張鑫財 何曉航

（1.浙江省新昌縣鏡嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院，浙江 新昌 312560；2.浙江省新昌縣新康醫(yī)院，浙江 新昌 312500）

急性胃炎系由不同病因引起的胃黏膜急性腸炎，屬于中醫(yī)學(xué)“胃痛”、“胃脘痛”及“吐酸”、“嘈雜”等范疇。筆者近年收治急性胃炎患者125例，對其中62例采用中醫(yī)辨證治療，收效良好?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 觀察對象為筆者所在醫(yī)院2010年3月至于2012年1月收治的急性胃炎患者125例，男性73例，女性52例；年齡16～75歲，平均（30.14±5.22）歲，臨床表現(xiàn)均有不同程度的發(fā)熱、嘔吐、腹痛等；病程2～10 h；排除慢性胃病、膽囊炎、闌尾炎、胰腺炎、幽門梗阻及上腹腫瘤。按來診先后順序?qū)⒒颊叻譃橛^察組62例、對照組63例。兩組資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者均給予西醫(yī)常規(guī)處理：休息，給予清淡、清潔飲食，避免受涼吹風(fēng)，輔以胃腸黏膜保護劑及抗生素等。觀察組在此基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辨證治療。寒邪犯胃證（16例，癥見胃脘部疼痛，痛勢較劇，畏寒喜暖或突然嘔吐，口不渴，喜熱飲，小便清長，大便溏薄或伴有惡寒發(fā)熱，頭痛身困。舌質(zhì)淡，苔薄白或白膩，脈浮緊或弦緊）治以溫胃散寒、行氣止痛，予藿香正氣散加減：藿香 15 g，佩蘭15 g，大腹皮 15 g，陳皮10 g，茯苓 20 g，蒼術(shù) 15 g，厚樸 15 g，法半夏 12 g，葛根 20 g，木香15 g，高良姜15 g，甘草5 g。飲食傷胃證（14例，癥見胃脘部疼痛不適，脹滿拒按，惡心嘔吐，暖氣厭食，或嘔吐酸腐及不消化食物，吐后疼痛減輕，進食則疼痛加重，大便不爽。舌質(zhì)淡紅，舌苔厚膩，脈滑實）治以消食導(dǎo)滯、和胃止痛，予保和丸加減：神曲20 g，山楂20 g，陳皮 15 g，連翹 15 g，萊菔子 15 g，茯苓 20 g，法半夏15 g，川芎 15 g，藿香 15 g，蒼術(shù) 15 g，甘草 5 g。（3）濕熱阻胃證（15例，癥見胃脘部痞滿不適、疼痛，嘔吐泄瀉，口苦、口中黏膩，心煩口渴，腹中腸鳴，可伴有發(fā)熱頭痛、肢體酸楚。舌質(zhì)紅，苔黃膩脈濡數(shù)或滑數(shù)）治以清熱化濕、理氣和胃，予連樸飲加減：厚樸15 g，黃連12 g，生姜 15 g，石菖蒲 15 g，法半夏 15 g，蘆根 15 g，竹茹20 g，甘草 5 g。（4）肝郁氣滯證（17例，癥見胃脘部脹滿，攻撐作痛，痛連兩脅，胸悶噯氣，口苦吞酸，惡心嘔吐，納差便溏，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白或稍膩，脈弦或弦滑）治以疏肝理氣、和胃止痛，予柴胡疏肝散加味：枳殼12 g，炒白芍 20 g，柴胡 20 g，川芎 15 g，木香 15 g，川楝子15 g，麥芽20 g，甘草5 g。以上均每日1劑，水煎取汁分3次服。治療3 d后評定療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 按《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］擬定。優(yōu)：治療1 d，癥狀、體征消失，身體機能良好。良：治療2 d，癥狀消失，身體機能較好。中：治療3 d，癥狀、體征明顯改善，身體機能尚可。差：治療3 d以上癥狀、體征未改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件。采用χ2檢驗、t檢驗和Ridit分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者臨床療效比較見表1。結(jié)果示觀察組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

3 討 論

中醫(yī)學(xué)認為急性胃炎多由邪實傷胃而成，胃腑受損、胃失和降是其基本病機。飲食傷胃證急性胃炎在臨床中相當(dāng)多見，其發(fā)病與過量飲食有關(guān)，常于暴飲暴食后突然發(fā)生，屬實證，治療用藥易消食導(dǎo)滯、通腑降逆，忌用補益之品，同時還應(yīng)注意配合以飲食調(diào)節(jié)。寒邪犯胃證患者的發(fā)病多與外受風(fēng)寒或暑濕穢濁之氣有關(guān)，應(yīng)注意生活起居，重視防寒保暖，慎食生冷之食物。濕熱阻胃證宜清熱與化濕并用。在使用清熱化濕藥物時，宜少用苦寒性燥之品，以防傷胃。急性胃炎的治療應(yīng)及時和徹底，用藥要注意保護胃黏膜。肝郁氣滯證的發(fā)生與情志失調(diào)密切相關(guān)，注意情志調(diào)節(jié)，保持心情舒暢對其治療大有幫助。

觀察表明，在西醫(yī)常規(guī)處理基礎(chǔ)上加用中藥辨證治療，臨床效果較好，與對照組比較能有效提高療效，縮短病程，值得深入研究和應(yīng)用。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994，201-202.