錢國勝

[摘要] 目的 探討右美沙芬聯(lián)合孟魯司特治療感染后咳嗽的臨床效果。 方法 將感染后咳嗽患兒66例隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組33例。觀察組口服右美沙芬2.5～5.0 ml/次，2次/d；孟魯司特鈉片4 mg，1次/d。對照組口服不含右美沙芬的止咳化痰藥，孟魯司特鈉片4 mg，用量與觀察組一致。療程均為2周。于治療后第6、14天隨訪觀察兩組的治療效果，進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)評分。 結(jié)果 治療后第6天，觀察組咳嗽評分為（2.28±0.71）分，低于對照組的（3.81±0.77）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；治療后第14天，觀察組咳嗽評分為（1.26±0.38）分，低于對照組的（1.92±0.40）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 右美沙芬聯(lián)合孟魯司特對感染后咳嗽的治療見效更快，服藥依從性更好。

[關(guān)鍵詞] 右美沙芬；孟魯司特；感染后咳嗽

[中圖分類號] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）12（a）-0067-03

感染后咳嗽（PIC）是兒童常見的呼吸道感染后反復(fù)咳嗽的一種疾病，特點(diǎn)是感染本身的急性癥狀消失，但咳嗽卻遷延不愈，影響了患兒的生活質(zhì)量。針對PIC患兒，臨床上嘗試反復(fù)應(yīng)用抗生素、止咳化痰的治療措施，但效果仍然不滿意，且抗生素的應(yīng)用對兒童的身體健康也存在一定的副作用。PIC在臨床上的癥狀為陣發(fā)性刺激性干咳，痰量不多[1]。本文采用前瞻性隨機(jī)對照的研究方法，觀察不同藥物治療感染后咳嗽的66例患兒的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年12月～2014年6月收治的PIC患者66例，男32例，女34例，年齡4～12歲。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組33例，觀察組男15例，女18例，平均年齡（5.3±3.9）歲，病程8～24 d；對照組男17例，女16例，平均年齡（4.9±4.2）歲，病程9～22 d；兩組患兒的性別、年齡、病程、癥狀等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)參考中華醫(yī)學(xué)會兒科呼吸學(xué)組制訂的《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南》[2]，具體標(biāo)準(zhǔn)為：①有明確的上呼吸道感染病史，呼吸道感染癥狀基本得到控制，但咳嗽持續(xù)時(shí)間達(dá)到2～4周，咳嗽呈刺激性干咳，少痰；②X線胸片正常；③外周血常規(guī)檢查正常；④無變應(yīng)性疾病史，排除咳嗽變異性哮喘、胃食管反流以及上氣管咳嗽綜合征等其他原因引起的咳嗽。

1.3 方法

觀察組口服右美沙芬緩釋混懸液（生產(chǎn)廠家：上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H20020052）2.5～5.0 ml/次，2次/d；孟魯司特鈉片（生產(chǎn)廠家：Merck Sharp Dohme Ltd，生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字J20130047）4 mg/d，1次/d。對照組服用氨溴索（生產(chǎn)企業(yè)：香港澳美制藥廠，批準(zhǔn)文號：注冊證號HC2012 0013）2.5～5.0 ml/次，3次/d；溴干合劑（生產(chǎn)企業(yè)：湖北御金丹藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z4202 0373）1 ml/次，3次/d；孟魯司特鈉片4 mg/d，1次/d。療程為2周，分別對兩組患兒治療第6、14天進(jìn)行隨訪。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

根據(jù)咳嗽癥狀積分表（表1）對兩組患兒的咳嗽癥狀進(jìn)行評定，得分是日間癥狀與夜間癥狀的總和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后咳嗽評分變化的比較

治療前兩組咳嗽評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組咳嗽評分均降低（P<0.05）；且觀察組的咳嗽評分明顯低于對照組（P<0.05）（表2）。

2.2 不良反應(yīng)

兩組患兒治療期間藥物耐受性較好，均能堅(jiān)持用藥。除觀察組1例惡心，對照組2例頭痛外，其余患兒未見明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

