周雯妍，鐘晶晶

（荊州市第三人民醫(yī)院北湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，湖北 荊州434000）

醫(yī)院感染會影響醫(yī)療質(zhì)量，威脅患者的醫(yī)療安全。因此，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，控制醫(yī)院感染率，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加刻不容緩。

1 臨床資料

對本站于2006年12月至2012年12月期間，應(yīng)用院內(nèi)感染管理體系前后的效果進(jìn)行比較和分析。其中2006至2008年為應(yīng)用前，2009至2012年為應(yīng)用后。

2 方法

2.1 重視醫(yī)院感染管理的重要性

添置三氧消毒機(jī)、紫外線消毒等設(shè)備。成立醫(yī)院感染管理小組，建立起嚴(yán)格的醫(yī)院感染管理制度，把醫(yī)院感染管理工作納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站年度目標(biāo)管理的考評項(xiàng)目，作為考核醫(yī)療質(zhì)量分析的重要內(nèi)容。

2.2 定期組織職工學(xué)習(xí) 《醫(yī)院感染管理?xiàng)l例》

配備醫(yī)院感染監(jiān)控員，定期監(jiān)測站內(nèi)感染控制執(zhí)行情況；定期為醫(yī)院感染監(jiān)控員進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)，提高其自身業(yè)務(wù)水平。

2.3 消毒劑的規(guī)范化管理

在消毒劑領(lǐng)取、發(fā)放、監(jiān)測等環(huán)節(jié)中，強(qiáng)化工作人員的管理職責(zé)。建立消毒劑管理制度，定期進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)含菌量超標(biāo)準(zhǔn)的消毒劑立即處理。

2.4 一次性使用醫(yī)療用品的管理

一次性醫(yī)療用品在采購前，認(rèn)真審查 “三證”；驗(yàn)貨時嚴(yán)格檢查包裝，按要求進(jìn)行抽樣檢驗(yàn)，保證產(chǎn)品合格；使用后，按規(guī)定進(jìn)行分類、初步消毒，并裝入黃色塑料袋，由法定機(jī)構(gòu)統(tǒng)一回收，實(shí)行無害化處理。

2.5 垃圾的規(guī)范化管理

采用醫(yī)療垃圾和生活垃圾分類裝運(yùn)。垃圾規(guī)范化管理后，消除了異味，使病區(qū)的衛(wèi)生狀況得到明顯改善。

2.6 加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)

定期對全體員工進(jìn)行考核。培訓(xùn)內(nèi)容包括 《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒管理辦法》等醫(yī)院感染相關(guān)知識。形式為聽課、操作訓(xùn)練，并在培訓(xùn)后進(jìn)行考試。

2.7 醫(yī)院感染監(jiān)控員定期進(jìn)行監(jiān)測

對醫(yī)務(wù)人員的手、治療室的空氣、消毒劑進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果及時反饋給責(zé)任人。

2.8 抗菌素管理

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站制定了抗菌藥物管理制度，規(guī)定藥物的使用權(quán)限，督促醫(yī)務(wù)人員合理使用抗菌藥物。

2.9 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 17統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。

3 結(jié)果

應(yīng)用院內(nèi)感染管理系統(tǒng)前后的兩組數(shù)據(jù)，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01。結(jié)果見表1、表2。

表1 應(yīng)用院內(nèi)感染管理體系前后的監(jiān)測結(jié)果比較 n（%）

表2 應(yīng)用院內(nèi)感染管理體系前后的監(jiān)測結(jié)果比較 n（%）

4 討論

1）醫(yī)院感染的定義：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染。

2）可能導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)發(fā)生醫(yī)院感染的主要原因有：機(jī)體免疫功能低下、侵襲性操作、交叉感染、血液制品或者藥物被污染、濫用抗生素引起菌群失調(diào)、輸血管理不嚴(yán)。

3）工作人員應(yīng)做好個人防護(hù)，嚴(yán)格按照操作常規(guī)工作。掌握消毒隔離常識，防止醫(yī)療垃圾滲透和污染，一旦自身被污染或被銳器刺傷時要立即采取處理措施，按針刺傷應(yīng)急程序處理［1］。

4）提高對醫(yī)院感染危害性的認(rèn)識。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的負(fù)責(zé)人親自掛帥，建立管理、監(jiān)測、控制制度，根據(jù) 《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，完善各項(xiàng)管理規(guī)章制度和切實(shí)可行的有效措施。強(qiáng)化責(zé)任意識，使醫(yī)院感染管理規(guī)范化、條理化、制度化。

5）醫(yī)院感染流程的管理是以患者為中心，以預(yù)防與控制醫(yī)院感染、提高醫(yī)療質(zhì)量為核心，以簡捷、有序、安全、實(shí)用為原則，設(shè)計(jì)并注重實(shí)施，達(dá)到醫(yī)院感染工作層次性管理的目的［2］。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站通過醫(yī)院感染管理工作的不斷深入，醫(yī)務(wù)人員提高了對醫(yī)院感染管理工作重要性的認(rèn)識，意識到醫(yī)院感染的管理是一項(xiàng)長期的、系統(tǒng)的工作。將控制醫(yī)院感染與醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的考核掛鉤，可有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

［1］陳兆杰，馬成云 .新加坡國大醫(yī)院感染管理見聞 ［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14（5）：561.

［2］崔嫣，董振紅 .流程管理在醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用 ［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（1）：82.