曾紅 梁兆昌 褚洪標(biāo) 周秋貴 涂薇薇

摘 要： 醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整影響對(duì)藥學(xué)人才的需求，藥學(xué)畢業(yè)生就業(yè)能力應(yīng)隨之發(fā)生改變，藥學(xué)高等教育必須適應(yīng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的發(fā)展趨勢(shì)，及時(shí)調(diào)整課程體系滿(mǎn)足市場(chǎng)對(duì)人才的需求。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu) 就業(yè)能力 課程體系

醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展決定藥學(xué)教育的人才需求，不同的發(fā)展階段對(duì)人才的層次、種類(lèi)、數(shù)量有不同的要求。醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展在新的產(chǎn)業(yè)規(guī)劃布局刺激下發(fā)生變化，人才的供應(yīng)無(wú)法實(shí)現(xiàn)同步提升，必將出現(xiàn)供應(yīng)缺口。傳統(tǒng)藥學(xué)人才培養(yǎng)課程體系對(duì)市場(chǎng)需求反應(yīng)慢，崗位指向?qū)挿憾鴮?dǎo)致學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力弱，將很難適應(yīng)新的醫(yī)藥市場(chǎng)需求，為避免產(chǎn)生課程設(shè)置與相關(guān)行業(yè)實(shí)際需求的時(shí)間差矛盾，保證藥學(xué)畢業(yè)生就業(yè)率不受教育滯后現(xiàn)象影響，樹(shù)立超前意識(shí)，科學(xué)預(yù)測(cè)未來(lái)新產(chǎn)業(yè)所需要的專(zhuān)業(yè)人才類(lèi)別，超前調(diào)整課程安排，使人才的供求盡可能同步。

目前有許多教育科研工作者和機(jī)構(gòu)對(duì)于藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀及對(duì)策開(kāi)展大量的理論和實(shí)踐研究，發(fā)現(xiàn)藥學(xué)本科生近年來(lái)就業(yè)形勢(shì)良好，就業(yè)率在91%～100%之間[1-7]；也有部分高校對(duì)藥學(xué)人才需求進(jìn)行調(diào)查和預(yù)測(cè)研究[8-10]，認(rèn)為未來(lái)生物藥學(xué)、臨床藥學(xué)、醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)學(xué)、循證藥學(xué)等方面的人才需求量將會(huì)大幅度提升，對(duì)藥學(xué)生就業(yè)能力的培養(yǎng)研究指出應(yīng)該重新定位培養(yǎng)目標(biāo)，改革課程設(shè)置，做好學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃，增強(qiáng)個(gè)人能力[11]；對(duì)江西省6所高校藥學(xué)本科專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方案、創(chuàng)新能力培養(yǎng)、畢業(yè)實(shí)習(xí)及就業(yè)等方面進(jìn)行比較研究，認(rèn)為應(yīng)加大選修課及實(shí)驗(yàn)課比重，以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向制訂藥學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方案[12]。上述研究工作未基于醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整對(duì)藥學(xué)人才就業(yè)能力需求變化的新特點(diǎn)開(kāi)展相關(guān)的研究，因此，本文根據(jù)教育供給與需求理論，擬針對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整藥學(xué)生就業(yè)能力需求變化對(duì)課程體系進(jìn)行研究以提高藥學(xué)生就業(yè)能力。

一、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，藥學(xué)人才就業(yè)能力需求變化

2010年11月，工信部、衛(wèi)生部、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于加快醫(yī)藥行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的指導(dǎo)意見(jiàn)》，隨著國(guó)家“十二五”相關(guān)政策的出臺(tái)，醫(yī)藥行業(yè)帶來(lái)了新一輪發(fā)展良機(jī)。未來(lái)國(guó)家醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)將向優(yōu)質(zhì)化、學(xué)術(shù)化、集中化、國(guó)際化四個(gè)方向調(diào)整，“優(yōu)質(zhì)化”重質(zhì)量；“學(xué)術(shù)化”重循證研究；“集中化”重GMP、GSP認(rèn)證；“國(guó)際化”重品牌創(chuàng)新。因此，在新形勢(shì)下未來(lái)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才需具備生產(chǎn)質(zhì)量控制能力、循證研究能力、臨床用藥服務(wù)能力、創(chuàng)新藥物研究能力等。隨著醫(yī)藥市場(chǎng)的迅猛發(fā)展，藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房對(duì)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的需求急劇增加，藥物研發(fā)、藥品生產(chǎn)、質(zhì)量監(jiān)控、物流銷(xiāo)售、醫(yī)院藥品調(diào)劑及藥學(xué)服務(wù)相關(guān)崗位是藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的今后一段時(shí)間的主要就業(yè)崗位群。針對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)向優(yōu)質(zhì)化、學(xué)術(shù)化、集中化和國(guó)際化四大趨向調(diào)整，就業(yè)能力需求將隨市場(chǎng)發(fā)生變化。

