姜永香等

[摘要] 目的 完善消毒供應(yīng)中心規(guī)范化管理，向臨床科室靠攏，進(jìn)一步提升為臨床服務(wù)的理念，提高工作質(zhì)量。 方法 早晨上班后，開始工作前十分鐘，召集科室全體人員在會(huì)議室召開早交會(huì)，主要內(nèi)容為回收組、去污組、包裝組、消毒組及下送組分別匯報(bào)前一日工作量及工作中需要各組配合和注意的問題，護(hù)士長總結(jié)并安排當(dāng)日工作。 結(jié)果 早交會(huì)順利實(shí)施后，各組的聯(lián)系更加密切，差錯(cuò)事故發(fā)生概率降低到0.2%，臨床滿意增加到98%。 結(jié)論 消毒供應(yīng)中心實(shí)施早交會(huì)后，既完善了科室管理，減少了漏洞發(fā)生概率，也使科室人員之間的關(guān)系更加密切，同時(shí)也拉近了與臨床科室的距離，提高了工作質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 早交會(huì)；消毒供應(yīng)中心；管理；工作質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）11（c）-0186-02

[Abstract] Objective To perfect the standardized management of sterilization and supply center，close up to clinical departments，further improve the concept of clinical services，and boost the quality of work. Methods All staff in the department were called for handover meeting in the morning at 10 minutes before starting to work.The main contents included workload the day before and issues needed cooperation or attention from other departments by recycle group，decontamination group，packaging group，sterilization group，and dispatching group.Besides，the head nurse summarized and arranged work on that day. Results After implementation of handover meeting in the morning，the contact among each group became closer.The incidence of working errors reduced to 0.2% and the clinical satisfaction reached up to 98%. Conclusion After carrying out handover meeting in the morning in sterilization and supply center，management in the department become more complete.The incidence of errors reduces，the relationship between staff in the department gets close，and the distance between clinical departments and the center shortens，and quality of work improves.

[Key words] Handover meeting in the morning；Sterilization and supply center；Management；Quality of work

近幾年，隨著醫(yī)院感染事件的頻頻發(fā)生，“感染控制”已逐漸成為醫(yī)療衛(wèi)生界的重要工作。消毒供應(yīng)中心承擔(dān)著醫(yī)院器械、器具的清洗、消毒及滅菌工作，是醫(yī)院感染控制的主要環(huán)節(jié)，它雖然不屬于一線醫(yī)療科室，但是其重要性卻不亞于一線臨床科室，位置尤為重要[1-2]。自從2009年4月1日原衛(wèi)生部頒布實(shí)施了《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等3部強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)文件后，本院開始對(duì)消毒供應(yīng)中心進(jìn)行全面改造，并規(guī)范工作流程。為了能有效控制院內(nèi)感染，本科室從2013年1月開始，每日例行早交會(huì)，收到了較好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院為三級(jí)甲等綜合型醫(yī)院，開展床位800張，消毒供應(yīng)中心共有工作人員16名，其中護(hù)士11名（主管護(hù)師4名，護(hù)師3名，護(hù)士4名），消毒員3名，工人2名；年齡25～50歲，平均年齡31.5歲。所有工作人員共同為全院33個(gè)療區(qū)及部門提供下收下送服務(wù)。抽檢比較2012年1～12月早交會(huì)實(shí)施前及2013年1～12月早交會(huì)實(shí)施后操作規(guī)范的抽檢違規(guī)次數(shù)、年投訴發(fā)生次數(shù)、物品清洗質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的抽檢年發(fā)生次數(shù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)對(duì)象的抽檢滿意率、護(hù)理缺陷（包括無菌包內(nèi)缺少物品、發(fā)放錯(cuò)誤、無菌包過期等）發(fā)生次數(shù)。

1.2 方法

早晨上班后，開始工作前十分鐘，組織科室全體工作人員在會(huì)議室召開早交會(huì)，主要內(nèi)容為回收組、去污組、包裝組、消毒組及下送組分別匯報(bào)前一日工作量及工作中需要各組配合和注意的問題，具體匯報(bào)內(nèi)容如下。①回收組：反饋每天回收過程中科室提出的意見和建議，以及在回收過程中遇到的問題。②去污組：交接在刷洗、去污過程中遇到的器械損壞、丟失及清洗機(jī)運(yùn)作情況。③包裝組：由包裝組組長匯報(bào)前一日刷洗質(zhì)量，包裝材料的使用，包布的洗滌、周轉(zhuǎn)等情況。④消毒組：匯報(bào)前一日消毒鍋的運(yùn)作情況、工作量及滅菌效果監(jiān)測(cè)結(jié)果。⑤下送組：反饋臨床科室的需求量及有效建議。各組匯報(bào)完工作后，由護(hù)士長總結(jié)并安排當(dāng)日工作，針對(duì)各組提出的問題以及要求臨床配合的情況，列入科室聯(lián)席會(huì)內(nèi)容，并納入到臨床科室對(duì)消毒供應(yīng)中心的滿意度調(diào)查項(xiàng)目中。endprint

