陳兆祿 李其鏗 黃小賓 陳偉

(1.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院,福建福州 350004;2.福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院,福建福州 350001;3.福州市星原信息技術(shù)有限公司,福建福州 350003)

蛇傷綜合防治系統(tǒng)應(yīng)用研究

陳兆祿1李其鏗2黃小賓1陳偉3

(1.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院,福建福州 350004;2.福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院,福建福州 350001;3.福州市星原信息技術(shù)有限公司,福建福州 350003)

目的：建立一個(gè)蛇傷綜合防治計(jì)算機(jī)專家系統(tǒng)。方法：基于我院多年蛇傷的診斷與中醫(yī)藥治療的豐富經(jīng)驗(yàn),以福建省各醫(yī)院為節(jié)點(diǎn),匯總所有蛇傷治療信息,蛇傷案例,以數(shù)據(jù)為依托做出統(tǒng)計(jì)報(bào)表,科研信息分析。結(jié)果：該系統(tǒng)不僅可采集蛇傷病例,還具有診斷和咨詢等功能,并著重討論蛇傷診斷的方法。結(jié)論：該系統(tǒng)整個(gè)模型設(shè)計(jì)合理,可作為福建省醫(yī)生治療蛇傷的中心支撐系統(tǒng),用于蛇傷臨床診斷與指導(dǎo)治療。

蛇傷 綜合防治系統(tǒng) 應(yīng)用

蛇傷作為一種罕發(fā)性中毒，但死亡率極高。因而，蛇傷治療和防治應(yīng)當(dāng)我們予以足夠的重視。蛇傷只要在中毒的前3個(gè)小時(shí)之內(nèi)處理得當(dāng)，一般不會(huì)有性命危險(xiǎn)，所以蛇傷及時(shí)處理是救治蛇傷的關(guān)鍵，而及時(shí)處理基于當(dāng)事人，以及最近可以處理病人的醫(yī)生對(duì)蛇傷知識(shí)的了解。

中醫(yī)在蛇傷的防治方面成就頗高，在我國(guó)自古就有治療蛇傷的中醫(yī)記載，西醫(yī)研制出了專門治療蛇傷的抗血清，但在系統(tǒng)方面，目前沒有公共的蛇傷信息系統(tǒng)。福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院經(jīng)過多年蛇傷臨床治療，也已積累了大量的中醫(yī)藥治療蛇傷的經(jīng)驗(yàn)和治療處方等。但目前用于蛇傷綜合防治的計(jì)算機(jī)專家系統(tǒng)尚屬空白。因此，建立蛇傷綜合防治計(jì)算機(jī)專家系統(tǒng)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義與實(shí)用價(jià)值。

圖2 蛇傷綜合防治系統(tǒng)主界面

1 當(dāng)前蛇傷防治中存在的問題

1.1 人才匱乏

由于蛇傷為罕發(fā)性疾病，專業(yè)治療蛇傷的醫(yī)生匱乏。

1.2 救治保障缺乏

普通的縣級(jí)以下醫(yī)院不具備存儲(chǔ)蛇毒抗血清的能力。

1.3 體制、機(jī)制建設(shè)亟待完善

蛇傷發(fā)病多為偏遠(yuǎn)地區(qū)，由于偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療條件不發(fā)達(dá)，交通不方便。一個(gè)病人送抵省市級(jí)醫(yī)院時(shí)，已經(jīng)錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間，病人因此致殘甚至喪命的不在少數(shù)。

2 蛇傷綜合防治系統(tǒng)研究方法

對(duì)蛇傷病例和蛇傷治療方案，通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行收集，并達(dá)到數(shù)據(jù)共享，系統(tǒng)匯集蛇傷專家的經(jīng)驗(yàn)、民間的單方，為治療蛇傷起到了很好的效果。通過數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行加工分析，可以使醫(yī)生通過系統(tǒng)迅速找到治療蛇傷的有效治療辦法，幫助患者脫離危險(xiǎn)。系統(tǒng)建成后，將集中全省甚至更廣的蛇傷醫(yī)療方案，建立蛇傷知識(shí)庫。通過收集蛇傷病例和治療方案，應(yīng)用蛇傷綜合防治系統(tǒng)，達(dá)到治病救人效果。經(jīng)試用，取得了較好的效果。

