病程1～6年，平均（3.2±1.2）年，觀察組20例，男10例，女10例，年齡20～53歲，平均（34.2±8.8）歲，病程1～8年，平均（3.6±1.6）年。兩組的年齡、性別、病程等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)檢查排除嚴(yán)重肝腎功能異常、支氣管擴(kuò)張急性發(fā)作和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素過(guò)敏者，兩組自愿接受本次研究，簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組病情確診后，對(duì)照組給予基礎(chǔ)治療藥物鹽酸氨溴索片（上海勃林格翰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H200 30360），30 mg/次，3次/d，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用羅紅霉素膠囊（揚(yáng)州江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10970292），150 mg/次，1次/d，持續(xù)用藥6個(gè)月。

1.3 效果評(píng)價(jià)

以胸部CT影像學(xué)總評(píng)分、呼吸困難評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)兩組的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，胸部CT影像學(xué)總評(píng)分：病變肺葉評(píng)分0～6分，擴(kuò)張支氣管及周圍病變占肺葉面積評(píng)分0～3分，擴(kuò)張支氣管壁厚度評(píng)分0～3分，三者相加得到總評(píng)分。呼吸困難評(píng)分參考改良英國(guó)醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)的呼吸困難量表[3]，生活質(zhì)量評(píng)分采取圣·喬治呼吸問(wèn)卷英文版的方法和標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效的比較

觀察組治療后的胸部CT影像學(xué)總評(píng)分、呼吸困難評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分為（6.8±2.4）分，（1.2±0.4）分和（42±11）分，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組出現(xiàn)1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組無(wú)不良反應(yīng)，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.03，P=0.31）。

3 討論

隨著環(huán)境的日益惡化，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)[5-6]。支氣管擴(kuò)張是其中最為常見(jiàn)的一類，典型表現(xiàn)包括慢性咳嗽、咳痰和反復(fù)咯血，穩(wěn)定期患者的肺功能下降，此階段病原菌容易侵襲人體，慢性炎癥加速了病情進(jìn)展，典型癥狀加重，給患者的生活、工作造成諸多影響[7-8]。有研究發(fā)現(xiàn)，抗炎、免疫調(diào)節(jié)和抗氧化是控制病情的主要策略。鹽酸氨溴索是臨床上常用的祛痰藥物，大量報(bào)道[9]顯示其在支氣管擴(kuò)張治療中具有較好的排痰作用，在一定程度上緩解了癥狀，對(duì)照組單純應(yīng)用該藥后的咳痰癥狀改善較好，但胸部CT影像學(xué)總評(píng)分未得到改善，患者的呼吸困難評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分改善并不顯著，由此說(shuō)明單純排痰并不能較好地緩解癥狀。觀察組聯(lián)合使用小劑量的羅紅霉素，治療后的胸部CT影像學(xué)總評(píng)分、呼吸困難評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分均明顯改善，此結(jié)果和已有報(bào)道基本相符[10-11]。羅紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有抗炎、免疫調(diào)節(jié)和抗氧化等作用，對(duì)病原菌所產(chǎn)生的毒性物質(zhì)具有良好的抑制作用，可抑制氣道中性粒細(xì)胞，減少上皮細(xì)胞膜磷脂損傷，形成保護(hù)作用，且能抑制細(xì)胞炎癥反應(yīng)，促進(jìn)組織修復(fù)。該病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，長(zhǎng)期使用羅紅霉素對(duì)其他細(xì)菌如金葡菌、肺炎克雷伯菌和鮑曼不動(dòng)桿菌的抑制效果良好，減少了其對(duì)肺功能的損害[12]。觀察組在用藥過(guò)程中僅出現(xiàn)1例惡心病例，無(wú)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性較好。

綜上所述，小劑量羅紅霉素長(zhǎng)期治療支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期的效果顯著，安全性良好，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周微.分析探討口服小劑量羅紅霉素對(duì)支氣管擴(kuò)張長(zhǎng)期治療的臨床效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用志，2014，8（1）：184-185.

[2] 李榮凱，楊艷霞，王宇.長(zhǎng)期低劑量羅紅霉素聯(lián)合茶堿緩釋片治療支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期臨床觀察[J].臨床合理用藥，2014，7（1）：1-2.

[3] No authors listed.Surveillance for respiratory hazards in the occupational setting [American Thoracic Society][J].Am Rev Respir Dis，1982，126（5）：952-956.

