劉導(dǎo)玲，李導(dǎo)琴（陜西省西安市長(zhǎng)安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，陜西 西安 710100）

腹股溝疝氣屬于普外科的常見(jiàn)疾病，一般好發(fā)于老年人群，目前最有效的方法是采取手術(shù)治療，但是術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥而且復(fù)發(fā)率較高[1]。對(duì)行疝氣手術(shù)的老年患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年1月～2013年12月在我院行手術(shù)治療的老年疝氣患者88例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組44例。所有患者均在我院行腹腔鏡手術(shù)治療。觀察組男29例，女15例，年齡61～87歲，平均（71.67±3.12）歲。對(duì)照組男30例，女14例，年齡62～88歲，平均（71.23±2.98）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方案：對(duì)照組給予患者外科常規(guī)護(hù)理。觀察組給予患者優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)，具體包括以下措施：①對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，護(hù)士要積極的和患者進(jìn)行溝通了解患者心理狀態(tài)，通過(guò)健康教育和聊天等形式疏導(dǎo)患者緊張和恐懼的心理，讓患者調(diào)整最佳心態(tài)應(yīng)對(duì)手術(shù)。②加強(qiáng)患者基礎(chǔ)護(hù)理，術(shù)后要加強(qiáng)對(duì)老年患者巡視，指導(dǎo)患者采取去枕平臥位，讓患者注意保護(hù)留置管道；術(shù)后指導(dǎo)患者飲食以易消化、避免產(chǎn)氣食物為主，選擇高蛋白、富含維生素的食物。③開(kāi)展針對(duì)并發(fā)癥護(hù)理，針對(duì)惡心、嘔吐讓患者頭偏向一側(cè)平臥，護(hù)士要及時(shí)清除呼吸道異物；密切注意切口外的敷料是否有滲血并及時(shí)處理；指導(dǎo)患者抬高陰囊，可采取局部熱敷，協(xié)助患者在床上進(jìn)行活動(dòng)；護(hù)士要定期為患者翻身拍背，對(duì)骨突處應(yīng)定時(shí)按摩，促進(jìn)血液循環(huán)；針對(duì)肺部感染護(hù)士要鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸，定期拍背鼓勵(lì)咯痰，防止口腔分泌物誤吸。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組患者術(shù)后發(fā)生惡心、嘔吐、出血、陰囊血腫、壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論

老年人腹股溝疝氣的發(fā)病率隨著年齡的升高呈現(xiàn)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，研究發(fā)現(xiàn)60歲以上老年患者發(fā)病率在40%，而70歲老年人群發(fā)病率則在50%左右。老年人由于身體的機(jī)能下降，身體的免疫能力等均呈現(xiàn)降低，因此在接受手術(shù)治療時(shí)患者在生理和心理上均會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重地變化，影響了患者術(shù)后的康復(fù)。優(yōu)質(zhì)化護(hù)理是以患者為中心，通過(guò)強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理全面的落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化了護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，整體的提升了臨床護(hù)理服務(wù)水平[2]。

通過(guò)對(duì)行手術(shù)治療老年疝氣患者開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，針對(duì)老年人群容易產(chǎn)生緊張，因此護(hù)士要積極的疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒，通過(guò)聊天、健康教育讓患者心情平靜，減輕痛苦和不適。其次對(duì)患者加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)患者術(shù)后的體位和飲食指導(dǎo)，讓患者了解術(shù)后正確的飲食，建議患者盡早開(kāi)展活動(dòng)。第三針對(duì)疝氣手術(shù)容易發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行針對(duì)性行護(hù)理，采用頭偏向一側(cè)的臥位并時(shí)的清除患者呼吸道分泌物，保證呼吸道通暢；對(duì)于滲血?jiǎng)t要勤換藥，切忌不可因傷口小而忽視；陰囊血腫則采取了局部熱敷，并早期協(xié)助患者進(jìn)行床上活動(dòng)，排除腹腔內(nèi)的二氧化碳，緩解不適；老年人容易產(chǎn)生壓瘡，因此建立翻身卡勤翻身并對(duì)骨突部位進(jìn)行按摩促進(jìn)血液循環(huán)[3]。本研究顯示，觀察組術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)老年疝氣行手術(shù)治療的患者采取優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)可以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上大力推廣使用。

[1] 林玉筠,馮成梅,楊道鳳,等.基層醫(yī)院開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的實(shí)踐與效果[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,26(24)：345.

[2] 郭麗芳.96例老年無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(12)：56.

[3] 戴冬梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程基礎(chǔ)建設(shè)的實(shí)踐[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,27(8)：1204.