（1.沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院干診科，沈陽 110002；2.沈陽軍區(qū)總醫(yī)院北陵臨床部，沈陽 110031）

時效性激勵護理模式應(yīng)用于腦梗死患者早期康復(fù)的效果分析

Analysison EffectofTimely Incentive Nursing Applied in Early Rehabilitation for Patientswith CerebralInfarction

鄒丹1，張紅軍2

（1.沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院干診科，沈陽 110002；2.沈陽軍區(qū)總醫(yī)院北陵臨床部，沈陽 110031）

將我院收治的200例腦梗死患者隨機均分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)康復(fù)護理，觀察組在常規(guī)康復(fù)護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用時效性激勵原則。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的康復(fù)有效率、護理顯效率、護理總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），因此認為時效性激勵應(yīng)用于腦梗死患者早期康復(fù)效果顯著，值得臨床推廣。

時效性激勵；腦梗死；早期康復(fù)；效果分析

腦梗死是中老年人易發(fā)的腦血管疾病之一，死亡率較高。臨床上60%～70%的腦梗死患者有不同程度的肢體或語言等功能障礙，除了采用藥物、針灸等綜合措施外，早期康復(fù)鍛煉至關(guān)重要［1］。時效性激勵是指把握激勵的有效時機，激發(fā)患者的主觀能動性，向預(yù)定目標奮斗。對于腦梗死患者，早期有效的康復(fù)鍛煉對患者的肢體和語言功能恢復(fù)非常重要。本研究選取2012年3月至2013年3月我院收治的200例腦梗死患者，將時效性激勵理論應(yīng)用于腦梗死患者早期康復(fù)鍛煉中，旨在激發(fā)患者的主觀能動性，使其積極地配合康復(fù)鍛煉，促進肢體和語言功能恢復(fù)，減少腦梗死并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者的生活質(zhì)量［2］。

1 材料與方法

1.1 研究對象

選取2012年3月至2013年3月我院收治的200例腦梗死患者，其患側(cè)肢體力量評估均為低級，診斷均符合全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議規(guī)定的標準，且經(jīng)CT、MRI檢查確診。200例患者隨機均分為2組，對照組（100例）：男65例，女35例；觀察組（100例）：男68例，女32例。向觀察組患者及家屬講解時效性激勵護理模式的研究方式，患者及家屬同意并簽署知情同意書。2組患者性別、年齡、文化程度、高血壓病史、住院天數(shù)及患側(cè)肢體力量評估無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），見表1。

表1 2組患者一般資料比較

1.2 研究方法

對照組采用常規(guī)康復(fù)護理，配合物理療法進行肢體功能、語言功能等康復(fù)鍛煉。觀察組在常規(guī)康復(fù)護理和鍛煉的基礎(chǔ)上，從患者入院評估開始應(yīng)用時效性激勵原理，有針對性地使用激勵語言，激勵患者主動地進行康復(fù)鍛煉，在康復(fù)過程中不斷進行強化激勵，將患者的康復(fù)激情推向高潮，把握住早期康復(fù)時機，從而達到有效康復(fù)鍛煉的目的。

觀察組患者建立入院康復(fù)檔案，根據(jù)患者的一般資料、疾病狀況、家庭及社會支持系統(tǒng)等制定個性化的康復(fù)計劃［3］。按照患者個性化的需求制定患者康復(fù)目標。與患者及家屬共同研究具體康復(fù)行為，同時激勵患者為實現(xiàn)目標進行自我決策，激勵患者產(chǎn)生良好的內(nèi)在動機。觀察組患者入院后立即進行有針對性的心理疏導(dǎo)，并根據(jù)觀察組患者的健康檔案，進行個性化的健康教育。按照康復(fù)計劃協(xié)助患者進行早期康復(fù)鍛煉。鼓勵或贊賞性的激勵語言貫穿于患者康復(fù)過程的始終，觀察并記錄患者康復(fù)鍛煉進程并對每個小小的進步都給予時效性肯定。在康復(fù)實施過程中，對康復(fù)效果進行時效性評價，采用計劃、執(zhí)行、檢查、處理四個階段的管理模式及時發(fā)現(xiàn)不足，及時修訂康復(fù)鍛煉計劃。同時，根據(jù)患者個性特點和康復(fù)效果，調(diào)整把握激勵的時機，“雪中送炭”和“雨后送傘”的效果是不一樣的。激勵越及時，越有利于發(fā)揮患者內(nèi)在潛能，激發(fā)患者康復(fù)鍛煉的激情，轉(zhuǎn)被動鍛煉為主動鍛煉，從而達到康復(fù)目的。

