醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的思考

劉洪波

[摘 要]隨著醫(yī)療檔案信息的利用率逐步提高，傳統(tǒng)的醫(yī)療檔案管理模式已經(jīng)不能適應(yīng)新形勢的挑戰(zhàn)，因此，對醫(yī)療檔案實施信息化管理已成為現(xiàn)代社會發(fā)展的必然趨勢。筆者在此對醫(yī)療檔案管理信息化的優(yōu)勢以及實現(xiàn)方式進行簡要探討。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療檔案管理；信息化；存在問題

現(xiàn)階段醫(yī)療檔案管理信息化建設(shè)仍然存在著一些問題與不足，業(yè)已成為嚴(yán)重制約醫(yī)療檔案管理信息化工作的桎梏。尋找破解醫(yī)療檔案管理信息化建設(shè)中問題和癥結(jié)的有效途徑，推進醫(yī)療現(xiàn)代化建設(shè)進程，是刻不容緩的現(xiàn)實課題。

1.醫(yī)療檔案管理的現(xiàn)狀

1.1醫(yī)療檔案管理意識薄弱，檔案利用率沒有充分發(fā)揮

醫(yī)療檔案工作的開展對于社會各個方面的發(fā)展都具有很重要的意義，醫(yī)療檔案的最大化利用可以取得最大的社會經(jīng)濟效益，對于社會管理方面有著舉足輕重的作用。雖然目前社會各個方面也加大了醫(yī)療檔案工作的宣傳，但是人們對醫(yī)療檔案管理的認(rèn)識還是沒有很大的改觀，公眾對于醫(yī)療檔案的利用效益也沒有從根本上得到認(rèn)識。部分醫(yī)院仍然以醫(yī)療服務(wù)為根本，忽視了醫(yī)療檔案在醫(yī)院管理及社會利用中的作用，這種現(xiàn)象在我國較為普遍。同時，由于經(jīng)營者對檔案管理的重要性認(rèn)識不夠，缺乏對于醫(yī)學(xué)檔案管理的科學(xué)合理建設(shè)與發(fā)展，導(dǎo)致檔案資源開發(fā)不足。

1.2醫(yī)療檔案管理方式不合理

管理的方式不盡合理，檔案不能得到統(tǒng)一有效的管理，醫(yī)院的人事檔案、病歷檔案由不同的部門管理，其他的檔案又有不同的人員來管理，這樣導(dǎo)致了信息保存不能達到一致，隨著工作人員和就醫(yī)人員的增加，會有大量的新檔案需要進行管理，久而久之，檔案數(shù)量日益增加，不但擴大了檔案存放的空間，加大了管理人員的工作時間，降低了工作效率，而且不能保證所有的檔案受到完整的保護。

1.3醫(yī)療檔案管理硬件設(shè)施投入不足，現(xiàn)代化管理水平得不到提高

醫(yī)院的經(jīng)費投入重點都在于醫(yī)療器械、大型設(shè)備方面，在醫(yī)療檔案管理方面投入少之又少。一些醫(yī)院因為用房比較緊張，很多房間都作為病房使用，檔案房間做不到閱覽室、存放室、辦公室三室齊全，不符合檔案管理房間的標(biāo)準(zhǔn)。檔案庫房面積不足，不利于檔案的長久保存和方便使用。另外管理設(shè)施比較落后，醫(yī)療檔案管理停留在手工操作原始狀態(tài)，計算機技術(shù)的使用僅局限于單項管理，多數(shù)單位沒有聯(lián)網(wǎng)，信息資源不能共享，從而無法實現(xiàn)醫(yī)療檔案信息的交叉檢索和查閱。工作質(zhì)量的低下，效率不高，制約了檔案管理水平的提升。

1.4醫(yī)療檔案的管理機制不健全

醫(yī)療檔案管理的機制不夠健全，管理分散，大多的醫(yī)療機構(gòu)是將各類檔案放在一個普通的檔案室中，然而醫(yī)療、病理檔案由相關(guān)部門管理，缺乏專業(yè)的人員做統(tǒng)一的檔案管理，同時醫(yī)療機構(gòu)缺乏檔案統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)，在進行檔案管理的時候，僅僅憑著管理人員的工作經(jīng)驗進行操作，導(dǎo)致了存在一些需要管理的檔案沒有被納人到管理的范圍內(nèi)，得不到有效的管理。