各相關(guān)者關(guān)系路線，見圖1。

3 蛇傷綜合防治系統(tǒng)研究成果

3.1 蛇傷綜合防治系統(tǒng)主界面,見圖2。

3.2 蛇傷綜合防治系統(tǒng)主要功能

蛇傷綜合防治系統(tǒng)可分為病例收集、病癥管理、新病癥認(rèn)證、輔助治療、專家筆記、專家會(huì)診、醫(yī)院管理、醫(yī)生管理等八大功能。①病例收集：通過對(duì)蛇傷基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的錄入、蛇傷治療方案的添加等操作實(shí)現(xiàn)蛇傷病例收集。②病癥管理：通過病例數(shù)據(jù)的錄入、添加、修改等操作實(shí)現(xiàn)病癥管理 。③新病癥認(rèn)證：通過新病癥數(shù)據(jù)、新治療方法數(shù)據(jù)、新治療方案數(shù)據(jù)的認(rèn)證操作，實(shí)現(xiàn)新病癥認(rèn)證系統(tǒng)功能。④輔助治療：通過記錄蛇傷治療基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的錄入，自動(dòng)生成病例實(shí)現(xiàn)病例收集管理，運(yùn)用數(shù)據(jù)搜索功能實(shí)現(xiàn)輔助治療。⑤專家筆記：通過對(duì)專家筆記數(shù)據(jù)的錄入、添加、修改、刪除等操作實(shí)現(xiàn)專家筆記管理。⑥專家會(huì)診：當(dāng)醫(yī)師在碰到蛇傷疑難病例等問題時(shí)，系統(tǒng)提供了供專科專業(yè)的專家、教授、同行業(yè)領(lǐng)軍人物一起進(jìn)行蛇傷的診斷，治療商討。⑦醫(yī)生管理：通過醫(yī)生基礎(chǔ)數(shù)據(jù)錄入與專家認(rèn)證實(shí)現(xiàn)醫(yī)生管理。⑧醫(yī)院管理：通過對(duì)醫(yī)院數(shù)據(jù)的添加、修改、刪除等操作實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理。示意圖見圖3。

4 蛇傷綜合防治系統(tǒng)應(yīng)用

蛇傷綜合防治系統(tǒng)的主要目標(biāo)是做大做強(qiáng)蛇傷品牌，將系統(tǒng)推向中國(guó)乃至世界。通過系統(tǒng)收集國(guó)內(nèi)外專家的治療方案、收集病例，規(guī)范蛇傷診療常規(guī)、完善蛇傷路徑管理。使蛇傷救治工作普及化，輔助醫(yī)生在最短的時(shí)間內(nèi)找到正確的治療方法，達(dá)到避免蛇傷因誤治失治致死和減少殘疾的醫(yī)療效果。

5 結(jié)語與展望

本研究創(chuàng)新性將我院的蛇傷防治技術(shù)與信息技術(shù)相結(jié)合，構(gòu)建面向蛇傷綜合防治系統(tǒng)，為蛇傷防治提供計(jì)算機(jī)系統(tǒng)工具，為各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事蛇傷臨床治療與研究的衛(wèi)生技術(shù)人員提供信息技術(shù)支撐。

本次研究的難點(diǎn)是病例的收集、治療方案的收集，應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行加工處理。由于該系統(tǒng)正處于試用階段，知識(shí)表示等考慮尚不周全，還需今后進(jìn)一步補(bǔ)充與完善。

[1]楊東鎮(zhèn).蛇傷防治與蛇的養(yǎng)殖利用.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1990.01

[2]楊東鎮(zhèn).毒蛇咬傷.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床手冊(cè),1989,8：639-648.

[3]楊東鎮(zhèn),王勝軍,曹進(jìn)和等.蛇傷診斷與指導(dǎo)治療專家系統(tǒng)的研制[J].蛇志,1996,8 (3)：4-6.

[4]楊海燕,黃梅,黃誼等.中西醫(yī)結(jié)合治療蝰蛇咬傷療效分析[J].中國(guó)中醫(yī)急癥.2004.514-515.

福建省教育廳科技項(xiàng)目（JK2010029）。