[4] Jones PW，Quirk FH，Baveystock CM.The St George′s respiratory questionnaire[J].Respir Med，1991，85（Suppl B）：25-31.

[5] 曾曉麗，湯旭磊，劉曉菊，等.呼吸系統(tǒng)疾病合并糖尿病的臨床特點(diǎn)研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（22）：2519-2521.

[6] 馬萬(wàn)里，葉紅，辛建保，等.呼吸系統(tǒng)疾病住院病例流行病學(xué)分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2006，22（3）：339-340.

[7] 覃永，龍勝澤.國(guó)產(chǎn)比阿培南治療支氣管擴(kuò)張癥合并細(xì)菌感染的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（16）：1585-1587.

[8] 李小玲，蔡紹曦，趙海金，等.噻托溴銨粉吸入劑對(duì)穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張患者的臨床療效[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，30（5）：1072-1074.

[9] 胡國(guó)榮.長(zhǎng)期小劑量服用羅紅霉素對(duì)支氣管擴(kuò)張癥穩(wěn)定期患者胸部CT影像學(xué)及臨床癥狀改變的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（1）：124-125.

[10] 李為春，李麗，叢俊華，等.長(zhǎng)期小劑量羅紅霉素對(duì)支氣管擴(kuò)張癥穩(wěn)定期治療療效觀察[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2013， 19（6）：69-71.

[11] 朱敏.長(zhǎng)期低劑量羅紅霉素治療支氣管擴(kuò)張的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（16）：38-39.

[12] 范亞平.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對(duì)支氣管哮喘的免疫調(diào)節(jié)作用[J].國(guó)際呼吸雜志，2006，26（4）：307-310.

（收稿日期：2014-06-04 本文編輯：許俊琴）

[摘要] 目的 探討小劑量羅紅霉素治療支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期的臨床效果。 方法 以2013年1月～2013年12月本院收治的40例支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（20例）單純使用鹽酸氨溴索治療，觀察組（20例）聯(lián)合使用小劑量羅紅霉素治療，比較兩組的療效。 結(jié)果 觀察組治療后的胸部CT影像學(xué)總評(píng)分、呼吸困難評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分分別為（6.8±2.4）、（1.2±0.4）、（42±11）分，對(duì)照組治療后的上述評(píng)分分別為（9.6±3.6）、（1.7±0.4）、（49±13）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 小劑量羅紅霉素長(zhǎng)期治療支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期的效果顯著，安全性良好，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 小劑量羅紅霉素；支氣管擴(kuò)張；穩(wěn)定期

[中圖分類號(hào)] R562.2+2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）10（a）-0076-02

支氣管擴(kuò)張是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，典型癥狀包括慢性咳嗽、咳膿痰和反復(fù)咯血。臨床研究[1]認(rèn)為，支氣管感染和阻塞是其主要原因，反復(fù)性和長(zhǎng)期性是其主要臨床特點(diǎn)。相關(guān)報(bào)道[2]指出，支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期患者的肺功能明顯下降，慢性炎癥進(jìn)一步加速病情，若得不到及時(shí)的控制就會(huì)導(dǎo)致阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的生活、工作。隨著支氣管擴(kuò)張發(fā)病機(jī)制的不斷研究，抗炎、免疫調(diào)節(jié)和抗氧化等成為控制該病的主要方案。羅紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有抗炎、免疫調(diào)節(jié)和抗氧化等作用，本研究對(duì)其在支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期中的療效進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2013年1月～2013年12月本院收治的40例支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期患者作為研究對(duì)象，按系統(tǒng)隨機(jī)化法將其分為兩組，對(duì)照組20例，男11例，女9例，年齡19～54歲，平均（33.2±8.6）歲，病程1～6年，平均（3.2±1.2）年，觀察組20例，男10例，女10例，年齡20～53歲，平均（34.2±8.8）歲，病程1～8年，平均（3.6±1.6）年。兩組的年齡、性別、病程等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)檢查排除嚴(yán)重肝腎功能異常、支氣管擴(kuò)張急性發(fā)作和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素過(guò)敏者，兩組自愿接受本次研究，簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組病情確診后，對(duì)照組給予基礎(chǔ)治療藥物鹽酸氨溴索片（上海勃林格翰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H200 30360），30 mg/次，3次/d，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用羅紅霉素膠囊（揚(yáng)州江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10970292），150 mg/次，1次/d，持續(xù)用藥6個(gè)月。

1.3 效果評(píng)價(jià)