由于咳嗽是一種兒科癥狀中最常見的疾病，許多家長僅憑經(jīng)驗(yàn)給患兒服用從藥店購買的OTC藥物，兒科醫(yī)生也僅僅對PIC停留在對癥治療的層面上。若不加以重視，慢性咳嗽會引起患兒生活質(zhì)量的下降，影響患兒的正常學(xué)習(xí)和日常生活。有研究表明，慢性咳嗽引起患兒生活質(zhì)量下降的原因在于：頻繁的咳嗽、咳嗽未得到良好的控制、咳嗽引起患兒在公共場合的尷尬、咳嗽引起患兒厭煩的消極情緒、遷延不愈的咳嗽讓患兒擔(dān)心自身得了諸如肺結(jié)核、肺癌等嚴(yán)重肺病等[4-6]。由此可知，PIC給患兒造成較大的心理負(fù)擔(dān)，影響了其生活質(zhì)量，因此PIC要引起兒科相關(guān)醫(yī)師的重視。

右美沙芬是臨床上用于抑制咳嗽中樞的鎮(zhèn)咳藥，其特點(diǎn)是沒有成癮性和依賴性。本研究表明，與不含右美沙芬的止咳化痰藥聯(lián)合孟魯司特相比，右美沙芬聯(lián)合孟魯司特治療患兒感染后咳嗽具有顯著的療效。孟魯司特能抑制半胱酰胺白三烯受體，并且阻斷白三烯與其受體結(jié)合，因此孟魯司特可以抑制呼吸道炎癥的反應(yīng)，從而減少炎癥介質(zhì)的釋放、黏膜細(xì)胞的充血水腫以及血管的滲漏，降低呼吸道的敏感性和高反應(yīng)性[7-8]。孟魯司特在咳嗽變異性哮喘和支氣管哮喘的慢性咳嗽上得到了各國醫(yī)務(wù)工作者的認(rèn)可，是治療感染后咳嗽的理想藥物[9-10]。

本研究結(jié)果表明，觀察組在治療后第6、14天咳嗽評分下降比對照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明右美沙芬聯(lián)合孟魯司特對感染后咳嗽患兒的治療具有起效快、療效好的優(yōu)點(diǎn)。因此右美沙芬聯(lián)合孟魯司特在PIC的治療中，起到控制咳嗽、咳痰、療效快和安全性好的作用，值得在兒科臨床上推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃秋芳.小兒感染后咳嗽的發(fā)病機(jī)理及治療進(jìn)展[J].中國藥業(yè)，2010，18（15）：87-88.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組.兒童慢性咳嗽診斷與治療指南（試行）[J].中華兒科雜志，2008，46（2）：104-107.

[3] 朱利清，況九龍，鄧在春.孟魯司特治療感染后咳嗽的臨床分析[J].臨床兒科雜志，2011，29（1）：59-60.

[4] 李靖，羅煒，楊靈，等.急性上呼吸道感染后咳嗽的合理用藥[J].新醫(yī)學(xué)，2011，33（5）：151-152.

[5] 徐登城，陳秋伶，李東.孟魯司特鈉聯(lián)合多索茶堿治療感染后咳嗽的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療，2013，32（13）：182，184.

[6] 李敏，婁春燕.右美沙芬緩釋混懸液聯(lián)合孟魯司特鈉治療感染后咳嗽的療效[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2013， 28（16）：1276-1277.

[7] 陳文敏.布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療小兒感染后咳嗽療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2013，25（6）：158.

[8] 韓雪梅.孟魯司特鈉治療感染后咳嗽療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（8）：53-55.

[9] 溫月琴.孟魯司特鈉聯(lián)合霧化吸入治療75例兒童感染后咳嗽的療效觀察[J].右江醫(yī)學(xué)，2014，42（1）：78-80.

[10] 孫軍浩.孟魯斯特鈉片口服治療感染后咳嗽23例療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2011，23（11）：108.

（收稿日期：2014-09-02 本文編輯：郭靜娟）endprint

[摘要] 目的 探討右美沙芬聯(lián)合孟魯司特治療感染后咳嗽的臨床效果。 方法 將感染后咳嗽患兒66例隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組33例。觀察組口服右美沙芬2.5～5.0 ml/次，2次/d；孟魯司特鈉片4 mg，1次/d。對照組口服不含右美沙芬的止咳化痰藥，孟魯司特鈉片4 mg，用量與觀察組一致。療程均為2周。于治療后第6、14天隨訪觀察兩組的治療效果，進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)評分。 結(jié)果 治療后第6天，觀察組咳嗽評分為（2.28±0.71）分，低于對照組的（3.81±0.77）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；治療后第14天，觀察組咳嗽評分為（1.26±0.38）分，低于對照組的（1.92±0.40）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 右美沙芬聯(lián)合孟魯司特對感染后咳嗽的治療見效更快，服藥依從性更好。

