姜美蓉（江蘇省如東縣第四人民醫(yī)院，江蘇 如東 226400）

強迫癥是一種焦慮障礙，其臨床表現為強迫性思維和強迫性行為，其具有意識性的強迫或者反強迫。其具有不易治療、預后質量差以及致殘率高的特點。筆者對42例強迫癥患者給予氟伏沙明治療，獲得確切療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院門診部門2013年9月～2014年6月收治的80例強迫癥患者作為臨床研究對象，所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》中關于強迫癥的診斷標準。男46例，女34例；年齡19～54歲，平均（30.2±12.4）歲；病程2～37年，平均（12.4±10.5）年。隨機將其分為觀察組42例與對照組38例。兩組性別、年齡以及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者均有1周清洗期，觀察組患者實施氟伏沙明（麗珠集團麗珠制藥廠；國藥準字H20058921；50 mg）治療，患者初始服用劑量為25 mg/d，根據患者病情和耐受量，此后逐漸增加劑量，25 mg/d，治療10 d后，將藥物服用劑量控制為150 mg/d，最大劑量不能超過300 mg，每天用藥次數為2～3次；對照組患者采用氯米帕明（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司；國藥準字H32022974；25 mg）治療，初始劑量、服用劑量均同觀察組。治療過程中，患者均禁止服用小劑量苯二氮卓類藥物。

1.3 觀察指標及療效評定標準[1]：采用漢密頓抑郁量表（HAMD）、Yale-Brown強迫量表（Y-BOCS）以及不良反應量表對患者的臨床治療效果和不良反應情況進行觀察評定。痊愈：減分率超過50%；顯效：減分率為35%～49%；有效：減分率為20%～34%；無效：減分率不超過20%。

1.4 統(tǒng)計學方法：使用SPSS 17.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療有效率對比：治療后，觀察組患者痊愈27例，占64.3%，顯效9例，占21.4%，有效4例，占9.5%，無效2例，占4.8%，總有效率為95.2%；對照組患者痊愈17例，占44.7%，顯效6例，占15.8%，有效3例，占7.9%，無效12例，占31.6%，總有效率為68.4%。觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前、后的Y-BOCS評分對比：治療后，兩組患者的強迫思維分和強迫行為分對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療前、后的Y-BOCS評分對比（±s，分）

表1 兩組患者治療前、后的Y-BOCS評分對比（±s，分）

項目 時間 觀察組 對照組 P值強迫思維分 治療前 14.2±2.9 13.0±2.6 0.752治療后4周 9.8±3.1 10.8±2.2 0.563治療后8周 7.0±3.7 6.9±3.3 0.230強迫行為分 治療前 9.5±5.5 11.2±5.1 0.329治療后4周 6.5±4.4 6.8±4.2 0.526治療后8周 1.8±3.6 4.8±3.8 0.081

2.3 兩組患者的不良反應情況對比：治療過程中，觀察組患者出現4例不良反應，其中，1例震顫，1例便秘，1例睡眠障礙，1例嗜睡，不良反應率為9.5%；對照組患者出現15例不良反應，其中，2例排尿障礙，3例震顫，3例頭暈，2例便秘，2例睡眠障礙，1例嗜睡，1例口干，不良反應率為39.5%；觀察組患者的不良反應率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

強迫癥是臨床中比較常見的神經系統(tǒng)性疾病，其發(fā)病率為0.3%，流行病學研究表明，終生患病率達到3%[2]?；颊叩呐R床癥狀主要包括強迫觀念、強迫意向、強迫情緒以及強迫行為等。強迫癥的治療比較復雜，發(fā)病可能受到患者腦內5-HT功能低下因素影響。氟伏沙明為一種選擇性5-HT再攝取抑制劑，能夠有效阻止神經元攝取5-HT功能，并顯著提高腦內5-HT功能，最終有效治療強迫癥。其與呂偉等人研究的文獻結果一致[3]。在本組研究中，42例強迫癥患者給予氟伏沙明治療，其治療有效率為95.2%，明顯高于氯米帕明的治療有效率（P＜0.05）；且其Y-BOSS總分與治療前相比，均優(yōu)于治療前（P＜0.05）；其不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），氟伏沙明不會影響患者去甲腎上腺素的再攝取能力，且對多巴胺的抑制能力較差；另外，其對人體內乙酰膽堿受體具有較好的親和力，不會使中樞系統(tǒng)和外周產生抗膽堿能作用，進而有效降低患者不良反應率。

綜上所述，治療強迫癥患者采取氟伏沙明治療，療效較明顯，且不良反應率較低，安全性高，值得在臨床廣泛應用推廣。

[1] 馮曉薇.氟伏沙明合并喹硫平治療具有強迫癥狀的精神分裂癥對照研究[J].中國民康醫(yī)學,2014,26(4)：29.

[2] 王文橋,王 克.氟伏沙明合并森田療法治療難治性強迫癥的療效分析[J].中國民康醫(yī)學,2013,25(19)：17.

[3] 呂 偉,李美花,劉林晶.氟伏沙明聯(lián)合喹硫平治療強迫癥的對照研究[J].中國民康醫(yī)學,2013,25(16)：16.