以胸部CT影像學(xué)總評(píng)分、呼吸困難評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)兩組的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，胸部CT影像學(xué)總評(píng)分：病變肺葉評(píng)分0～6分，擴(kuò)張支氣管及周圍病變占肺葉面積評(píng)分0～3分，擴(kuò)張支氣管壁厚度評(píng)分0～3分，三者相加得到總評(píng)分。呼吸困難評(píng)分參考改良英國(guó)醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)的呼吸困難量表[3]，生活質(zhì)量評(píng)分采取圣·喬治呼吸問(wèn)卷英文版的方法和標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效的比較

觀察組治療后的胸部CT影像學(xué)總評(píng)分、呼吸困難評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分為（6.8±2.4）分，（1.2±0.4）分和（42±11）分，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組出現(xiàn)1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組無(wú)不良反應(yīng)，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.03，P=0.31）。

3 討論

隨著環(huán)境的日益惡化，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)[5-6]。支氣管擴(kuò)張是其中最為常見(jiàn)的一類，典型表現(xiàn)包括慢性咳嗽、咳痰和反復(fù)咯血，穩(wěn)定期患者的肺功能下降，此階段病原菌容易侵襲人體，慢性炎癥加速了病情進(jìn)展，典型癥狀加重，給患者的生活、工作造成諸多影響[7-8]。有研究發(fā)現(xiàn)，抗炎、免疫調(diào)節(jié)和抗氧化是控制病情的主要策略。鹽酸氨溴索是臨床上常用的祛痰藥物，大量報(bào)道[9]顯示其在支氣管擴(kuò)張治療中具有較好的排痰作用，在一定程度上緩解了癥狀，對(duì)照組單純應(yīng)用該藥后的咳痰癥狀改善較好，但胸部CT影像學(xué)總評(píng)分未得到改善，患者的呼吸困難評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分改善并不顯著，由此說(shuō)明單純排痰并不能較好地緩解癥狀。觀察組聯(lián)合使用小劑量的羅紅霉素，治療后的胸部CT影像學(xué)總評(píng)分、呼吸困難評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分均明顯改善，此結(jié)果和已有報(bào)道基本相符[10-11]。羅紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有抗炎、免疫調(diào)節(jié)和抗氧化等作用，對(duì)病原菌所產(chǎn)生的毒性物質(zhì)具有良好的抑制作用，可抑制氣道中性粒細(xì)胞，減少上皮細(xì)胞膜磷脂損傷，形成保護(hù)作用，且能抑制細(xì)胞炎癥反應(yīng)，促進(jìn)組織修復(fù)。該病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，長(zhǎng)期使用羅紅霉素對(duì)其他細(xì)菌如金葡菌、肺炎克雷伯菌和鮑曼不動(dòng)桿菌的抑制效果良好，減少了其對(duì)肺功能的損害[12]。觀察組在用藥過(guò)程中僅出現(xiàn)1例惡心病例，無(wú)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性較好。

綜上所述，小劑量羅紅霉素長(zhǎng)期治療支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期的效果顯著，安全性良好，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周微.分析探討口服小劑量羅紅霉素對(duì)支氣管擴(kuò)張長(zhǎng)期治療的臨床效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用志，2014，8（1）：184-185.

[2] 李榮凱，楊艷霞，王宇.長(zhǎng)期低劑量羅紅霉素聯(lián)合茶堿緩釋片治療支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期臨床觀察[J].臨床合理用藥，2014，7（1）：1-2.

[3] No authors listed.Surveillance for respiratory hazards in the occupational setting [American Thoracic Society][J].Am Rev Respir Dis，1982，126（5）：952-956.

[4] Jones PW，Quirk FH，Baveystock CM.The St George′s respiratory questionnaire[J].Respir Med，1991，85（Suppl B）：25-31.

[5] 曾曉麗，湯旭磊，劉曉菊，等.呼吸系統(tǒng)疾病合并糖尿病的臨床特點(diǎn)研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（22）：2519-2521.

[6] 馬萬(wàn)里，葉紅，辛建保，等.呼吸系統(tǒng)疾病住院病例流行病學(xué)分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2006，22（3）：339-340.

[7] 覃永，龍勝澤.國(guó)產(chǎn)比阿培南治療支氣管擴(kuò)張癥合并細(xì)菌感染的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（16）：1585-1587.

[8] 李小玲，蔡紹曦，趙海金，等.噻托溴銨粉吸入劑對(duì)穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張患者的臨床療效[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，30（5）：1072-1074.