（一）藥物研發(fā)崗位。新藥研發(fā)的特點(diǎn)、現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)決定了對(duì)藥學(xué)人才的需求。我國(guó)的新藥研發(fā)環(huán)節(jié)是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈上比較薄弱的一個(gè)環(huán)節(jié)。受研發(fā)投入低、知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)不利、創(chuàng)新體系不合理等問(wèn)題的困擾，我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)自主創(chuàng)新水平低。但我國(guó)研發(fā)成本低、技術(shù)人員多，疾病譜和臨床樣本豐富，在中藥新藥研發(fā)方面具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。

新藥研究和開(kāi)發(fā)階段高層次的藥學(xué)人才為主，但在新藥研發(fā)申請(qǐng)和上市等環(huán)節(jié)，需要大批既懂藥學(xué)相關(guān)知識(shí)又懂法律法規(guī)的復(fù)合型人才，層次要求不一定像新藥研究階段及臨床前實(shí)驗(yàn)階段那樣高，藥學(xué)本科生經(jīng)過(guò)培訓(xùn)就可勝任。在臨床試驗(yàn)環(huán)節(jié)，需要擁有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)、藥學(xué)知識(shí)、統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的復(fù)合型人才，藥學(xué)本科生也可勝任?？紤]到我國(guó)醫(yī)藥專(zhuān)利環(huán)境的建設(shè)，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)制藥企業(yè)專(zhuān)利代理人或?qū)＠蓭煹葘?zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)，以提高專(zhuān)利保護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)藥品的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)。

（二）藥品生產(chǎn)崗位。自2011年3月1日起，凡新建藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品生產(chǎn)企業(yè)新建（改、擴(kuò)建）車(chē)間均應(yīng)符合新版藥品GMP的要求。而目前相關(guān)人員素質(zhì)、知識(shí)結(jié)構(gòu)難以適應(yīng)新版GMP要求。根據(jù)藥品生產(chǎn)組織過(guò)程、現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，可以判斷藥品生產(chǎn)崗位對(duì)人才的需求特點(diǎn)，要求畢業(yè)生具備以下幾種能力。

一是熟悉制藥設(shè)備與車(chē)間設(shè)計(jì)的就業(yè)能力。能夠根據(jù)藥品的性質(zhì)，篩選出包括質(zhì)量監(jiān)控，檢驗(yàn)化驗(yàn)，自動(dòng)化儀表控制等合適的設(shè)備，設(shè)計(jì)出各種參數(shù)。

二是熟悉生產(chǎn)工藝設(shè)計(jì)的就業(yè)能力。具備將實(shí)驗(yàn)室的藥物生產(chǎn)工藝中試、放大，直至確定規(guī)?；笊a(chǎn)相應(yīng)條件的能力；選擇最合理、最經(jīng)濟(jì)的生產(chǎn)流程。在進(jìn)行生產(chǎn)的同時(shí)還要進(jìn)行工藝驗(yàn)證，采取周密的計(jì)劃、嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)尋找出那些恰當(dāng)?shù)囊?，包括最?yōu)的生產(chǎn)條件、操作參數(shù)、工藝限度及原材料的投入；何時(shí)、怎樣對(duì)其進(jìn)行評(píng)估；每一個(gè)重要工藝步驟應(yīng)做的檢測(cè)（中間控制、放行和特性）及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，確保產(chǎn)品能滿(mǎn)足規(guī)定的質(zhì)量要求。

三是熟悉生產(chǎn)管理的就業(yè)能力。能確定生產(chǎn)計(jì)劃指標(biāo)、計(jì)算和核定生產(chǎn)能力、安排產(chǎn)品的生產(chǎn)進(jìn)度、確定各車(chē)間的生產(chǎn)任務(wù)、組織實(shí)施、總結(jié)計(jì)劃完成情況；在執(zhí)行計(jì)劃的過(guò)程中控制生產(chǎn)進(jìn)度、測(cè)算實(shí)際產(chǎn)量與計(jì)劃產(chǎn)量之間的偏差，并糾正偏差。