1.3 評價指標

實施康復(fù)護理2周后對2組患者進行患側(cè)肢體力量恢復(fù)情況評價［2］。顯效：患者肢體肌力由入院時的低級恢復(fù)至高級；有效：患者肢體肌力與入院相比有改善；無效：患者肢體肌力與入院時相同，無改善或加重?？傆行蕿轱@效率和有效率之和［4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果可見，康復(fù)護理2周后觀察組患者康復(fù)護理顯效率、有效率、護理總有效率明顯高于對照組（P均＜0.05），觀察組康復(fù)護理無效率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者滿意度比較［n（%）］

3 討論

腦梗死已成為中老年腦血管疾病的多發(fā)病和常見病，其發(fā)病率、病死率和致殘率均較高。發(fā)病后及時藥物治療和康復(fù)護理能大大減少致死率及致殘率的發(fā)生，但多數(shù)患者對早期康復(fù)鍛煉顧慮重重，從而錯過早期康復(fù)鍛煉的最佳時機，延遲了康復(fù)，影響了患者的生活質(zhì)量。時效性激勵理論應(yīng)用于腦梗死患者早期康復(fù)護理中的目的正是通過準確把握激勵時機，正確實施激勵，激發(fā)患者的主觀能動性，使其積極參與康復(fù)鍛煉，從而降低失用綜合征發(fā)生的危險，促進了患者康復(fù)，提高了生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者通過2周時效性激勵護理模式后，其康復(fù)有效率、康復(fù)護理顯效率、康復(fù)護理總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；而康復(fù)護理無效率低于對照組（P＜0.05）。因此，在腦梗死患者發(fā)病初期通過評估患者狀況制定個性化的康復(fù)計劃，準確把握激勵時機，正確實施激勵語言，幫助患者克服焦慮恐懼情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，能激發(fā)患者參與康復(fù)鍛煉的內(nèi)在動力，從而達到康復(fù)的目的。

時效性激勵是一種整體性、個性化、創(chuàng)新性的有效護理激勵模式，有效的激勵及對患者時效性的肯定可以使患者在生理、心理、社會支持系統(tǒng)等多方面達到最佳狀態(tài)［2］，激勵患者進行積極有效的連續(xù)性的康復(fù)訓(xùn)練，降低病后致殘率［3］。時效性激勵應(yīng)用于腦梗死患者早期康復(fù)護理中取得了顯著效果，同時提高了患者對護理工作的滿意度，值得在臨床護理中借鑒。

［1］王芳，王東芳.腦梗死的整體護理體會［J］.中外健康文摘，2011，8（30）：221.

［2］李繼平.護理管理學(xué)［M］.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：178-179.

［3］張永靖.腦梗死患者臨床護理與出院康復(fù)指導(dǎo)［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（10）：56-57.

［4］劉曉玲.腦梗死老人院外康復(fù)的社區(qū)化管理效果分析［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（17）：47-48.

（編輯武玉欣）

R473.74

A

0258-4646（2015）03-0272-02

鄒丹（1972-），女，副主任護師，本科.

張紅軍，E-mail：kejiaokewyf@126.com

2014-10-10

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