[9] 胡國(guó)榮.長(zhǎng)期小劑量服用羅紅霉素對(duì)支氣管擴(kuò)張癥穩(wěn)定期患者胸部CT影像學(xué)及臨床癥狀改變的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（1）：124-125.

[10] 李為春，李麗，叢俊華，等.長(zhǎng)期小劑量羅紅霉素對(duì)支氣管擴(kuò)張癥穩(wěn)定期治療療效觀察[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2013， 19（6）：69-71.

[11] 朱敏.長(zhǎng)期低劑量羅紅霉素治療支氣管擴(kuò)張的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（16）：38-39.

[12] 范亞平.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對(duì)支氣管哮喘的免疫調(diào)節(jié)作用[J].國(guó)際呼吸雜志，2006，26（4）：307-310.

（收稿日期：2014-06-04 本文編輯：許俊琴）

[摘要] 目的 探討小劑量羅紅霉素治療支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期的臨床效果。 方法 以2013年1月～2013年12月本院收治的40例支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（20例）單純使用鹽酸氨溴索治療，觀察組（20例）聯(lián)合使用小劑量羅紅霉素治療，比較兩組的療效。 結(jié)果 觀察組治療后的胸部CT影像學(xué)總評(píng)分、呼吸困難評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分分別為（6.8±2.4）、（1.2±0.4）、（42±11）分，對(duì)照組治療后的上述評(píng)分分別為（9.6±3.6）、（1.7±0.4）、（49±13）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 小劑量羅紅霉素長(zhǎng)期治療支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期的效果顯著，安全性良好，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 小劑量羅紅霉素；支氣管擴(kuò)張；穩(wěn)定期

[中圖分類號(hào)] R562.2+2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）10（a）-0076-02

支氣管擴(kuò)張是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，典型癥狀包括慢性咳嗽、咳膿痰和反復(fù)咯血。臨床研究[1]認(rèn)為，支氣管感染和阻塞是其主要原因，反復(fù)性和長(zhǎng)期性是其主要臨床特點(diǎn)。相關(guān)報(bào)道[2]指出，支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期患者的肺功能明顯下降，慢性炎癥進(jìn)一步加速病情，若得不到及時(shí)的控制就會(huì)導(dǎo)致阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的生活、工作。隨著支氣管擴(kuò)張發(fā)病機(jī)制的不斷研究，抗炎、免疫調(diào)節(jié)和抗氧化等成為控制該病的主要方案。羅紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有抗炎、免疫調(diào)節(jié)和抗氧化等作用，本研究對(duì)其在支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期中的療效進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2013年1月～2013年12月本院收治的40例支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期患者作為研究對(duì)象，按系統(tǒng)隨機(jī)化法將其分為兩組，對(duì)照組20例，男11例，女9例，年齡19～54歲，平均（33.2±8.6）歲，病程1～6年，平均（3.2±1.2）年，觀察組20例，男10例，女10例，年齡20～53歲，平均（34.2±8.8）歲，病程1～8年，平均（3.6±1.6）年。兩組的年齡、性別、病程等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)檢查排除嚴(yán)重肝腎功能異常、支氣管擴(kuò)張急性發(fā)作和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素過(guò)敏者，兩組自愿接受本次研究，簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組病情確診后，對(duì)照組給予基礎(chǔ)治療藥物鹽酸氨溴索片（上海勃林格翰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H200 30360），30 mg/次，3次/d，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用羅紅霉素膠囊（揚(yáng)州江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10970292），150 mg/次，1次/d，持續(xù)用藥6個(gè)月。

1.3 效果評(píng)價(jià)

以胸部CT影像學(xué)總評(píng)分、呼吸困難評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)兩組的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，胸部CT影像學(xué)總評(píng)分：病變肺葉評(píng)分0～6分，擴(kuò)張支氣管及周圍病變占肺葉面積評(píng)分0～3分，擴(kuò)張支氣管壁厚度評(píng)分0～3分，三者相加得到總評(píng)分。呼吸困難評(píng)分參考改良英國(guó)醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)的呼吸困難量表[3]，生活質(zhì)量評(píng)分采取圣·喬治呼吸問(wèn)卷英文版的方法和標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效的比較

觀察組治療后的胸部CT影像學(xué)總評(píng)分、呼吸困難評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分為（6.8±2.4）分，（1.2±0.4）分和（42±11）分，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組出現(xiàn)1例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組無(wú)不良反應(yīng)，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.03，P=0.31）。