（三）藥品流通崗位。根據(jù)《全國(guó)藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》（2011-2015年）（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《綱要》）提出的要求及藥品流通情況分析，藥品流通環(huán)節(jié)注重的是從業(yè)經(jīng)驗(yàn)的積累，對(duì)人才需求的層次并不高?！毒V要》提出要加強(qiáng)藥品流通理論研究和人才隊(duì)伍建設(shè)。建立國(guó)內(nèi)藥品流通人才培訓(xùn)機(jī)制，支持和鼓勵(lì)藥品流通職業(yè)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，形成層次多元、市場(chǎng)需要、企業(yè)歡迎的人才培養(yǎng)與職業(yè)教育體系；建立全國(guó)藥品流通職業(yè)經(jīng)理人和其他從業(yè)人員的資格認(rèn)證制度；建立藥品流通領(lǐng)域人才激勵(lì)與約束機(jī)制。實(shí)施從業(yè)人員培訓(xùn)工程，“十二五”期間培訓(xùn)高級(jí)職業(yè)經(jīng)理人2000人，中級(jí)職業(yè)經(jīng)理人5000人，執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育5000人，藥學(xué)技術(shù)服務(wù)人員10000人，其他重點(diǎn)崗位20000人。藥學(xué)高等教育應(yīng)緊密結(jié)合這些要求，培養(yǎng)適用于流通環(huán)節(jié)的藥學(xué)人才。

（四）藥學(xué)服務(wù)崗位。目前我國(guó)藥師數(shù)量不到40萬(wàn)名藥師，而2020年我國(guó)共需要藥師100余萬(wàn)名，培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)型人才的工作顯得任重而道遠(yuǎn)，成為藥學(xué)人才缺口最大的一類(lèi)。在藥學(xué)服務(wù)方面，需要高層次人才要面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供臨床藥學(xué)服務(wù)。這類(lèi)人才要具備豐富的臨床用藥知識(shí)，了解疾病診斷與治療過(guò)程，善于與醫(yī)生溝通和協(xié)作，可以作為醫(yī)藥結(jié)合的橋梁和樞紐。要熟知藥物性質(zhì)和作用，能夠?qū)徍颂幏胶椭笇?dǎo)合理用藥，參與藥物治療決策并具有獨(dú)立思考和判斷解決問(wèn)題的能力；開(kāi)展臨床用藥利用與評(píng)價(jià)研究；參與查房和會(huì)診；聽(tīng)取病情，了解病情及治療方案，詢(xún)問(wèn)用藥史，監(jiān)測(cè)病人的用藥。

除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需的高層次藥學(xué)服務(wù)人才之外，還有數(shù)量眾多的社區(qū)診所、零售藥店，這些機(jī)構(gòu)需要大量的藥學(xué)服務(wù)人才。依據(jù)我國(guó)藥師缺乏的程度和藥學(xué)教育的現(xiàn)狀，可以培養(yǎng)大批藥學(xué)服務(wù)人才充實(shí)這些崗位。每一位走進(jìn)藥店想購(gòu)買(mǎi)藥品的消費(fèi)者都希望從藥店獲得用藥方面的指導(dǎo)，而實(shí)際上能夠得到的正確指導(dǎo)不多。藥學(xué)高等教育應(yīng)該認(rèn)識(shí)到這種潛在的需求，有針對(duì)性地培養(yǎng)藥學(xué)服務(wù)型人才。

二、就業(yè)能力需求變化，課程體系研究

藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的知識(shí)結(jié)構(gòu)經(jīng)歷了“化學(xué)一藥學(xué)一工程學(xué)”到“化學(xué)一生物學(xué)一醫(yī)學(xué)一藥學(xué)”的過(guò)渡和發(fā)展。這類(lèi)變化的動(dòng)因是產(chǎn)業(yè)發(fā)展和產(chǎn)業(yè)需求，包括產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)的發(fā)展和產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)的需求。在醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的過(guò)程中，經(jīng)常有許多相關(guān)聯(lián)的理論和技術(shù)手段逐步應(yīng)用的藥學(xué)研究中，逐步形成在藥學(xué)教育中新的課程，或者作為新知識(shí)被納入原有課程的知識(shí)體系。通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行研究，歸納出下列的知識(shí)內(nèi)容極有可能在將來(lái)的藥學(xué)教育中發(fā)揮重要的作用。因此，建議臨床藥學(xué)服務(wù)方向開(kāi)設(shè)藥學(xué)心理學(xué)、藥物基因組學(xué)、時(shí)間藥學(xué)等課程作為選修課程；生物藥學(xué)方向開(kāi)設(shè)生物信息學(xué)、代謝組學(xué)、藥物代謝學(xué)等課程作為選修課程；醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)學(xué)方向開(kāi)設(shè)藥物計(jì)量學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等課程作為選修課程；循證藥學(xué)方向開(kāi)設(shè)循證藥學(xué)作為選修課程。