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

早交會(huì)實(shí)施前后消毒供應(yīng)中心各項(xiàng)工作質(zhì)量指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

3 討論

3.1 改革前諸多工作問題出現(xiàn)的原因分析

以往大部分醫(yī)院對(duì)消毒供應(yīng)中心的重視程度不夠，認(rèn)為消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的后勤科室，不能創(chuàng)造利潤，可有可無，是老、弱、病、殘及需照顧護(hù)士的聚集地，這讓工作人員產(chǎn)生了嚴(yán)重的自卑感，導(dǎo)致工作積極性大大降低，且工作散漫[3]。2009年國家頒布的行業(yè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)中明確規(guī)定醫(yī)院全部診療器械由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一回收、清洗、包裝、消毒及滅菌，這些都給消毒供應(yīng)中心帶來了很大的工作量，無形中也會(huì)暴露出諸多問題[4-5]。同時(shí)，由于經(jīng)濟(jì)利益的關(guān)系，也會(huì)出現(xiàn)供應(yīng)科與臨床科室人員之間的沖突，如丟失器械相互推諉、互相埋怨等。另外，本科室工作人員對(duì)所轄區(qū)域以外的狀況不清楚、不理解，存在工作人員全局觀念差、缺乏團(tuán)隊(duì)精神等現(xiàn)象[6]。這些問題的存在都迫切需要管理者改變管理方法，從根本抓起，規(guī)范科室工作。

3.2 早交會(huì)實(shí)施后成效顯著

消毒供應(yīng)中心雖然不能直接服務(wù)于患者，但可以為臨床科室服務(wù)，其滅菌質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療護(hù)理的總體質(zhì)量[7]。早交會(huì)的實(shí)施，進(jìn)一步完善了科室管理，使消毒供應(yīng)中心的工作不斷向臨床一線靠攏，充分發(fā)揮了集中式管理作用，加強(qiáng)了各組人員之間的聯(lián)系與溝通，減少了漏洞發(fā)生概率，使工作變得更加順暢，而且通過集中交班，可以使各區(qū)域工作人員都能了解每天的設(shè)備運(yùn)行情況。護(hù)士長每天的業(yè)務(wù)分析、點(diǎn)評(píng)加強(qiáng)了各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，確保各項(xiàng)質(zhì)量考核指標(biāo)持續(xù)保持合格。通過早交會(huì)的實(shí)施，消毒供應(yīng)中心操作規(guī)范的抽檢違規(guī)次數(shù)，物品清洗質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的抽檢年發(fā)生次數(shù)，無菌包內(nèi)缺少物品、發(fā)放錯(cuò)誤、過期等缺陷發(fā)生次數(shù)大大降低[8]。對(duì)于不能解決的問題，要及時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)，以保證在最短的時(shí)間內(nèi)給臨床科室滿意答復(fù)，因此年投訴發(fā)生次數(shù)及臨床科室滿意度均有改觀，這大大拉近了消毒供應(yīng)中心與臨床科室的距離[9]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉玉村，梁銘會(huì).醫(yī)院消毒供應(yīng)中心崗位培訓(xùn)教程[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2013：3-4.

[2] 魏美霞，謝運(yùn)娣，朱小蘭.加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理探討[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（11）：161-162.

[3] 李志芬，劉雅超，王春.消毒供應(yīng)中心與臨床科室的溝通配合及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（9）：5939-5940.

[4] 焦桂梅.消毒供應(yīng)中心工作持續(xù)改進(jìn)體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（10）：1335-1336.

[5] 秦孝峰，萬艷春，林寧.基層醫(yī)院消毒劑管理工作調(diào)查及對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（20）：5002-5003，5015.

[6] 錢云娟，翁衛(wèi)群.晨會(huì)制在消毒供應(yīng)中心管理中的作用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（24）：63-64.

[7] 孔慧，孔平，陳付華，等.消毒供應(yīng)中心護(hù)士與臨床科室進(jìn)行溝通的體會(huì)[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（4）：657-658.

