于忠軍

黑龍江省大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江大慶 163000

益氣養(yǎng)血、溫經(jīng)通絡法治療糖尿病足臨床探討

于忠軍

黑龍江省大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江大慶 163000

目的探討益氣養(yǎng)血、溫經(jīng)通絡法治療糖尿病足的臨床療效。方法選取150例于2012年1月—2014年6月該院就診的糖尿病足患者作為該研究的對象，將患者平均分為觀察組和對照組兩組。給予對照組患者常規(guī)治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上增加益氣養(yǎng)血、溫經(jīng)通絡法治療。比較兩組患者的臨床療效和腓總神經(jīng)傳導速度。結(jié)果兩組患者的腓總神經(jīng)傳導速度與治療前相比均明顯增高，且觀察組患者的腓總神經(jīng)傳導速度、臨床療效總有效率均明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論給予糖尿病足患者益氣養(yǎng)血、溫經(jīng)通絡法治療，取得了較好的臨床療效，值得在臨床上大力推廣應用。

糖尿病足；益氣養(yǎng)血；溫經(jīng)通絡；中醫(yī)辯證；臨床觀察

糖尿病足是糖尿病嚴重慢性的并發(fā)癥之一[1]，嚴重危害到患者的身體健康，大大降低了患者的生活質(zhì)量。該研究旨在探討益氣養(yǎng)血、溫經(jīng)通絡法治療糖尿病足的臨床療效，選取150例于2012年1月—2014年6月該院就診的糖尿病足患者作為該研究的對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2014年6月于該院就診的糖尿病足患者150例，將患者按照入院編號，隨機平均分為兩組，觀察組和對照組各75例。所有入選患者均已確診為糖尿病足疾病，并排除合并心肌梗死、腦出血、腎衰竭以及腦梗死等疾病患者。其中，男性89例，女性61例；年齡41～75歲，平均年齡（56.4±10.9）歲；糖尿病病程0.5～15年，平均病程（6.7±3.9）年；糖尿病足病程1～23個月，平均病程（6.1±2.9）個月；輕度糖尿病足者43例，中度糖尿病足者94例，重度糖尿病足者13例。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料對比上差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組給予該組患者常規(guī)治療。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加益氣養(yǎng)血、溫經(jīng)通絡法治療。①藥方組成與劑量：芍藥、桂枝、赤芍、牛膝、甘草、地龍各10 g，玄參、天花粉、葛根、姜黃、當歸各15 g，黃耆60 g；②用藥方法：煎湯內(nèi)服，并依據(jù)病情隨證加減。

1.3 觀察指標與評判標準

1.3.1 觀察指標腓總神經(jīng)傳導速度。

1.3.2 評判標準臨床療效評判標準：①顯效：臨床癥狀完全消失，患足恢復正常；②有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，足部壞死組織大面積脫落；③無效：臨床癥狀無明顯改善或加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

采取統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗，計量資料采取（）表示，采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前、后腓總神經(jīng)傳導速度比較

治療前，兩組患者的腓總神經(jīng)傳導速度比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。治療后，兩組患者的腓總神經(jīng)傳導速度與治療前相比均明顯增高，且觀察組患者的腓總神經(jīng)傳導速度明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前、后腓總神經(jīng)傳導速度比較（）

表1 兩組患者治療前、后腓總神經(jīng)傳導速度比較（）

組別腓總神經(jīng)傳導速度(m/s)治療前治療后t P觀察組（n=75）對照組（n=75）30.66 30.74＜0.05＜0.05 t P 31.23±0.49 31.17±0.66 0.63 0.52＞0.05 39.66±2.33 38.31±1.90 3.88 0.0002＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效比較

治療2個月后，觀察組患者和對照組患者的臨床療效總有效率分別為85.33%（64/75）和69.33%（52/75）；兩組比較，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組患者臨床療效比較（%）