[關(guān)鍵詞] 右美沙芬；孟魯司特；感染后咳嗽

[中圖分類號] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）12（a）-0067-03

感染后咳嗽（PIC）是兒童常見的呼吸道感染后反復(fù)咳嗽的一種疾病，特點(diǎn)是感染本身的急性癥狀消失，但咳嗽卻遷延不愈，影響了患兒的生活質(zhì)量。針對PIC患兒，臨床上嘗試反復(fù)應(yīng)用抗生素、止咳化痰的治療措施，但效果仍然不滿意，且抗生素的應(yīng)用對兒童的身體健康也存在一定的副作用。PIC在臨床上的癥狀為陣發(fā)性刺激性干咳，痰量不多[1]。本文采用前瞻性隨機(jī)對照的研究方法，觀察不同藥物治療感染后咳嗽的66例患兒的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年12月～2014年6月收治的PIC患者66例，男32例，女34例，年齡4～12歲。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組33例，觀察組男15例，女18例，平均年齡（5.3±3.9）歲，病程8～24 d；對照組男17例，女16例，平均年齡（4.9±4.2）歲，病程9～22 d；兩組患兒的性別、年齡、病程、癥狀等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)參考中華醫(yī)學(xué)會兒科呼吸學(xué)組制訂的《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南》[2]，具體標(biāo)準(zhǔn)為：①有明確的上呼吸道感染病史，呼吸道感染癥狀基本得到控制，但咳嗽持續(xù)時(shí)間達(dá)到2～4周，咳嗽呈刺激性干咳，少痰；②X線胸片正常；③外周血常規(guī)檢查正常；④無變應(yīng)性疾病史，排除咳嗽變異性哮喘、胃食管反流以及上氣管咳嗽綜合征等其他原因引起的咳嗽。

1.3 方法

觀察組口服右美沙芬緩釋混懸液（生產(chǎn)廠家：上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H20020052）2.5～5.0 ml/次，2次/d；孟魯司特鈉片（生產(chǎn)廠家：Merck Sharp Dohme Ltd，生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字J20130047）4 mg/d，1次/d。對照組服用氨溴索（生產(chǎn)企業(yè)：香港澳美制藥廠，批準(zhǔn)文號：注冊證號HC2012 0013）2.5～5.0 ml/次，3次/d；溴干合劑（生產(chǎn)企業(yè)：湖北御金丹藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z4202 0373）1 ml/次，3次/d；孟魯司特鈉片4 mg/d，1次/d。療程為2周，分別對兩組患兒治療第6、14天進(jìn)行隨訪。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

根據(jù)咳嗽癥狀積分表（表1）對兩組患兒的咳嗽癥狀進(jìn)行評定，得分是日間癥狀與夜間癥狀的總和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后咳嗽評分變化的比較

治療前兩組咳嗽評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組咳嗽評分均降低（P<0.05）；且觀察組的咳嗽評分明顯低于對照組（P<0.05）（表2）。

2.2 不良反應(yīng)

兩組患兒治療期間藥物耐受性較好，均能堅(jiān)持用藥。除觀察組1例惡心，對照組2例頭痛外，其余患兒未見明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

由于咳嗽是一種兒科癥狀中最常見的疾病，許多家長僅憑經(jīng)驗(yàn)給患兒服用從藥店購買的OTC藥物，兒科醫(yī)生也僅僅對PIC停留在對癥治療的層面上。若不加以重視，慢性咳嗽會引起患兒生活質(zhì)量的下降，影響患兒的正常學(xué)習(xí)和日常生活。有研究表明，慢性咳嗽引起患兒生活質(zhì)量下降的原因在于：頻繁的咳嗽、咳嗽未得到良好的控制、咳嗽引起患兒在公共場合的尷尬、咳嗽引起患兒厭煩的消極情緒、遷延不愈的咳嗽讓患兒擔(dān)心自身得了諸如肺結(jié)核、肺癌等嚴(yán)重肺病等[4-6]。由此可知，PIC給患兒造成較大的心理負(fù)擔(dān)，影響了其生活質(zhì)量，因此PIC要引起兒科相關(guān)醫(yī)師的重視。

