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      中藥內(nèi)服配合外洗治療血虛風(fēng)燥型神經(jīng)性皮炎

      2014-08-08 13:20:24張宏麗孔連委舒曉光高起勇潘學(xué)東原凡惠
      吉林中醫(yī)藥 2014年6期
      關(guān)鍵詞:潤膚神經(jīng)性皮炎

      馬 林,張宏麗,孔連委,李 倩,舒曉光,高起勇,蘆 然,潘學(xué)東,原凡惠

      (黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院,哈爾濱 150036)

      神經(jīng)性皮炎是常見的皮膚科疾病,好發(fā)于中青年,其部位在頸項部、上眼瞼、雙肘伸側(cè),腰骶部等,屬中醫(yī)“攝領(lǐng)瘡”范疇。本病病程較長,治療較為困難,筆者以中藥內(nèi)服配合外用治療血虛風(fēng)燥型神經(jīng)性皮炎,取得了良好療效?,F(xiàn)報道如下。

      1 臨床資料

      1.1 一般資料 所有病例均來自黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院皮膚科門診患者,病程3個月~2年,平均1年。病情程度分為輕、中、重度,隨機(jī)分配為對照組和治療組,各45例,治療組中男21例,女24例,平均年齡36.2歲;對照組中男23例,女22例,平均年齡35.5歲。2組患者病程、病情程度、性別、年齡經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床皮膚病學(xué)》[1]擬定:多見于中青年;常發(fā)生于頸項部、肘關(guān)節(jié)、上眼瞼、手足背、腰骶等部位;典型的苔蘚樣變;自覺陣發(fā)性瘙癢。中醫(yī)證型診斷標(biāo)準(zhǔn)依照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]制定。主癥:皮損色白,抓如枯木,肥厚粗糙似牛皮。次癥:心悸怔忡,失眠健忘,女子月經(jīng)不調(diào),舌質(zhì)淡,脈沉細(xì)。

      1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,2組總有效率的比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 治療方法

      2.1 治療組 中藥內(nèi)服,藥物組成:當(dāng)歸2袋,烏梢蛇2袋,赤芍2袋,皂角刺1袋,防風(fēng)2袋,荊芥1袋,蟬蛻3袋,白鮮皮3袋,苦參2袋,雞血藤2袋,僵蠶1袋,蒺藜2袋,全蝎2袋,甘草2袋(內(nèi)服中藥均由黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院江陰天江藥局提供)。上方水沖服,1劑/d,早晚分服。

      2.2 對照組 口服療癬卡西甫丸(維阿舒牌,由新疆維阿堂制藥有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字Z20080071,10 g/袋),1袋/次,2次/d。

      2組患者均擦洗川百止癢洗液(由北京貞玉民生藥業(yè)有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字B20020271,50 mL/瓶),2次/d。2周1個療程。連用3個療程觀察療效。治療期間應(yīng)積極做好病人的思想工作,消除病人的思想顧慮,避免不良精神刺激,囑病人忌食辛辣腥發(fā)刺激性食物,患處禁止搔抓[3]。

      3 結(jié)果

      3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中療效評定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:皮損完全消退,瘙癢感消失;顯效:皮損消退>60%,瘙癢感明顯減輕;有效:皮損消退>30%,瘙癢感有所減輕;無效:皮損消退≤30%,甚至無好轉(zhuǎn),瘙癢感明顯。

      3.2 治療結(jié)果 2組臨床療效結(jié)果比較,治療組總有效率為95.56%,對照組為77.78%,2組患者3個療程治療后,總有效率、痊愈率方面比較,均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

      表1 2組臨床療效結(jié)果比較(n=45) 例

      注:與對照組比較,#P<0.05。

      4 討論

      神經(jīng)性皮炎屬于中醫(yī)學(xué)“牛皮癬”“攝領(lǐng)瘡”范疇?!锻饪普凇ゎB癬》言:“牛皮癬如牛項之皮,頑硬且堅,抓之如朽木。”《諸病源候論·攝領(lǐng)瘡侯》言:“攝領(lǐng)瘡,如癬之類,生于項上,癢痛,衣領(lǐng)拂著即劇,云是衣領(lǐng)揩所作,故名攝領(lǐng)瘡也?!敝嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為,攝領(lǐng)瘡多由于內(nèi)外合邪引發(fā),內(nèi)因是指七情內(nèi)傷之憂——情志不暢,郁悶不舒,以致氣血運行失常,凝滯肌膚,日久耗血傷陰,致血虛化燥,肌膚失于濡養(yǎng)[5],故皮膚粗糙肥厚;外因指風(fēng)邪外侵,風(fēng)為陽邪,易傷津液,以致皮膚干燥、脫屑,風(fēng)性善行而數(shù)變,故身體可出現(xiàn)皮損多處[6],風(fēng)邪過盛,則皮膚明顯瘙癢,風(fēng)為百病之長,易夾熱邪侵襲人體,故皮損色紅。神經(jīng)性皮炎多是內(nèi)外相引,合而為病,故采用養(yǎng)血潤膚、祛風(fēng)止癢為治療原則。方中重用當(dāng)歸養(yǎng)血潤膚,活血止痛,烏梢蛇搜風(fēng)通絡(luò),更能引藥直達(dá)病所[7],兩藥合用切合養(yǎng)血潤膚、祛風(fēng)止癢之大法,共為君藥;僵蠶、蒺藜、全蝎、皂角刺、防風(fēng)、荊芥、蟬蛻、苦參、白鮮皮共奏祛風(fēng)止癢之效,加強(qiáng)烏梢蛇止癢之力,可打破病程中瘙癢—搔抓—瘙癢的惡性循環(huán),是解決苔蘚樣變的重要方法,共為臣藥;雞血藤活血、補(bǔ)血、通絡(luò),赤芍活血散瘀,兩藥同助當(dāng)歸養(yǎng)血潤膚,并寓“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”之意,活血補(bǔ)血法以助止癢,蟬蛻疏散風(fēng)熱,赤芍清熱涼血,苦參、白鮮皮清熱燥濕,共清內(nèi)外熱邪,共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥,為使藥。全方標(biāo)本同治,虛實兼顧,具有養(yǎng)血潤膚、祛風(fēng)止癢、活血通絡(luò)、疏散風(fēng)熱、清熱燥濕涼血之功,使得血虛得養(yǎng),風(fēng)邪得疏,熱瘀得清。

      [1]趙辯.臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:705-707.

      [2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:155.

      [3]蘇雅,魏躍鋼.魏躍鋼教授治療神經(jīng)性皮炎經(jīng)驗[J].吉林中醫(yī)藥,2011,31(2):107-108.

      [4]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:300-301.

      [5]王淑琳.中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)性皮炎46例臨床分析[J].大家健康,2012,6(5):32-33.

      [6]周強(qiáng),喻國華.防風(fēng)湯聯(lián)合紫草油治療神經(jīng)性皮炎療效觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2012,19(9):74-75.

      [7]徐晶鈺,張璇,魏品康.魏品康教授治療神經(jīng)性皮炎經(jīng)驗[J].吉林中醫(yī)藥,2010,30(4):288-289.

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