成 娟

(太原市中醫(yī)醫(yī)院，山西 太原 030009)

護(hù)理人力資源短缺是隨著人口老齡化、疾病譜的變化及公眾健康需求的增加而產(chǎn)生的全球性問(wèn)題。如何在有限的人力資源下保證護(hù)理質(zhì)量，合理配置護(hù)理人員，已經(jīng)成為當(dāng)今護(hù)理管理的一個(gè)重要課題［1］。護(hù)士分層管理能夠提高護(hù)理質(zhì)量，體現(xiàn)臨床護(hù)理服務(wù)的價(jià)值，實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)合理化，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，提高護(hù)理工作的系統(tǒng)性和科學(xué)性。但目前我國(guó)尚無(wú)較為完善的護(hù)理人員分層管理體系［2］。在臨床護(hù)理中對(duì)護(hù)士分層管理的模式進(jìn)行科學(xué)的研究和分析具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取太原市中醫(yī)醫(yī)院40名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各20人，均為女性。研究組年齡21～48歲，平均(31.3±5.0)歲，護(hù)齡1.5～24.9 年，平均(13.5±4.6)年;本科學(xué)歷3 人，大專學(xué)歷9人，中專學(xué)歷8人;副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師6人，護(hù)師7人，護(hù)士5人。對(duì)照組年齡20～47歲，平均(32.0± 4.6)歲，護(hù)齡1.5～ 23.5 年，平均(12.9±4.5)年;本科學(xué)歷4人，大專學(xué)歷8人，中專學(xué)歷8人;副主任護(hù)師3人，主管護(hù)師7人，護(hù)師6人，護(hù)士4人。兩組在年齡、護(hù)齡、學(xué)歷和職務(wù)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的職稱管理。研究組在原有崗位基礎(chǔ)上實(shí)行護(hù)士分層管理。依據(jù)護(hù)理人員的工齡、職稱、學(xué)歷及綜合能力測(cè)評(píng)情況等分為護(hù)理專家護(hù)士(1人)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士(3人)、初級(jí)責(zé)任護(hù)士(10人)，助理護(hù)士(6人)4個(gè)層次。明確各級(jí)職責(zé)?？?jī)效考核根據(jù)護(hù)士層級(jí)進(jìn)行層級(jí)掛鉤，各層護(hù)士團(tuán)結(jié)互助，各級(jí)各層密切配合。

6個(gè)月后，評(píng)定組對(duì)護(hù)理人員在工作方面的成就感以及醫(yī)生和患者的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和比較。

1.3 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

1.3.1 護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià) 護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量主要體現(xiàn)在護(hù)士工作時(shí)的精神狀態(tài)、對(duì)患者的責(zé)任心、平時(shí)的禮貌用語(yǔ)以及與醫(yī)生工作的配合等方面。采用滿意度調(diào)查表調(diào)查本科室醫(yī)生和患者對(duì)40名護(hù)士的滿意度。護(hù)士工作滿意度調(diào)查采用明尼蘇達(dá)滿意度問(wèn)卷(MSQ)短題本，由20個(gè)條目組成，問(wèn)卷采用likert五級(jí)評(píng)分法，1分為非常不滿意，2分為不滿意，3分為不確定，4分為滿意，5分為非常滿意，總分100分，得分越高表示工作滿意度越高［3］;醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度調(diào)查表包括10個(gè)條目，每個(gè)條目三級(jí)評(píng)分，3分為不滿意，5分為一般，10分為滿意，主要包括是否能及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑、專業(yè)知識(shí)評(píng)價(jià)、搶救應(yīng)急能力等，總分100分;患者對(duì)護(hù)士滿意度調(diào)查表包括10個(gè)條目，每個(gè)條目10級(jí)評(píng)分，包括微笑服務(wù)、出入院手續(xù)辦理方便程度、規(guī)范禮貌用語(yǔ)等，總分100分。