三、在實(shí)踐教學(xué)體系中探索構(gòu)建崗位技能培訓(xùn)模塊

采用情景模擬或課外科技活動(dòng)等方式，在傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)體系中探索新增包括藥房服務(wù)情景模擬、藥廠制劑生產(chǎn)觀摩及藥品模擬營(yíng)銷(xiāo)等內(nèi)容在內(nèi)的崗位的技能培訓(xùn)模塊，以適應(yīng)不同就業(yè)崗位技能需求。在《藥事管理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)中探索構(gòu)建藥房服務(wù)崗位技能培訓(xùn)模塊；在《藥劑學(xué)》實(shí)踐教學(xué)中探索構(gòu)建藥廠制劑生產(chǎn)崗位技能培訓(xùn)模塊；在《醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)學(xué)》實(shí)踐教學(xué)中探索構(gòu)建藥品營(yíng)銷(xiāo)崗位技能培訓(xùn)模塊。通過(guò)崗位技能培訓(xùn)，學(xué)生比較系統(tǒng)地聯(lián)系用人單位藥事活動(dòng)的基本程序和具體方法，加深學(xué)生對(duì)所學(xué)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)的理解，培養(yǎng)實(shí)際操作能力，提高實(shí)際工作中的基本技能，提高學(xué)生的就業(yè)能力。

（一）藥房服務(wù)崗位技能培訓(xùn)。①醫(yī)院藥房和社會(huì)藥房情景模擬。學(xué)生分組扮演藥房工作人員和患者，完成收方→審方→配藥→復(fù)核→發(fā)藥等藥房調(diào)劑實(shí)踐環(huán)節(jié)。②病區(qū)藥房調(diào)劑情景模擬。由學(xué)生扮演護(hù)士角色，進(jìn)行病區(qū)藥品的核對(duì)，通過(guò)實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練提高藥房服務(wù)崗位的就業(yè)能力。

（二）藥廠制劑生產(chǎn)崗位技能培訓(xùn)。以課外科技活動(dòng)形勢(shì)參觀藥廠GMP生產(chǎn)車(chē)間，制劑生產(chǎn)線，學(xué)習(xí)大型儀器設(shè)備操作方法等，提高藥廠制劑生產(chǎn)崗位的就業(yè)能力。

（三）藥品營(yíng)銷(xiāo)崗位技能培訓(xùn)。采用藥品營(yíng)銷(xiāo)模擬實(shí)訓(xùn)，學(xué)生角色扮演藥品推廣銷(xiāo)售人員、臨床處方醫(yī)生、藥房進(jìn)銷(xiāo)管理人員等，擬設(shè)計(jì)兩種情景模擬培訓(xùn)。①商務(wù)談判情景模擬。學(xué)生兩人為一組，自擬談判課題，進(jìn)行模擬商務(wù)談判，最后撰寫(xiě)合同，擬定協(xié)議書(shū)。②醫(yī)藥促銷(xiāo)情景模擬。學(xué)生自擬背景資料并以此為依據(jù)設(shè)計(jì)電話(huà)邀約方案，并結(jié)合電話(huà)溝通的技巧按照邀約方案進(jìn)行角色扮演練習(xí)，并模擬藥品銷(xiāo)售場(chǎng)景。觀察者對(duì)銷(xiāo)售人員所提出問(wèn)題的質(zhì)量和問(wèn)題的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。讓學(xué)生掌握電話(huà)邀約的步驟和方法及拜訪客戶(hù)、進(jìn)行產(chǎn)品演示的技巧。

四、在第二課堂環(huán)節(jié)增設(shè)拓展知識(shí)講座

不定期邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名專(zhuān)家學(xué)者對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)進(jìn)展、生物制藥技術(shù)前沿、藥物營(yíng)銷(xiāo)管理、循證醫(yī)藥學(xué)等前沿?zé)狳c(diǎn)進(jìn)行專(zhuān)題講座，開(kāi)闊學(xué)生的視野。

提高藥學(xué)生就業(yè)能力的實(shí)質(zhì)，就是解決高等藥學(xué)教育供求矛盾、公平與效率問(wèn)題。根據(jù)“十二五”醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整新趨向適時(shí)調(diào)整課程結(jié)構(gòu)與教育模式，明確藥學(xué)專(zhuān)業(yè)教育目的，才能提供高素質(zhì)的藥學(xué)人才服務(wù)于大眾，才能形成適應(yīng)就業(yè)市場(chǎng)變化的快速反應(yīng)機(jī)制，藥學(xué)生才能把學(xué)習(xí)作為提升自己人力資源和綜合素質(zhì)的有效手段，轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念以適應(yīng)社會(huì)需求。因此，本文根據(jù)教育供給與需求理論研究以市場(chǎng)為導(dǎo)向的藥學(xué)生就業(yè)能力完善課程培養(yǎng)體系。

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基金項(xiàng)目：江西省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題（12YB054）