[8] 徐帶麗.醫(yī)院消毒藥械的管理方法[J].內(nèi)科，2009，4（5）：816-817.

[9] 郭亮晶，章昱，戴萍華，等.加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理預(yù)防院內(nèi)感染[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（9）：1504-1505.

（收稿日期：2014-09-19 本文編輯：祁海文）endprint

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

早交會(huì)實(shí)施前后消毒供應(yīng)中心各項(xiàng)工作質(zhì)量指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

3 討論

3.1 改革前諸多工作問題出現(xiàn)的原因分析

以往大部分醫(yī)院對(duì)消毒供應(yīng)中心的重視程度不夠，認(rèn)為消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的后勤科室，不能創(chuàng)造利潤，可有可無，是老、弱、病、殘及需照顧護(hù)士的聚集地，這讓工作人員產(chǎn)生了嚴(yán)重的自卑感，導(dǎo)致工作積極性大大降低，且工作散漫[3]。2009年國家頒布的行業(yè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)中明確規(guī)定醫(yī)院全部診療器械由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一回收、清洗、包裝、消毒及滅菌，這些都給消毒供應(yīng)中心帶來了很大的工作量，無形中也會(huì)暴露出諸多問題[4-5]。同時(shí)，由于經(jīng)濟(jì)利益的關(guān)系，也會(huì)出現(xiàn)供應(yīng)科與臨床科室人員之間的沖突，如丟失器械相互推諉、互相埋怨等。另外，本科室工作人員對(duì)所轄區(qū)域以外的狀況不清楚、不理解，存在工作人員全局觀念差、缺乏團(tuán)隊(duì)精神等現(xiàn)象[6]。這些問題的存在都迫切需要管理者改變管理方法，從根本抓起，規(guī)范科室工作。

3.2 早交會(huì)實(shí)施后成效顯著

消毒供應(yīng)中心雖然不能直接服務(wù)于患者，但可以為臨床科室服務(wù)，其滅菌質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療護(hù)理的總體質(zhì)量[7]。早交會(huì)的實(shí)施，進(jìn)一步完善了科室管理，使消毒供應(yīng)中心的工作不斷向臨床一線靠攏，充分發(fā)揮了集中式管理作用，加強(qiáng)了各組人員之間的聯(lián)系與溝通，減少了漏洞發(fā)生概率，使工作變得更加順暢，而且通過集中交班，可以使各區(qū)域工作人員都能了解每天的設(shè)備運(yùn)行情況。護(hù)士長每天的業(yè)務(wù)分析、點(diǎn)評(píng)加強(qiáng)了各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，確保各項(xiàng)質(zhì)量考核指標(biāo)持續(xù)保持合格。通過早交會(huì)的實(shí)施，消毒供應(yīng)中心操作規(guī)范的抽檢違規(guī)次數(shù)，物品清洗質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的抽檢年發(fā)生次數(shù)，無菌包內(nèi)缺少物品、發(fā)放錯(cuò)誤、過期等缺陷發(fā)生次數(shù)大大降低[8]。對(duì)于不能解決的問題，要及時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)，以保證在最短的時(shí)間內(nèi)給臨床科室滿意答復(fù)，因此年投訴發(fā)生次數(shù)及臨床科室滿意度均有改觀，這大大拉近了消毒供應(yīng)中心與臨床科室的距離[9]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉玉村，梁銘會(huì).醫(yī)院消毒供應(yīng)中心崗位培訓(xùn)教程[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2013：3-4.

[2] 魏美霞，謝運(yùn)娣，朱小蘭.加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理探討[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（11）：161-162.

[3] 李志芬，劉雅超，王春.消毒供應(yīng)中心與臨床科室的溝通配合及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（9）：5939-5940.

[4] 焦桂梅.消毒供應(yīng)中心工作持續(xù)改進(jìn)體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（10）：1335-1336.

[5] 秦孝峰，萬艷春，林寧.基層醫(yī)院消毒劑管理工作調(diào)查及對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（20）：5002-5003，5015.

[6] 錢云娟，翁衛(wèi)群.晨會(huì)制在消毒供應(yīng)中心管理中的作用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（24）：63-64.

[7] 孔慧，孔平，陳付華，等.消毒供應(yīng)中心護(hù)士與臨床科室進(jìn)行溝通的體會(huì)[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（4）：657-658.

[8] 徐帶麗.醫(yī)院消毒藥械的管理方法[J].內(nèi)科，2009，4（5）：816-817.

