杜海燕

(常州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇常州213000)

盆腔炎性疾病(PID)指女性上生殖道及周圍組織的一組感染性疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。炎癥可局限于一個(gè)部位，也可同時(shí)累及幾個(gè)部位，最常見的是輸卵管炎。大多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)的婦女，初潮前、絕經(jīng)后或未婚者很少發(fā)生PID，若發(fā)生PID也往往是鄰近器官炎癥的擴(kuò)散。嚴(yán)重的PID發(fā)展可引起彌漫性腹膜炎、敗血癥、感染性休克，嚴(yán)重者危及生命［1］。筆者在臨床診療中發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥多途徑干預(yù)對(duì)防治慢性盆腔炎的發(fā)作有較為滿意的效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 70例病例均來(lái)源于2010年8月—2012年12月常州市中醫(yī)醫(yī)院婦科門診已婚或未婚有性生活患者，年齡23～52歲。平均年齡35歲，病程為3個(gè)月～3年。將70例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各35例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》第8版診斷標(biāo)準(zhǔn)制定［1］。性活躍的年輕女性或具有性傳播疾病的高危人群，若出現(xiàn)下腹痛，并可排除其他引起下腹痛的原因，婦科檢查宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛即可診斷。

2 治療方法

對(duì)照組方選香砂六君子湯合桃紅四物湯加減，藥物組成:香附10 g，丹參15 g，失笑散15 g，砂仁6 g，紅藤 10 g，敗醬草 10 g，黨參 10 g，炒白術(shù) 10 g，茯苓10 g，桃仁 10 g，紅花 6 g，炒柴胡 5 g，當(dāng)歸 10 g，薏苡仁30 g，炙甘草6 g。1劑/d，分2次服用。治療組在上方基礎(chǔ)上將藥渣加水再煎后進(jìn)行足浴;同時(shí)自行進(jìn)行穴位按壓，如足三里、中極、三陰交、子宮、次、腎俞穴。1個(gè)月為1個(gè)療程。分別于1月后觀察療效，3個(gè)月后觀察復(fù)發(fā)情況。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］制定。痊愈:腹部疼痛及腰骶部疼痛等癥完全消失，婦科檢查、B超檢查完全正常，月經(jīng)正常;顯效:諸癥明顯減輕，婦科檢查、B超顯示明顯改善;好轉(zhuǎn):諸癥有所減輕，婦科檢查、B超顯示有所改善;無(wú)效:諸癥、B超、婦科檢查均未見改善。

3.2 治療結(jié)果 2組臨床療效結(jié)果比較，治療組總有效率為94.29%，對(duì)照組為74.29%;3月后復(fù)發(fā)率比較，治療組6.06%，對(duì)照組30.77%。2組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 2組臨床療效結(jié)果比較(n=35) 例

4 結(jié)語(yǔ)

慢性盆腔炎為婦科常見病，多發(fā)病，且較難治愈，病程長(zhǎng)者嚴(yán)重影響家庭及工作。其主要癥狀為腰骶酸痛、腹痛，發(fā)病機(jī)制通常由于女性的生殖系統(tǒng)自我防御功能下降或遭到破壞，機(jī)體抵抗能力下降后，各種炎性因子及致病菌大量繁殖，從而發(fā)?。?］。中醫(yī)認(rèn)為，疼痛的病機(jī)為“不榮則痛，不通則通”。許多患者發(fā)作時(shí)使用抗生素治療，或加中藥清熱解毒之品，長(zhǎng)此以往，導(dǎo)致患者對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥性，且抗生素及中藥苦寒之品易損傷脾胃，脾胃虛弱導(dǎo)致運(yùn)化功能減退，機(jī)體水谷精微不足，則致體質(zhì)虛弱，不能抵御外邪，平時(shí)生活起居稍有不慎或情緒波動(dòng)就會(huì)導(dǎo)致盆腔炎的發(fā)作。另外，顧亞萍［4］認(rèn)為女子以血為本，以肝為先天，肝主疏泄，性喜調(diào)達(dá)而惡抑郁，臨床治以健脾和胃、扶助正氣為主，并酌加疏肝活血通絡(luò)之品，方選香砂六君子湯合桃紅四物湯加減，療效較好?；颊咂⒔∥负蛣t對(duì)飲食營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收增強(qiáng)，營(yíng)養(yǎng)充裕則五臟六腑功能正常，氣血旺盛則能濡養(yǎng)機(jī)體，加疏肝活血之品，使氣行則血行，更有利于氣血的運(yùn)行，達(dá)到“榮則不痛、通則不痛”之效。

中醫(yī)認(rèn)為，人體是以五臟為中心的有機(jī)整體，臟腑生理功能的紊亂和臟腑氣血陰陽(yáng)的失調(diào)，均可導(dǎo)致婦產(chǎn)科疾病，其中關(guān)系最密切的是腎、肝、脾三臟［5］。而肝脾腎屬足經(jīng)，循行于下肢。足部是人體整體的縮影，足部之隱白、涌泉、大敦為人體十二經(jīng)絡(luò)中足三陰經(jīng)(脾、肝、腎)之井穴，即為經(jīng)氣始生始發(fā)之地，為經(jīng)氣之所出，又系足三陽(yáng)經(jīng)(胃、膽、膀胱)之終，五臟六腑之精氣通過(guò)經(jīng)絡(luò)匯聚于足，故在預(yù)防盆腔炎性疾病反復(fù)發(fā)作中，選用相關(guān)中藥配伍進(jìn)行足浴，既能平衡陰陽(yáng)，強(qiáng)身健體，提高人體免疫力，又利于防病，符合百姓日常生活習(xí)慣，易于接受［6］。吳大斌等［7］通過(guò)穴位貼敷配合中藥治療慢性盆腔炎，選足三里、中極、三陰交、子宮、次、腎俞穴為治療慢性盆腔炎的常用穴位。足三里為全身強(qiáng)壯要穴;腎俞為腎的背俞穴，為強(qiáng)腰健體的要穴;三陰交為足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)的交會(huì)穴;太溪為腎經(jīng)之原穴，足少陰腎經(jīng)之所注輸穴，指導(dǎo)患者通過(guò)穴位按壓及足浴可以促進(jìn)機(jī)體氣血運(yùn)行，使氣機(jī)調(diào)暢，增強(qiáng)肝脾腎等臟腑功能，提高正氣的抗邪能力，達(dá)到防病治病之效。

［1］豐有吉，沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.8版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:279.

［2］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002:115.

［3］張麗萍.盆腔炎反復(fù)發(fā)作的中醫(yī)治療分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(36):7735.

［4］顧亞萍.慢性盆腔炎從肝論治心得［J］.甘肅中醫(yī)，1997，10(5):32-33.

［5］張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)［M］.7版.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002:28.

［6］覃妍，魏紹斌.盆腔炎反復(fù)發(fā)作的預(yù)防方法研究［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28(2):288-289.

［7］吳大斌，邱明霞.穴位貼敷配合中藥內(nèi)服治療慢性盆腔炎59例療效觀察［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2011，32(11):61-62.