醫(yī)療檔案管理在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站的應(yīng)用

崔巍

[摘 要]檔案管理對(duì)于我國的企業(yè)運(yùn)營來說，具有非常重要的作用，其作用不可估量，而檔案管理對(duì)于醫(yī)療領(lǐng)域來說，同樣具有非常重要的作用。醫(yī)療檔案管理是為了確保醫(yī)療信息的完整性與準(zhǔn)確性的資料，能夠作為可以用資源來進(jìn)行利用，通過對(duì)不同文件類型的應(yīng)用來提升醫(yī)療水平。計(jì)劃生育服務(wù)站的推廣，也能夠使用醫(yī)療檔案管理來實(shí)現(xiàn)，本文就如何的應(yīng)用醫(yī)療檔案管理來為計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站服務(wù)進(jìn)行了探討和分析。

[關(guān)鍵詞]計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)；醫(yī)療檔案；計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)；醫(yī)療文書；規(guī)范化管理

人口計(jì)劃生育工作需要依靠計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)醫(yī)療檔案來開展工作，因此對(duì)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)醫(yī)療檔案加強(qiáng)管理和建設(shè)，可以促進(jìn)計(jì)劃生育工作的順利開展，通過對(duì)醫(yī)療信息的真實(shí)性和完整性的保證，來更加有效的進(jìn)行計(jì)劃生育工作，確保工作的穩(wěn)定和順利進(jìn)行，增強(qiáng)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理能力和水平。

1、 計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)醫(yī)療檔案管理的重要性

現(xiàn)在的社會(huì)發(fā)展如此快速，每一天都有大量的信息產(chǎn)生，這些信息匯聚層檔案，加大了檔案管理的難度，并且這些信息的傳遞速度越來越快，過去的檔案信息管理方式已經(jīng)負(fù)荷不了如此的速度，因此對(duì)于曾經(jīng)的檔案管理方法進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)，是趨勢(shì)，也是需求。大部分的檔案管理工作都可以借助計(jì)算機(jī)的強(qiáng)大功能來快捷的進(jìn)行實(shí)現(xiàn)，并且可以進(jìn)行信息共享和傳遞，這樣檔案服務(wù)工作就會(huì)更加的快捷便利。計(jì)劃生育服務(wù)站也是如此，如果沿用曾經(jīng)的傳統(tǒng)管理方式，顯然無法滿足工作的需求，現(xiàn)代化信息水平的提升時(shí)對(duì)傳統(tǒng)檔案管理提出了挑戰(zhàn)，計(jì)劃生育服務(wù)站所必須要做的就是對(duì)現(xiàn)有的模式進(jìn)行改革，以增強(qiáng)其適用性，將信息化檔案管理作為發(fā)展的重點(diǎn)工作，加快建設(shè)步伐，發(fā)揮出信息化檔案管理的最大價(jià)值。作為人口計(jì)劃生育正常的記錄性資料，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)檔案需要保證其精確性、完整性和時(shí)效性，這是人口計(jì)劃生育工作的基礎(chǔ)資料和依據(jù)。我國的人口和計(jì)劃生育工作正在不斷的調(diào)整和完善中，其計(jì)劃生育醫(yī)療檔案管理也同樣需要滿足這一調(diào)整和完善的需求，因此需要做好以下幾點(diǎn)。

1.1計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)醫(yī)療檔案是一個(gè)單位技術(shù)服務(wù)的原始依據(jù)，它代表著本單位的技術(shù)水平，也容易地反映了其發(fā)展歷程。

1.2計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)醫(yī)療檔案為計(jì)劃生育科學(xué)技術(shù)研究提供了重要且必不可少的基礎(chǔ)資料。

1.3計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)醫(yī)療檔案是技術(shù)服務(wù)事故、糾紛發(fā)生后的重要依據(jù)。醫(yī)療文書是紀(jì)錄患者就醫(yī)過程的客觀文書，也是解決醫(yī)療糾紛，進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、判斷醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療活動(dòng)與患者損害后果之間因果關(guān)系的重要法律依據(jù)。

2、規(guī)范計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)醫(yī)療檔案管理制度

2.1通過學(xué)習(xí)，提高計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員對(duì)醫(yī)療重要性的認(rèn)識(shí)，落實(shí)人員責(zé)任，組織技術(shù)服務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)。

