王婷 張穗

（廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院麻醉科，湖北 武漢430000）

正確的手術(shù)體位是手術(shù)成功的基本保證，也可防止病人神經(jīng)、肢體等意外損傷的發(fā)生。手術(shù)中頭低腳高位、側(cè)臥位傾斜度若沒有適度固定，就可能發(fā)生不安全隱患，如患者有墜床的危險等。為降低護理風險，我科設(shè)計了能起到整體穩(wěn)固作用的肩胸固定帶，經(jīng)臨床應用效果滿意，報告如下。

1 材料與制作

該固定帶由肩帶和胸帶兩部分組成，胸帶長150cm、寬8cm，肩帶長100cm、寬5cm，兩平行肩帶之間相距15cm粘帖于胸帶上，呈雙“T”形。采用純棉布材料、以夾層結(jié)構(gòu)的形式制作，包括外層與內(nèi)層，內(nèi)、外兩層為棉布，中間填充保暖材料，柔軟舒適，且易于清洗。以成人為標準，在固定帶上以適當?shù)谋壤p合粘貼片（粘貼片保證足夠的長度，以便針對不同的體型隨時調(diào)整，確保固定牢固；肩帶和胸帶的寬度以不造成患者皮膚損傷和保證其舒適為宜）（圖1）。

圖1 肩胸固定帶示意圖

2 使用方法

采用肩胸帶固定患者上半身，肩帶經(jīng)過患者雙肩固定于床頭端水平位的邊桿上，胸帶經(jīng)患者腋下穿出包繞雙上臂固定于手術(shù)床兩側(cè)水平位的邊桿上。

3 體會

3.1 肩胸固定帶是在患者四肢固定的基礎(chǔ)上，加固于患者上半身，進一步增大了患者與床之間的摩擦力，術(shù)中因移位率降低，使患者整體都處于穩(wěn)定狀態(tài)，體位固定更加牢靠，使術(shù)中因體位隨時調(diào)節(jié)而帶來的安全隱患大為減少。該固定帶的胸帶和肩帶固定后與患者的肩膀呈三角形，穩(wěn)定牢固。

3.2 固定帶與患者接觸的部分加寬、加厚、加軟，增大了接觸面，減輕了機體各著力點在體位變化后所承受的異常壓力，降低了損傷血管、神經(jīng)、皮膚的風險；固定帶長、寬比例適當，根據(jù)實際而定，更舒適安全；該固定帶胸帶的下方基本上與患者乳頭平齊，在很大程度上盡可能地避開了腹部手術(shù)的消毒范圍，保證了充分的手術(shù)視野；固定采用尼龍粘貼片，方便省時。

3.3 固定帶整體結(jié)構(gòu)簡單，制作簡易，方便使用，方便清洗；制作材料耐用，可反復利用，成本低。