李 珍

廣東省茂名市茂南區(qū)公館中心衛(wèi)生院，廣東 茂名 525000

痛經(jīng)在臨床上是女性在其月經(jīng)前后以及月經(jīng)過程中出現(xiàn)的小腹部位和腰部等的疼痛癥狀。女性在痛經(jīng)期間還常發(fā)冷汗、面色蒼白、發(fā)冷以及嘔吐等癥狀。痛經(jīng)是一種常見的婦科類疾病，在臨床上主要分為原發(fā)性以及繼發(fā)性痛經(jīng)?；颊咴l(fā)性痛經(jīng)也常被稱作功能性痛經(jīng)，是指患者表現(xiàn)出痛經(jīng)的癥狀時，在臨床檢查盆腔器官時沒有發(fā)現(xiàn)明顯的病變。該疾病好發(fā)于月經(jīng)初潮的少女以及未婚的女性，統(tǒng)計(jì)資料表明：50%的婦女在不同程度上存在著痛經(jīng)的癥狀，對其工作、生活和學(xué)習(xí)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。在當(dāng)前的治療過程中，中西醫(yī)結(jié)合治療得到了廣泛的關(guān)注，中藥的治本結(jié)合西藥指標(biāo)，能快速有效的對患者進(jìn)行治療[2]。中藥桂枝茯苓膠囊和西藥安宮黃體酮片在臨床上都能有效的對原發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行治療[3,4]，但將兩者聯(lián)合進(jìn)行原發(fā)性痛經(jīng)的治療報(bào)道較少。因此，本文回顧2011年6月至2013年6月期間門診收治的75例原發(fā)性痛經(jīng)患者病例。采用西藥安宮黃體酮片基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥桂枝茯苓膠囊進(jìn)行治療。治療3個月后，對兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察和分析。進(jìn)而對中藥桂枝茯苓膠囊聯(lián)合西藥安宮黃體酮片治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床價值進(jìn)行探討。

1 臨床資料

1.1 一般資料 收集2011年6月至2013年6月間門診收治的150例原發(fā)性痛經(jīng)患者病例。隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組75 例。其中觀察組患者年齡在12～40歲，平均為(24.2±3.4)歲；對照組患者年齡在13～38歲，平均為(23.7±3.8)歲。入選患者均經(jīng)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]和《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]診斷為原發(fā)性痛經(jīng)。兩組患者在年齡和病情等方面無顯著性差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對照組患者在臨床上采用安宮黃體酮片進(jìn)行治療。安宮黃體酮片4mg，口服，1次/d，月經(jīng)開始5d后，服用20d。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合桂枝茯苓膠囊進(jìn)行治療。桂枝茯苓膠囊0.31g/粒，口服，每次3粒，3次/d，月經(jīng)開始5 d后，服用20 d。

1.3 觀察指標(biāo) 治療3個月后，對2組患者的治療有效率、疼痛程度以及疼痛時間進(jìn)行觀察。其中，治療有效率依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：治愈：患者腹部疼痛癥狀消失且臨床體征消失，同時患者連續(xù)3個月經(jīng)期未復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：患者的腹部疼痛降低或者消失，但3個月內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)；無效：患者臨床腹部疼痛沒有改善。疼痛程度評分：經(jīng)期過程和經(jīng)期的前后患者腹部疼痛者得5分；患者腹部疼痛難忍者得1分；患者腹部痛疼者得0.5分；患者坐臥不寧者得1分；患者休克者得2分；患者面色蒼白者得0.5分；患者冷汗淋漓者得1分；患者四肢厥冷者得1分；患者需臥床休息者得1分；患者影響工作學(xué)習(xí)者得1分；患者伴有腰部酸痛者得0.5分；患者伴惡心嘔吐者得0.5分；患者伴肛門墜脹者得0.5分?；颊咛弁闯掷m(xù)的時間：患者治療前后疼痛癥狀的持續(xù)時間。

表1 兩組患者治療有效率的比較

表2 兩組患者治療前后疼痛狀況的比較

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0軟件包對兩組患者的治療有效率、疼痛程度以及疼痛持續(xù)時間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療有效率的比較 兩組患者治療有效率的比較結(jié)果見表1?；颊呓?jīng)中藥桂枝茯苓膠囊聯(lián)合西藥安宮黃體酮片治療后，痊愈58例，好轉(zhuǎn)15例，無效2例，有73例患者得到了治療，總有效率為97.3%，顯著性高于對照組患者的73.3%(55/75)，P＜0.05。

