雷輝志

常常有病人問我，婦女停經(jīng)后反復(fù)尿路感染，是否與荷爾蒙有關(guān)，應(yīng)該找婦科還是泌尿科。其實，這是一個非常難以答復(fù)的問題。 婦女停經(jīng)后反復(fù)尿路感染，是荷爾蒙的問題嗎？我的答復(fù)“是”，與荷爾蒙低下有很大關(guān)系。女性尿路感染是最常見的細菌感染，尤其在停經(jīng)以后更常見。在臨床上又分為兩種，一種是比較年輕健康的一組，年齡在50～70歲;另一種是年齡大于70歲，尤其是住院、住養(yǎng)老院者或已使用導(dǎo)尿管者。前者尿路感染比較單純，而后組病人則比較復(fù)雜。 一般來說，老年女性急性膀胱炎、尿路發(fā)炎，其治療方法與停經(jīng)前的病人相同。停經(jīng)后的女性常見“萎縮性陰道炎”，引起陰道干澀、紅腫、性交不能（因為疼痛）、尿急、尿失禁等狀況。其病因是缺乏女性荷爾蒙，導(dǎo)致陰道肌肉萎縮，彈性缺失，也可能因為韌帶松弛導(dǎo)致下垂所致。 臨床經(jīng)驗和實驗證明，雌激素類陰道軟膏的局部使用，可以減少停經(jīng)后女性的尿路感染。原因是它可以降低陰道的堿性，恢復(fù)陰道皮層的健康以及增強正常菌群的作用，因此可以減少感染。 其他治療，包括益生菌、蔓越莓果汁或片劑，它們和陰道雌激素軟膏相輔相成，如倍美力軟膏，都有益于減少停經(jīng)后女性的尿路感染，起到預(yù)防作用。另外，每天多喝水，少喝含有咖啡因的飲料，也有助于減少尿道感染。 至于老年婦女尿路感染是找婦科還是泌尿科？應(yīng)當(dāng)說，雖然有些女性的泌尿病變是與婦科有些關(guān)連的，而且有些婦產(chǎn)科醫(yī)生在女性的泌尿領(lǐng)域受過特別訓(xùn)練。但泌尿科醫(yī)生的專業(yè)，是診斷及治療各個年齡的女性和男性的泌尿問題。一位好的泌尿外科醫(yī)生，都具備這樣的知識及能力，有些則對女性泌尿系統(tǒng)疾病更加專精。依我所見，泌尿科比婦產(chǎn)科在治療泌尿疾病方面相對更專業(yè)一些。endprint