3 討論

隨著環(huán)境的日益惡化，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)[5-6]。支氣管擴(kuò)張是其中最為常見(jiàn)的一類，典型表現(xiàn)包括慢性咳嗽、咳痰和反復(fù)咯血，穩(wěn)定期患者的肺功能下降，此階段病原菌容易侵襲人體，慢性炎癥加速了病情進(jìn)展，典型癥狀加重，給患者的生活、工作造成諸多影響[7-8]。有研究發(fā)現(xiàn)，抗炎、免疫調(diào)節(jié)和抗氧化是控制病情的主要策略。鹽酸氨溴索是臨床上常用的祛痰藥物，大量報(bào)道[9]顯示其在支氣管擴(kuò)張治療中具有較好的排痰作用，在一定程度上緩解了癥狀，對(duì)照組單純應(yīng)用該藥后的咳痰癥狀改善較好，但胸部CT影像學(xué)總評(píng)分未得到改善，患者的呼吸困難評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分改善并不顯著，由此說(shuō)明單純排痰并不能較好地緩解癥狀。觀察組聯(lián)合使用小劑量的羅紅霉素，治療后的胸部CT影像學(xué)總評(píng)分、呼吸困難評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分均明顯改善，此結(jié)果和已有報(bào)道基本相符[10-11]。羅紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有抗炎、免疫調(diào)節(jié)和抗氧化等作用，對(duì)病原菌所產(chǎn)生的毒性物質(zhì)具有良好的抑制作用，可抑制氣道中性粒細(xì)胞，減少上皮細(xì)胞膜磷脂損傷，形成保護(hù)作用，且能抑制細(xì)胞炎癥反應(yīng)，促進(jìn)組織修復(fù)。該病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，長(zhǎng)期使用羅紅霉素對(duì)其他細(xì)菌如金葡菌、肺炎克雷伯菌和鮑曼不動(dòng)桿菌的抑制效果良好，減少了其對(duì)肺功能的損害[12]。觀察組在用藥過(guò)程中僅出現(xiàn)1例惡心病例，無(wú)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性較好。

綜上所述，小劑量羅紅霉素長(zhǎng)期治療支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期的效果顯著，安全性良好，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周微.分析探討口服小劑量羅紅霉素對(duì)支氣管擴(kuò)張長(zhǎng)期治療的臨床效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用志，2014，8（1）：184-185.

[2] 李榮凱，楊艷霞，王宇.長(zhǎng)期低劑量羅紅霉素聯(lián)合茶堿緩釋片治療支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期臨床觀察[J].臨床合理用藥，2014，7（1）：1-2.

[3] No authors listed.Surveillance for respiratory hazards in the occupational setting [American Thoracic Society][J].Am Rev Respir Dis，1982，126（5）：952-956.

[4] Jones PW，Quirk FH，Baveystock CM.The St George′s respiratory questionnaire[J].Respir Med，1991，85（Suppl B）：25-31.

[5] 曾曉麗，湯旭磊，劉曉菊，等.呼吸系統(tǒng)疾病合并糖尿病的臨床特點(diǎn)研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14（22）：2519-2521.

[6] 馬萬(wàn)里，葉紅，辛建保，等.呼吸系統(tǒng)疾病住院病例流行病學(xué)分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2006，22（3）：339-340.

[7] 覃永，龍勝澤.國(guó)產(chǎn)比阿培南治療支氣管擴(kuò)張癥合并細(xì)菌感染的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（16）：1585-1587.

[8] 李小玲，蔡紹曦，趙海金，等.噻托溴銨粉吸入劑對(duì)穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張患者的臨床療效[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，30（5）：1072-1074.

[9] 胡國(guó)榮.長(zhǎng)期小劑量服用羅紅霉素對(duì)支氣管擴(kuò)張癥穩(wěn)定期患者胸部CT影像學(xué)及臨床癥狀改變的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（1）：124-125.

[10] 李為春，李麗，叢俊華，等.長(zhǎng)期小劑量羅紅霉素對(duì)支氣管擴(kuò)張癥穩(wěn)定期治療療效觀察[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2013， 19（6）：69-71.

[11] 朱敏.長(zhǎng)期低劑量羅紅霉素治療支氣管擴(kuò)張的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（16）：38-39.

[12] 范亞平.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對(duì)支氣管哮喘的免疫調(diào)節(jié)作用[J].國(guó)際呼吸雜志，2006，26（4）：307-310.

（收稿日期：2014-06-04 本文編輯：許俊琴）