夏道娟，劉華莉，楊世喜

（荊州市第二人民醫(yī)院外2科，湖北 荊州434000）

留置導(dǎo)尿?yàn)榕R床常見的治療手段，在留置導(dǎo)尿的過程中，為預(yù)防尿路感染，常規(guī)會進(jìn)行每日2～3次的尿道口擦洗。傳統(tǒng)使用的尿道口擦洗液為0.5%碘伏溶液，碘伏溶液雖然可殺滅腸道致病菌、化膿性球菌、致病性酵母菌和醫(yī)院感染常見菌，適用于皮膚、手、粘膜消毒，但在使用時(shí)對粘膜有明顯刺激作用，會引起患者強(qiáng)烈的疼痛感。我院楊世喜［1］等于2007年使用0.5%碘伏溶液加入等量的2%鹽酸利多卡因溶液，混合成為含碘伏0.25%、含鹽酸利多卡因1%的混合溶液應(yīng)用于尿道口擦洗，患者疼痛感明顯減輕。筆者于2012年8月至2013年8月對本院留置尿管240例患者進(jìn)行調(diào)查研究，本研究旨在探討運(yùn)用碘伏聯(lián)合利多卡因擦洗液對尿道口擦洗疼痛的影響，為留置尿管的患者減輕疼痛提供依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

采用便利抽樣方法，選取本院10個(gè)科室，每個(gè)科室隨機(jī)抽取2～10名患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：留置尿管達(dá)24h以上的患者，年齡18～70歲，有基本的閱讀及理解能力；視聽力基本正常；對局麻藥無過敏者；說明目的后自愿參加者［2］，所有患者均知情同意后進(jìn)入本研究。對符合上述條件的240例留置尿管患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對照組及實(shí)驗(yàn)組各120名，2組患者各項(xiàng)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在行調(diào)查前均進(jìn)行相同的健康教育和指導(dǎo)，教會患者使用疼痛視覺模擬評分法（VAS）評估自身的疼痛感覺，從而得到正確的疼痛強(qiáng)度評分值。VAS是科研和臨床常用的有效工具，在疼痛評估中的效度已被充分證明［3］。臨床評定以0分為無痛，1～3分為輕度痛，4～6分為中度痛，7～10分為不可忍受的劇痛［4］。所有患者均在尿道口擦洗完成后的5 min內(nèi)，由本研究的工作人員完成數(shù)據(jù)采集。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有統(tǒng)計(jì)均使用SPSS17.0軟件完成，進(jìn)行t檢驗(yàn)、Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05。

2 結(jié)果

2組患者疼痛指標(biāo)比較見表1。表1顯示碘伏聯(lián)合利多卡因（觀察組）對減輕尿道口擦洗疼痛效果明顯。

表1 兩組患者疼痛情況比較

3 討論

碘伏是表面活性劑聚乙烯吡咯烷酮與碘的復(fù)合物，其中80%～90%的結(jié)合碘可解聚成游離碘而發(fā)揮殺菌效力，為廣譜的強(qiáng)力殺菌消毒劑，對病毒、細(xì)菌、真菌、霉菌孢子、芽胞、原蟲都有較強(qiáng)的殺滅作用。碘伏起殺菌作用的主要是碘原素本身，它可鹵化菌體蛋白質(zhì)，體酶失去活性，導(dǎo)致微生物死亡。碘伏的毒性低，作用持久，使用安全、簡便，對皮膚刺激性小但仍然會引起燒灼感及刺痛。

利多卡因在表面、浸潤、傳導(dǎo)、腰麻及硬膜外麻醉均有效，并且毒性較小，安全范圍較大，對組織無刺激，無過敏反應(yīng)，是臨床應(yīng)用較廣的麻醉藥。碘伏在酸性環(huán)境中生成游離碘增多，因此，加入2%鹽酸利多卡因不會降低碘伏的消毒效果，反而增強(qiáng)碘伏的消毒作用［5］。

利多卡因穿透力強(qiáng)，彌散范圍廣，對粘膜無刺激，起效快，將碘伏和利多卡因混合后，能很快通過粘膜吸收而起到局部神經(jīng)的麻醉作用，從而減輕或消除患者進(jìn)行尿道口擦洗引起的疼痛。碘伏聯(lián)合利多卡因?qū)p輕尿道口擦洗疼痛效果明顯，并且簡單方便，價(jià)格低廉，無過敏反應(yīng)及其他副作用，因而是進(jìn)行尿道口擦洗的行之有效的方法，值得在臨床推廣。

［1］楊世喜，陳慶霞，高蘭 .碘伏聯(lián)合利多卡因擦洗減輕留置尿管尿道口疼痛 ［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（20）：56.

［2］劉曉輝，單巖 .放松訓(xùn)練聯(lián)合局麻藥減輕動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者穿刺疼痛的效果評價(jià) ［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（7）：8－11.

［3］Rawa IN.Analgesic survey ［J］.Brisit h Jou mal of Analgesic，2001，87（1）：73－87.

［4］Huskisson EC.Measurement of pain ［J］.Lancet，1974，7889（2）：1127－1131.

［5］廖月鮮，農(nóng)文政，楊西寧，等 .利多卡因碘伏減輕靜脈穿刺疼痛的臨床觀察 ［J］.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，10（2）：88－89.