右美沙芬是臨床上用于抑制咳嗽中樞的鎮(zhèn)咳藥，其特點(diǎn)是沒有成癮性和依賴性。本研究表明，與不含右美沙芬的止咳化痰藥聯(lián)合孟魯司特相比，右美沙芬聯(lián)合孟魯司特治療患兒感染后咳嗽具有顯著的療效。孟魯司特能抑制半胱酰胺白三烯受體，并且阻斷白三烯與其受體結(jié)合，因此孟魯司特可以抑制呼吸道炎癥的反應(yīng)，從而減少炎癥介質(zhì)的釋放、黏膜細(xì)胞的充血水腫以及血管的滲漏，降低呼吸道的敏感性和高反應(yīng)性[7-8]。孟魯司特在咳嗽變異性哮喘和支氣管哮喘的慢性咳嗽上得到了各國醫(yī)務(wù)工作者的認(rèn)可，是治療感染后咳嗽的理想藥物[9-10]。

本研究結(jié)果表明，觀察組在治療后第6、14天咳嗽評分下降比對照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明右美沙芬聯(lián)合孟魯司特對感染后咳嗽患兒的治療具有起效快、療效好的優(yōu)點(diǎn)。因此右美沙芬聯(lián)合孟魯司特在PIC的治療中，起到控制咳嗽、咳痰、療效快和安全性好的作用，值得在兒科臨床上推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃秋芳.小兒感染后咳嗽的發(fā)病機(jī)理及治療進(jìn)展[J].中國藥業(yè)，2010，18（15）：87-88.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組.兒童慢性咳嗽診斷與治療指南（試行）[J].中華兒科雜志，2008，46（2）：104-107.

[3] 朱利清，況九龍，鄧在春.孟魯司特治療感染后咳嗽的臨床分析[J].臨床兒科雜志，2011，29（1）：59-60.

[4] 李靖，羅煒，楊靈，等.急性上呼吸道感染后咳嗽的合理用藥[J].新醫(yī)學(xué)，2011，33（5）：151-152.

[5] 徐登城，陳秋伶，李東.孟魯司特鈉聯(lián)合多索茶堿治療感染后咳嗽的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療，2013，32（13）：182，184.

[6] 李敏，婁春燕.右美沙芬緩釋混懸液聯(lián)合孟魯司特鈉治療感染后咳嗽的療效[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2013， 28（16）：1276-1277.

[7] 陳文敏.布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療小兒感染后咳嗽療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2013，25（6）：158.

[8] 韓雪梅.孟魯司特鈉治療感染后咳嗽療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（8）：53-55.

[9] 溫月琴.孟魯司特鈉聯(lián)合霧化吸入治療75例兒童感染后咳嗽的療效觀察[J].右江醫(yī)學(xué)，2014，42（1）：78-80.

[10] 孫軍浩.孟魯斯特鈉片口服治療感染后咳嗽23例療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2011，23（11）：108.

（收稿日期：2014-09-02 本文編輯：郭靜娟）endprint

[摘要] 目的 探討右美沙芬聯(lián)合孟魯司特治療感染后咳嗽的臨床效果。 方法 將感染后咳嗽患兒66例隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組33例。觀察組口服右美沙芬2.5～5.0 ml/次，2次/d；孟魯司特鈉片4 mg，1次/d。對照組口服不含右美沙芬的止咳化痰藥，孟魯司特鈉片4 mg，用量與觀察組一致。療程均為2周。于治療后第6、14天隨訪觀察兩組的治療效果，進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)評分。 結(jié)果 治療后第6天，觀察組咳嗽評分為（2.28±0.71）分，低于對照組的（3.81±0.77）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；治療后第14天，觀察組咳嗽評分為（1.26±0.38）分，低于對照組的（1.92±0.40）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 右美沙芬聯(lián)合孟魯司特對感染后咳嗽的治療見效更快，服藥依從性更好。

[關(guān)鍵詞] 右美沙芬；孟魯司特；感染后咳嗽

[中圖分類號] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）12（a）-0067-03

感染后咳嗽（PIC）是兒童常見的呼吸道感染后反復(fù)咳嗽的一種疾病，特點(diǎn)是感染本身的急性癥狀消失，但咳嗽卻遷延不愈，影響了患兒的生活質(zhì)量。針對PIC患兒，臨床上嘗試反復(fù)應(yīng)用抗生素、止咳化痰的治療措施，但效果仍然不滿意，且抗生素的應(yīng)用對兒童的身體健康也存在一定的副作用。PIC在臨床上的癥狀為陣發(fā)性刺激性干咳，痰量不多[1]。本文采用前瞻性隨機(jī)對照的研究方法，觀察不同藥物治療感染后咳嗽的66例患兒的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年12月～2014年6月收治的PIC患者66例，男32例，女34例，年齡4～12歲。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組33例，觀察組男15例，女18例，平均年齡（5.3±3.9）歲，病程8～24 d；對照組男17例，女16例，平均年齡（4.9±4.2）歲，病程9～22 d；兩組患兒的性別、年齡、病程、癥狀等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)參考中華醫(yī)學(xué)會兒科呼吸學(xué)組制訂的《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南》[2]，具體標(biāo)準(zhǔn)為：①有明確的上呼吸道感染病史，呼吸道感染癥狀基本得到控制，但咳嗽持續(xù)時(shí)間達(dá)到2～4周，咳嗽呈刺激性干咳，少痰；②X線胸片正常；③外周血常規(guī)檢查正常；④無變應(yīng)性疾病史，排除咳嗽變異性哮喘、胃食管反流以及上氣管咳嗽綜合征等其他原因引起的咳嗽。