2.2加強(qiáng)技術(shù)服務(wù)人員醫(yī)療文書書寫的培訓(xùn)，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)記錄應(yīng)按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求和《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)醫(yī)療文書書寫式樣》的內(nèi)容和格式書寫工整、清晰，診斷準(zhǔn)確，語言通順，表達(dá)規(guī)范，標(biāo)點(diǎn)正確，做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。

2.3計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)資料、檔案的管理。建立檔案接收記錄，按立卷標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)分類整理、立卷、編目。建立健全醫(yī)療文書檔案保管，統(tǒng)計(jì)、借閱、復(fù)印管理制度，防止損毀、丟失、丟棄原始文書。在整理歸檔前嚴(yán)把醫(yī)療文書的質(zhì)量關(guān)，不規(guī)范的醫(yī)療文書一律不得進(jìn)入檔案室，在整理歸檔時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行病歷管理制度。

3、如何改進(jìn)有關(guān)在計(jì)生服務(wù)站檔案信息化建設(shè)存在的問題

3.1注重基礎(chǔ)建設(shè)

企業(yè)對(duì)于局域網(wǎng)的應(yīng)用已經(jīng)比較普遍，其可以快速的在企業(yè)內(nèi)部進(jìn)行資源的傳遞和共享，實(shí)現(xiàn)信息化管理。我國的部分計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站擁有這部分的建設(shè)，可是數(shù)量不多，仍然沒有普及，大部分的仍然是沒有這種觀念和意識(shí)，因此檔案制度存在漏洞。

3.2加強(qiáng)技術(shù)保護(hù)政策建設(shè)

我國法律對(duì)于電子格式的文件并與給予明確和標(biāo)準(zhǔn)的法律定位，其安全性仍然是比較令人擔(dān)憂的地方，管理標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，所以存在較大的安全漏洞，需要加強(qiáng)技術(shù)保護(hù)政策建設(shè)。

3.3不夠完整的有關(guān)體系

關(guān)于檔案工作，標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范是目前檔案現(xiàn)代化發(fā)展的一個(gè)大的前提條件，在現(xiàn)在看來，雖然關(guān)于檔案管理，已經(jīng)有了部分的標(biāo)準(zhǔn)化文件發(fā)出，卻離使檔案現(xiàn)代化的發(fā)展更加迅速有一定的距離，這些不完整使得整個(gè)的檔案建設(shè)速度有了約束。

3.4基礎(chǔ)的設(shè)置等待加強(qiáng)

進(jìn)行檔案管理的硬件設(shè)備和軟件設(shè)施屬于基礎(chǔ)設(shè)施，是開展檔案管理的基礎(chǔ)設(shè)備，這部分我國很多的計(jì)劃生育服務(wù)站比較落后，部分地方甚至都沒有這些設(shè)備。

3.5檔案建設(shè)方面缺少人才

計(jì)劃生育服務(wù)站缺乏專業(yè)性人才，目前的計(jì)劃生育服務(wù)站人員他們大部分都沒有專業(yè)的檔案管理或計(jì)算機(jī)知識(shí)，因此不具備復(fù)合型人才的標(biāo)準(zhǔn)，為了能夠滿足計(jì)劃生育服務(wù)站的需求，需要培養(yǎng)和引入這樣的人才。

3.6檔案安全第一

加強(qiáng)檔案安全保護(hù)，檔案是計(jì)劃生育服務(wù)站工作的依賴，其安全性關(guān)乎計(jì)劃生育服務(wù)站的工作開展，因此需要加強(qiáng)防范，做好保護(hù)措施。

4、總結(jié)

計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站的工作使用醫(yī)療檔案管理，能夠產(chǎn)生較大的促進(jìn)作用和推動(dòng)作用，積極的引入現(xiàn)代化改革和理念，能夠提升科技含量，提高工作效率，讓計(jì)劃生育服務(wù)站的檔案工作變得更加快捷、準(zhǔn)確。積極的引入高新技術(shù)人才，為計(jì)劃生育服務(wù)站提供領(lǐng)導(dǎo)力量，這樣計(jì)劃生育服務(wù)站的檔案工作質(zhì)量才能夠更加的好。

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