2.2 兩組患者治療前后疼痛狀況的比較 兩組患者治療前后疼痛狀況的比較結(jié)果見表2。患者經(jīng)中藥桂枝茯苓膠囊聯(lián)合西藥安宮黃體酮片治療后，疼痛程度為(2.2±1.4)，顯著性低于對照組的(4.2±1.6)，P＜0.05；而且疼痛時間為(2.7±1.1)h，顯著性低于對照組的(8.9±2.4)h，P＜0.05。

疼痛的癥狀，并常并發(fā)無力、頭暈、惡心、嘔吐等臨床癥狀。原發(fā)性痛經(jīng)通常在女性月經(jīng)初潮后1年內(nèi)出現(xiàn)，常在月經(jīng)前3天發(fā)作，需要臥床休息。在臨床診斷過程中，患者股內(nèi)側(cè)盆腔檢查沒有顯著性癥狀。臨床研究結(jié)果表明[7,8]，患者的原發(fā)性痛經(jīng)在很大程度上是由患者子宮肌肉的運(yùn)動加強(qiáng)以及痙攣等造成的?；颊咄唇?jīng)發(fā)生時，子宮腔的收縮得到了加強(qiáng)，且變的毫無規(guī)律，就會使得子宮血流減少，進(jìn)而出現(xiàn)子宮的缺血狀況，出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀[9]。

在臨床治療過程中，西醫(yī)通常使用具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜以及解痙功能的藥物進(jìn)行治療，但西藥卻只能對癥狀進(jìn)行緩解，根治的效果卻不好，且副作用多[10,11]。中醫(yī)在治療過程中，通常以辨證論治的方式進(jìn)行治療，主要以溫經(jīng)散寒、活血化瘀的復(fù)方進(jìn)行論治。其中，桂枝湯等變方配伍復(fù)方在臨床治療原發(fā)性痛經(jīng)中有很好的效果，受到了人們的廣泛關(guān)注[12]。臨床研究結(jié)果表明，桂枝茯苓膠囊在臨床上能修復(fù)患者血液的黏滯性以及動力學(xué)，最終達(dá)到改善患者的微循環(huán)以及恢復(fù)患者子宮肌肉的收縮狀況等[13]。在當(dāng)前的治療過程中，中西醫(yī)結(jié)合治療得到了廣泛的關(guān)注，中藥的治本結(jié)合西藥指標(biāo)，能快速有效的對患者進(jìn)行治療。

李智慧[2]對西藥安宮黃體酮片聯(lián)合中藥湯劑對原發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行了臨床治療，結(jié)果表明：中西醫(yī)結(jié)合治療的總有效率高達(dá)97.5%，顯著性高于單獨(dú)西藥安宮黃體酮片的72.5%，同時治療后疼痛程度和疼痛的時間也顯著的低于對照組患者。王惠萍[14]在臨床上采用了復(fù)方益母草聯(lián)合維生素B6對原發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行了治療，結(jié)果表明經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療后，總有效率為87.5%顯著性高于對照組的66.67%，而且患者的患者血清β-EP 和PGE-2升高程度以及CS 降低程度也顯著性大于對照組。

中藥桂枝茯苓膠囊和西藥安宮黃體酮片在臨床上都能有效的對原發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行治療，但將兩者聯(lián)合進(jìn)行原發(fā)性痛經(jīng)的治療報(bào)道偏少。故本文回顧2011年6月至2013年6月間門診收治的150例原發(fā)性痛經(jīng)患者病例。對照組患者臨床采用西藥安宮黃體酮片進(jìn)行治療；觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥桂枝茯苓膠囊進(jìn)行治療。治療3個月后，對兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果表明觀察組總有效率為97.3%，顯著性高于對照組患者的73.3%(55/75)，P＜0.05；治療后疼痛程度為(2.2±1.4)，顯著性低于對照組的(4.2±1.6)，P＜0.05；而且疼痛時間為(2.7±1.1)h，顯著性低于對照組的(8.9±2.4)h，P＜0.05。研究結(jié)果表明中藥桂枝茯苓膠囊聯(lián)合西藥安宮黃體酮片能有效的治療患者的原發(fā)性痛經(jīng)癥狀，且結(jié)果與前人的研究結(jié)果相一致。

綜上所述，在臨床上采用中藥桂枝茯苓膠囊聯(lián)合西藥安宮黃體酮片的方式在臨床上能有效的治療患者的原發(fā)性痛經(jīng)，并降低患者的疼痛以及疼痛的時間，值得在臨床上推廣。

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