3 討論

糖尿病足是一種足部潰瘍、壞疽以及疼痛等病變，它是由糖尿病周圍血管與神經(jīng)發(fā)生病變所致[2]。此病的發(fā)病率和致殘率均較高，且其發(fā)病率隨著糖尿病發(fā)生率的增加而不斷上升。糖尿病足不僅嚴重危害到患者的身體健康，而且嚴重影響了患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。若不及時治療，還會引發(fā)各種并發(fā)癥，造成災難性的后果，嚴重時甚至會導致患者截肢或死亡。加之，早期預防、早期治療是治療糖尿病足的關(guān)鍵。因此，如何提高糖尿病足的臨床治療效果已成為當前醫(yī)學界亟需解決的重要問題之一。

在中醫(yī)學上，糖尿病足屬于“脫疽”以及“消渴”等范疇。其發(fā)病機制可被歸納為氣血虧虛為本，寒瘀阻絡為標[3]。因此，在治療上應以“益氣養(yǎng)血、溫經(jīng)通絡”為治療原則[3]。該研究中，全方以益氣養(yǎng)血治其本，溫經(jīng)通絡以治其標，是氣血得復，瘀血得除，氣血流通，筋脈得以濡養(yǎng)，故諸癥自除。據(jù)相關(guān)文獻資料研究結(jié)果顯示，采用益氣養(yǎng)血、溫經(jīng)通絡法治療糖尿病足，不僅療效好、見效快，而且副作用小[3]。故而，對益氣養(yǎng)血、溫經(jīng)通絡法治療糖尿病足的臨床療效進行探討，有著重要的意義。

該研究結(jié)果顯示：兩組患者的腓總神經(jīng)傳導速度與治療前相比均明顯增高，且觀察組明顯高于對照組；觀察組患者的臨床療效總有效率為85.33%（64/75），明顯高于對照組的69.33%（52/ 75）；且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可得出結(jié)論：中醫(yī)益氣養(yǎng)血、溫經(jīng)通絡法糖尿病足療效確切，值得在臨床上大力推廣應用。

[1]韓飛,楊海英,韓新玲,等.益氣養(yǎng)血、溫經(jīng)通絡法治療糖尿病足55例臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(3):58-59.

[2]韓飛,楊海英,彭國慶,等.益氣養(yǎng)血溫經(jīng)通絡法分期治療糖尿病足的體會[J].河北中醫(yī),2010,32(4):533-534.

[3]韓飛,楊海英,韓新玲,等.芪歸通絡湯聯(lián)合糖尿病足外洗方治療糖尿病足55例[J].河北中醫(yī),2010,32(5):657-659.

Clinical Observation of the Treatment of Diabetic Foot Treated by Supplementing Qi and Nourishing Blood,Temperature

YU Zhong-jun
Daqing Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital,Daqing,Heilongjiang Province,163000 China

ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy of Nourishing Qi,warming and activating meridian method in the treatment of diabetic foot.Methods150 cases of patients with diabetic foot in our hospital from 2012 January to 2014 June as the research object,the patients were divided into the observation group and the control group two.The control group was given conventional treatment,the observation group patients in the control group based on the increase of Nourishing Qi,warming and activating meridian therapy.Comparing the two groups of patients with clinical curative effect and the conduction velocity of common peroneal nerve.ResultsThe common peroneal nerve conduction velocity of two groups of patients before treatment were significantly higher than those in the observation,and the conduction velocity of common peroneal nerve,groups of patients with clinical total effective rate was significantly higher than that in the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionReplenishing Qi and blood in patients with diabetic foot,warming and activating meridian method the treatment,has obtained the good clinical curative effect,is worth popularizing in clinical application.

Diabetic foot;Qi and blood;Warm the meridians;Traditional Chinese medicine;Clinical observation

R58

A

1672-4062（2015）07（a）－0097-02

2015-04-27）

于忠軍(1975-)，男，黑龍江大慶人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)治療內(nèi)科疾病。