1.3 方法

觀察組口服右美沙芬緩釋混懸液（生產(chǎn)廠家：上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H20020052）2.5～5.0 ml/次，2次/d；孟魯司特鈉片（生產(chǎn)廠家：Merck Sharp Dohme Ltd，生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字J20130047）4 mg/d，1次/d。對照組服用氨溴索（生產(chǎn)企業(yè)：香港澳美制藥廠，批準(zhǔn)文號：注冊證號HC2012 0013）2.5～5.0 ml/次，3次/d；溴干合劑（生產(chǎn)企業(yè)：湖北御金丹藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z4202 0373）1 ml/次，3次/d；孟魯司特鈉片4 mg/d，1次/d。療程為2周，分別對兩組患兒治療第6、14天進(jìn)行隨訪。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

根據(jù)咳嗽癥狀積分表（表1）對兩組患兒的咳嗽癥狀進(jìn)行評定，得分是日間癥狀與夜間癥狀的總和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后咳嗽評分變化的比較

治療前兩組咳嗽評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組咳嗽評分均降低（P<0.05）；且觀察組的咳嗽評分明顯低于對照組（P<0.05）（表2）。

2.2 不良反應(yīng)

兩組患兒治療期間藥物耐受性較好，均能堅(jiān)持用藥。除觀察組1例惡心，對照組2例頭痛外，其余患兒未見明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

由于咳嗽是一種兒科癥狀中最常見的疾病，許多家長僅憑經(jīng)驗(yàn)給患兒服用從藥店購買的OTC藥物，兒科醫(yī)生也僅僅對PIC停留在對癥治療的層面上。若不加以重視，慢性咳嗽會引起患兒生活質(zhì)量的下降，影響患兒的正常學(xué)習(xí)和日常生活。有研究表明，慢性咳嗽引起患兒生活質(zhì)量下降的原因在于：頻繁的咳嗽、咳嗽未得到良好的控制、咳嗽引起患兒在公共場合的尷尬、咳嗽引起患兒厭煩的消極情緒、遷延不愈的咳嗽讓患兒擔(dān)心自身得了諸如肺結(jié)核、肺癌等嚴(yán)重肺病等[4-6]。由此可知，PIC給患兒造成較大的心理負(fù)擔(dān)，影響了其生活質(zhì)量，因此PIC要引起兒科相關(guān)醫(yī)師的重視。

右美沙芬是臨床上用于抑制咳嗽中樞的鎮(zhèn)咳藥，其特點(diǎn)是沒有成癮性和依賴性。本研究表明，與不含右美沙芬的止咳化痰藥聯(lián)合孟魯司特相比，右美沙芬聯(lián)合孟魯司特治療患兒感染后咳嗽具有顯著的療效。孟魯司特能抑制半胱酰胺白三烯受體，并且阻斷白三烯與其受體結(jié)合，因此孟魯司特可以抑制呼吸道炎癥的反應(yīng)，從而減少炎癥介質(zhì)的釋放、黏膜細(xì)胞的充血水腫以及血管的滲漏，降低呼吸道的敏感性和高反應(yīng)性[7-8]。孟魯司特在咳嗽變異性哮喘和支氣管哮喘的慢性咳嗽上得到了各國醫(yī)務(wù)工作者的認(rèn)可，是治療感染后咳嗽的理想藥物[9-10]。

本研究結(jié)果表明，觀察組在治療后第6、14天咳嗽評分下降比對照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明右美沙芬聯(lián)合孟魯司特對感染后咳嗽患兒的治療具有起效快、療效好的優(yōu)點(diǎn)。因此右美沙芬聯(lián)合孟魯司特在PIC的治療中，起到控制咳嗽、咳痰、療效快和安全性好的作用，值得在兒科臨床上推廣。

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（收稿日期：2014-09-02 本文編輯：郭靜娟）endprint