2.實現(xiàn)醫(yī)療檔案管理信息化優(yōu)勢的途徑

2.1提高檔案信息化認(rèn)識力度

檔案工作是檔案工作的一個組成部分，隨著社會發(fā)展和科技進步，信息化程度的深度和廣度是越來越大，這給當(dāng)今的醫(yī)療檔案工作帶來了革命性的變化，各檔案工作人員只有充分認(rèn)識到開展檔案的信息化建設(shè)對檔案工作的重要意義，才能改變傳統(tǒng)思想認(rèn)識，適應(yīng)時代發(fā)展趨勢，從根本上做好該項工作。同時，醫(yī)療檔案信息化管理應(yīng)緊密聯(lián)系醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識到，醫(yī)院多年積累的檔案對醫(yī)院發(fā)展的重要性，只有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)足夠重視和支持，把醫(yī)療檔案管理納入發(fā)展規(guī)劃，才能把醫(yī)院綜合檔案管信息化落到實處。

2.2重視檔案人員素質(zhì)建設(shè)

檔案管理人員的素質(zhì)直接影響到檔案的管理水平。檔案管理并不是簡單地是對文案的整理，是將醫(yī)院形成的檔案材料通過規(guī)范的收集、整理、歸檔、編研等復(fù)雜性工作，為醫(yī)院各部門提供有效的利用服務(wù)。因此，為了提高檔案管理水平，就要對檔案管理人員進行相關(guān)的培養(yǎng)，并納入醫(yī)院人才培養(yǎng)計劃當(dāng)中，加強對檔案管理人員職業(yè)道德教育、專業(yè)教育與繼續(xù)教育，讓檔案管理人員有更多外出培訓(xùn)的機會，不斷開拓檔案管理人員知識面，不斷更新檔案管理知識，從而改善醫(yī)院檔案管理人才結(jié)構(gòu)，提高檔案的開發(fā)利用水平，從本質(zhì)上避免“重藏輕用”的現(xiàn)象。

2.3加強檔案軟硬件基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

現(xiàn)在很多醫(yī)院的檔案資料大都是以紙質(zhì)或者照片的形式存儲，對于存儲空間的溫度、通風(fēng)和防火等條件，都有相對嚴(yán)格的要求。但是實際中很多醫(yī)院并不能提供太大的空間作為存儲檔案的專用庫房，并且?guī)旆拷ㄔO(shè)指標(biāo)難以達到滿足檔案長久保存的要求。因此需要同時考慮軟硬件基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。硬件設(shè)施主要是指與現(xiàn)代化檔案管理工作所需要使用的計算機、網(wǎng)絡(luò)、存儲設(shè)備、多媒體影像采集以及錄入系統(tǒng)。而軟件設(shè)施則包含檔案管理軟件系統(tǒng)和相應(yīng)管理調(diào)度軟件、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)等。

2.4完善檔案管理制度

對于實現(xiàn)醫(yī)療檔案管理信息化，管理制度的完善也至關(guān)重要，不但要將檔案集中管理，也要要實現(xiàn)檔案的統(tǒng)一管理，將病歷檔案和治療檔案統(tǒng)一化，建立一個合理的就診和醫(yī)療的共同平臺，以便于就醫(yī)者和醫(yī)生之間良好的溝通，也加快了診斷和治療的速度，對于醫(yī)生來說很大程度的提高了工作效率，使就醫(yī)者也體會到較大的益處。同時也要提高檔案管理的安全意識，保證檔案信息的安全，避免個人信息泄漏，確保人民信息的隱私性。

3.結(jié)語

醫(yī)療檔案管理對維護個人健康、緊急處理病變急救、提高醫(yī)院工作效率、保障患者權(quán)益、提升醫(yī)院社會聲譽等方面有著重要意義。在了解國內(nèi)醫(yī)療檔案管理的研究現(xiàn)狀和研究不足的基礎(chǔ)上，筆者希望國內(nèi)學(xué)者和醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)人員對其加以關(guān)注和重視，從而加快我國醫(yī)療檔案事業(yè)發(fā)展步伐，進而為社會相關(guān)機構(gòu)和相關(guān)人員服務(wù)。

參考文獻：

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