劉振紅
(唐山市工人醫(yī)院,063000)
糖尿病性大皰病,又稱糖尿病性水皰病,為糖尿病少見的皮膚病之一,是糖尿病的特異性改變,發(fā)病率約為1%[1]。隨著糖尿病發(fā)病率的升高,糖尿病性水皰病臨床就診率也逐年增高,尤其在糖尿病急性并發(fā)癥患者中發(fā)病率較高。若處理不當(dāng)導(dǎo)致足部細(xì)菌感染,將引發(fā)糖尿病患者足部病變,甚至危及患者生命[2]。
1.1 資料來源 研究對象為2009-03—2012-12入住我科的糖尿病性大皰病患者,共70例。病例的納入標(biāo)準(zhǔn):符合WHO推薦的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。病例的剔除標(biāo)準(zhǔn):因病情需立即截肢或截趾術(shù)者;死亡病例;放棄治療自動出院者;伴有嚴(yán)重心腦腎等器官功能不全者;重度營養(yǎng)不良者。
1.2 方法 在征得患者及家屬同意的情況下,將70例糖尿病性大皰病患者隨機(jī)分為病例組和對照組,每組各35例。以所有患者行控制血糖、改善微循環(huán)和全身營養(yǎng)狀況等系統(tǒng)的內(nèi)科治療為基礎(chǔ),治療組常規(guī)消毒后用生理鹽水40 mL+胰島素20~40 U+慶大霉素注射液8萬U液體沖洗后,再用該液體浸泡的無菌紗布覆蓋創(chuàng)面,2次/d;對照組常規(guī)消毒后無菌紗布覆蓋治療,10 d為一療程。出院時,根據(jù)臨床癥狀和創(chuàng)面愈合情況對治療效果進(jìn)行評定,評定標(biāo)準(zhǔn),治愈:癥狀消失,創(chuàng)面完全愈合;好轉(zhuǎn):癥狀減輕,創(chuàng)面分泌物減少,壞死組織大部分脫落或部分肉芽組織新生,創(chuàng)面愈合面積大于2/3;無效:癥狀無改善,創(chuàng)面面積愈合<1/3,局部無明顯變化甚至惡化。兩組患者治療效果比較采用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,應(yīng)用的統(tǒng)計方法為秩和檢驗中的Mann-Whitney U檢驗法。
經(jīng)檢驗,病例組與對照組患者的年齡、病程、病情、創(chuàng)面大小比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。兩組糖尿病大皰病治療效果比較分析結(jié)果顯示,Z值=-2.496,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。這表明,治療組糖尿病性大皰治療效果明顯優(yōu)于對照組(表1)。
表1 兩組糖尿病大皰病治療效果比較(例)
糖尿病性大皰病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚,可能與局部營養(yǎng)障礙,表皮營養(yǎng)不良、微血管病變、毛細(xì)血管脆性增加有關(guān),是糖尿病并發(fā)癥之一[4-5]。做到早診斷、早預(yù)防、早治療和精心護(hù)理,加強(qiáng)對糖尿病原發(fā)病的治療,積極控制和消除誘發(fā)因素,可有效地預(yù)防糖尿病皮膚壞疽等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生[6]。
胰島素是一種蛋白質(zhì),可調(diào)節(jié)糖代謝,促進(jìn)組織對糖的吸收,它能降低局部組織的糖代謝,加速葡萄糖的利用,抑制細(xì)菌生長,同時增加蛋白質(zhì)的合成,促進(jìn)組織修復(fù)[7],慶大霉素注射液對革蘭氏陽性菌及革蘭氏陰性菌均有抑殺作用,對組織刺激小,抗藥菌株形成較慢,一旦形成,停藥一段時間仍可恢復(fù)其敏感性。臨床實踐證明慶大霉素注射液與胰島素聯(lián)合外用治療糖尿病性大皰病,局部藥物濃度高,殺菌力強(qiáng),療效好;同時也避免了因濫用抗生素而帶來的不良反應(yīng),減輕了患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。操作簡便,且在操作過程中未發(fā)現(xiàn)任何不良反。
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