[9] 郭亮晶，章昱，戴萍華，等.加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理預(yù)防院內(nèi)感染[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（9）：1504-1505.

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1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

早交會(huì)實(shí)施前后消毒供應(yīng)中心各項(xiàng)工作質(zhì)量指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

3 討論

3.1 改革前諸多工作問題出現(xiàn)的原因分析

以往大部分醫(yī)院對(duì)消毒供應(yīng)中心的重視程度不夠，認(rèn)為消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的后勤科室，不能創(chuàng)造利潤，可有可無，是老、弱、病、殘及需照顧護(hù)士的聚集地，這讓工作人員產(chǎn)生了嚴(yán)重的自卑感，導(dǎo)致工作積極性大大降低，且工作散漫[3]。2009年國家頒布的行業(yè)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)中明確規(guī)定醫(yī)院全部診療器械由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一回收、清洗、包裝、消毒及滅菌，這些都給消毒供應(yīng)中心帶來了很大的工作量，無形中也會(huì)暴露出諸多問題[4-5]。同時(shí)，由于經(jīng)濟(jì)利益的關(guān)系，也會(huì)出現(xiàn)供應(yīng)科與臨床科室人員之間的沖突，如丟失器械相互推諉、互相埋怨等。另外，本科室工作人員對(duì)所轄區(qū)域以外的狀況不清楚、不理解，存在工作人員全局觀念差、缺乏團(tuán)隊(duì)精神等現(xiàn)象[6]。這些問題的存在都迫切需要管理者改變管理方法，從根本抓起，規(guī)范科室工作。

3.2 早交會(huì)實(shí)施后成效顯著

消毒供應(yīng)中心雖然不能直接服務(wù)于患者，但可以為臨床科室服務(wù)，其滅菌質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療護(hù)理的總體質(zhì)量[7]。早交會(huì)的實(shí)施，進(jìn)一步完善了科室管理，使消毒供應(yīng)中心的工作不斷向臨床一線靠攏，充分發(fā)揮了集中式管理作用，加強(qiáng)了各組人員之間的聯(lián)系與溝通，減少了漏洞發(fā)生概率，使工作變得更加順暢，而且通過集中交班，可以使各區(qū)域工作人員都能了解每天的設(shè)備運(yùn)行情況。護(hù)士長每天的業(yè)務(wù)分析、點(diǎn)評(píng)加強(qiáng)了各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，確保各項(xiàng)質(zhì)量考核指標(biāo)持續(xù)保持合格。通過早交會(huì)的實(shí)施，消毒供應(yīng)中心操作規(guī)范的抽檢違規(guī)次數(shù)，物品清洗質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的抽檢年發(fā)生次數(shù)，無菌包內(nèi)缺少物品、發(fā)放錯(cuò)誤、過期等缺陷發(fā)生次數(shù)大大降低[8]。對(duì)于不能解決的問題，要及時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)，以保證在最短的時(shí)間內(nèi)給臨床科室滿意答復(fù)，因此年投訴發(fā)生次數(shù)及臨床科室滿意度均有改觀，這大大拉近了消毒供應(yīng)中心與臨床科室的距離[9]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉玉村，梁銘會(huì).醫(yī)院消毒供應(yīng)中心崗位培訓(xùn)教程[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2013：3-4.

[2] 魏美霞，謝運(yùn)娣，朱小蘭.加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理探討[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（11）：161-162.

[3] 李志芬，劉雅超，王春.消毒供應(yīng)中心與臨床科室的溝通配合及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（9）：5939-5940.

[4] 焦桂梅.消毒供應(yīng)中心工作持續(xù)改進(jìn)體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（10）：1335-1336.

[5] 秦孝峰，萬艷春，林寧.基層醫(yī)院消毒劑管理工作調(diào)查及對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（20）：5002-5003，5015.

[6] 錢云娟，翁衛(wèi)群.晨會(huì)制在消毒供應(yīng)中心管理中的作用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（24）：63-64.

[7] 孔慧，孔平，陳付華，等.消毒供應(yīng)中心護(hù)士與臨床科室進(jìn)行溝通的體會(huì)[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（4）：657-658.

[8] 徐帶麗.醫(yī)院消毒藥械的管理方法[J].內(nèi)科，2009，4（5）：816-817.

[9] 郭亮晶，章昱，戴萍華，等.加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理預(yù)防院內(nèi)感染[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（9）：1504-1505.

（收稿日期：2014-09-19 本文編輯：祁海文）endprint