1.3.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià) 護(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)出護(hù)理人員專項(xiàng)工作的規(guī)范性和理論知識(shí)掌握的程度。質(zhì)量控制組對(duì)兩組的健康宣教合格率、技術(shù)護(hù)理合格率、危重護(hù)理合格率、專業(yè)技術(shù)考試合格率等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過(guò)醫(yī)院統(tǒng)一組織的考核得出結(jié)果。

1.3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 服務(wù)質(zhì)量

護(hù)士工作滿意度為自我評(píng)價(jià)得分。研究組和對(duì)照組的每個(gè)護(hù)士都會(huì)由若干患者和3個(gè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)護(hù)士的滿意度得分為來(lái)自醫(yī)生及患者評(píng)分的平均數(shù)。兩組3個(gè)方面滿意度的比較見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)士服務(wù)質(zhì)量比較(±s)分

表1 兩組護(hù)士服務(wù)質(zhì)量比較(±s)分

分組 護(hù)士工作滿意度 醫(yī)生對(duì)護(hù)士滿意度 患者對(duì)護(hù)士滿意度對(duì)照組73.16±12.08 82.47±12.52 77.96±11.49研究組 83.04±11.09 92.60±8.83 85.00±9.00 t值2.694 2.956 2.153 P值0.010 0.006 0.038

表1顯示，研究組的護(hù)士工作滿意度、醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度以及患者對(duì)護(hù)士的滿意度均高于對(duì)照組，兩組均數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢?jiàn)采用護(hù)士分層管理后，護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量顯著提高。

2.2 護(hù)理質(zhì)量

兩組護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果比較見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量比較 %

表2顯示，研究組的健康宣教合格率和基礎(chǔ)護(hù)理合格率高于對(duì)照組(P＜0.05)，危重護(hù)理合格率和專業(yè)技術(shù)考試合格率研究組均高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。說(shuō)明采用護(hù)士分層管理模式后，護(hù)理質(zhì)量在健康宣教和基礎(chǔ)護(hù)理方面有所提高。

3 討論

分層次的護(hù)理管理方法作為一種符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)管理模式，改變以往的“平臺(tái)式”管理為“階梯式”管理［4］。長(zhǎng)期以來(lái)，由于工作量大、任務(wù)繁重、精神壓力大等因素，工齡越長(zhǎng)，護(hù)理人員對(duì)于工作的成就感越差，工作熱情越低。護(hù)士分層管理模式責(zé)任明確，可以充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，激發(fā)護(hù)理人員主動(dòng)提高理論與操作技能的熱情，更好地發(fā)揮護(hù)理人員的潛能。

本研究中，實(shí)施分層管理提高了護(hù)士工作滿意度、醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度和患者對(duì)護(hù)士的滿意度，有利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生。護(hù)士分層管理模式在健康宣教合格率和基礎(chǔ)護(hù)理合格率方面都有所提高，但是在危重護(hù)理合格率和專業(yè)技術(shù)考試合格率方面沒(méi)有顯著提高，表明在護(hù)士分層管理中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)危重護(hù)理和專業(yè)技術(shù)考試的重視度。實(shí)現(xiàn)護(hù)士的分層管理能夠體現(xiàn)護(hù)理管理的科學(xué)化、專業(yè)化和人性化，建設(shè)一支高品質(zhì)、高質(zhì)量的護(hù)理隊(duì)伍。

［1］高 華，何國(guó)平.護(hù)士分層管理模式在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011(7):77-78.

［2］王曉東.護(hù)士分層管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用［G］.2012年河南省呼吸危重病護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文集.鄭州:河南省護(hù)理學(xué)會(huì)，2012:2.

［3］楊 麗，包桂秋.護(hù)士長(zhǎng)工作滿意度調(diào)查分析［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2007，22(22):7-8.

［4］王俊麗.護(hù)士分層管理在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2012(5):390-391.