劉劍
[摘要] 目的 探討龍氏正骨手法聯(lián)合椎旁神經(jīng)阻滯術(shù)治療頸型頸椎病的效果。 方法 選取本院收治的發(fā)病時(shí)間在半年以上的60例頸型頸椎病患者,將其隨機(jī)分為觀察組和對照組,觀察組采用龍氏正骨手法聯(lián)合椎旁神經(jīng)阻滯術(shù)治療,對照組僅采用龍氏正骨手法治療,對比和分析兩組患者經(jīng)不同方法治療后的臨床效果。 結(jié)果 治療1個(gè)月后,觀察組的臨床總有效率(96.67%)明顯高于對照組(70.00%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 龍氏正骨手法聯(lián)合椎旁神經(jīng)阻滯術(shù)治療頸型頸椎病的效果顯著,對患者日后的康復(fù)具有重要作用,值得推廣應(yīng)用。
[關(guān)鍵詞] 龍氏正骨手法;椎旁神經(jīng)阻滯;頸型頸椎??;有效
[中圖分類號] R681.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721(2014)11(b)-0053-03
頸型頸椎病常發(fā)生于長期低頭的工作者,如果發(fā)病較短可以通過按摩、理療的方式,再結(jié)合針灸并加強(qiáng)頸部的肌肉鍛煉進(jìn)行治療,效果一般較好[1]。對于長期患此病的人群,頸椎的小關(guān)節(jié)已經(jīng)增生,還有一系列退變的現(xiàn)象,單純的手法治療效果不甚理想[2]。本院為進(jìn)一步研究頸型頸椎病患者采用椎旁神經(jīng)阻滯術(shù)與龍氏正骨手法聯(lián)合治療的效果,選取在本院接受治療的發(fā)病時(shí)間在半年以上的60例頸型頸椎病患者的臨床資料進(jìn)行分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年2月~2013年2月在本院接受治療的發(fā)病時(shí)間在半年以上的頸型頸椎病患者60例作為研究對象,所有患者符合頸型頸椎病的診斷并且能主動(dòng)配合治療,自愿參與實(shí)驗(yàn),之前未進(jìn)行任何治療。納入標(biāo)準(zhǔn):①有頸部僵硬、活動(dòng)受限,按壓疼痛的臨床表現(xiàn),神經(jīng)根牽拉試驗(yàn)無異常;②X線片顯示頸椎的生理彎曲改變,有增生、突出等特征。所有患者排除其他不是由于推間盤退行性變導(dǎo)致的頸肩部疼痛;排除不能接受龍氏正骨手法進(jìn)行治療的患者;排除其他類型頸椎病的患者。將60例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組30例,觀察組中男17例,女13例,平均年齡(47.26±11.82)歲,平均病程(17.29±4.32)個(gè)月;對照組中男16例,女14例,平均年齡(47.37±11.84)歲,平均病程(17.32±4.33)個(gè)月。兩組患者的年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
兩組患者均采用龍氏正骨手法進(jìn)行治療;觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合椎旁神經(jīng)阻滯術(shù)進(jìn)行治療。龍氏正骨手法治療過程:采用傳統(tǒng)中醫(yī)手法將頸肩背部軟組織進(jìn)行放松15 min左右,按照患者自身的具體情況及患病特點(diǎn)選取適當(dāng)?shù)恼鞘址?;施行者在手法治療時(shí)有關(guān)節(jié)松動(dòng)的觸摸感,治療結(jié)束后患者能明顯感覺到肩部舒適;每日進(jìn)行1次正骨,療程為連續(xù)治療1個(gè)月。椎旁神經(jīng)阻滯術(shù)的治療過程:頸后入路的方法進(jìn)行手術(shù),患者保持平臥位,進(jìn)行穿刺點(diǎn)的確定,患者進(jìn)行局麻后將穿刺針刺入皮膚,針尖觸到有骨性的感覺時(shí)即為頸椎椎弓板后外側(cè),針尖退到皮下后稍向外進(jìn)針,沿第一次觸及椎弓板外緣的方向進(jìn)針,標(biāo)記物觸到皮膚后注入空氣,等有阻力消失的感覺時(shí)針尖這時(shí)在椎旁間隙的位置,進(jìn)行回吸如果沒有血液和腦脊液時(shí)就可以注入消炎鎮(zhèn)痛的藥物5 ml左右,將針拔掉后再觀察15 min,每兩次正骨療法進(jìn)行1次椎旁神經(jīng)阻滯術(shù),共進(jìn)行手術(shù)兩次,1個(gè)月為1個(gè)療程。
1.3 評價(jià)指標(biāo)
痊愈或顯效:臨床癥狀消失或明顯減輕,肌力正?;蛎黠@恢復(fù),頸肩部和肢體的功能恢復(fù)正常或明顯恢復(fù),治療后無復(fù)發(fā)癥狀,日常生活沒有受到影響;有效:頸部僵硬、活動(dòng)受限,按壓疼痛的臨床表現(xiàn)明顯改善;無效:頸部僵硬、活動(dòng)受限,按壓疼痛的臨床表現(xiàn)沒有改善甚至加重[3]??傆行?(痊愈或顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組的臨床總有效率(96.67%)明顯高于對照組(70.00%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.6891,P=0.0219)(表1)。
3 討論
近幾年來,頸型頸椎病的發(fā)病率逐年升高,嚴(yán)重影響廣大患者的生活質(zhì)量。臨床上,頸型頸椎病的發(fā)病原因主要是頸部的肌肉持續(xù)勞損導(dǎo)致頸部的微循環(huán)受到嚴(yán)重影響,軟組織產(chǎn)生炎癥后刺激脊神經(jīng)后支,因此,早期頸型頸椎病的治療尤為重要[4]。
頸型頸椎病的治療常通過改正不良的學(xué)習(xí)、生活和工作習(xí)慣以及物理和針灸療法等,這對于短期的頸型頸椎病患者的治療效果較為明顯,但患者病程較長時(shí)治療效果就相差很多,因此,本組實(shí)驗(yàn)入選的患者均為病程在半年以上[5-6]。本組實(shí)驗(yàn)采取了龍氏正骨手法調(diào)節(jié)骨關(guān)節(jié)內(nèi)在的紊亂,再結(jié)合椎旁神經(jīng)阻滯術(shù)的方法治療椎關(guān)節(jié)外在的失調(diào)。龍氏正骨將頸椎X線檢查結(jié)果和觸摸的手感結(jié)合起來,將頸椎錯(cuò)位進(jìn)行多方位分類,根據(jù)這些類型設(shè)計(jì)具有特色的搖正法、推正法、扳正法等各種正骨療法[7-10]。在正骨療法的同時(shí)結(jié)合功能鍛煉,使內(nèi)在的調(diào)節(jié)效果更好[11-13]。椎旁神經(jīng)阻滯術(shù)將脊神經(jīng)后支進(jìn)行阻滯,可以使脊神經(jīng)后支受到刺激后引起的肌肉痙攣減輕,注入的抗炎藥減輕炎癥反應(yīng),也可以減少對脊神經(jīng)后支的刺激,避免一系列的惡性循環(huán)[14-15]。本組實(shí)驗(yàn)的兩組患者治療1個(gè)月后,觀察組臨床總有效率(96.67%)明顯高于對照組(70.00%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
總之,龍氏正骨手法聯(lián)合椎旁神經(jīng)阻滯術(shù)治療頸型頸椎病的效果顯著,對患者日后的康復(fù)具有重要作用,值得推廣應(yīng)用。
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(收稿日期:2014-10-16 本文編輯:李亞聰)endprint
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