徐小燕 周春亭 鄭紅衛(wèi) 周寶靈

浙江省金華市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 金華 321017

溫經(jīng)通絡(luò)散聯(lián)合蠟療治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎41例療效觀(guān)察

徐小燕 周春亭 鄭紅衛(wèi) 周寶靈

浙江省金華市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 金華 321017

溫經(jīng)通絡(luò)散 蠟療 類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

近年來(lái)，筆者采用溫經(jīng)通絡(luò)散外敷配合蠟療技術(shù)治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，獲效滿(mǎn)意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

2013年2 月至2015年8月期間，我科總共收治類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者82例，根據(jù)病情將患者分為觀(guān)察組與對(duì)照組各41例。觀(guān)察組中男17例，女24例；年齡24～70歲，平均年齡58.20±5.96歲；平均病程45.3±7.5月。對(duì)照組中男19例，女22例；年齡24～70歲，平均年齡59.10±6.79歲；平均病程43.4±13.7月。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2 治療方法

兩組均采用常規(guī)對(duì)癥治療。觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上采用溫經(jīng)通絡(luò)散外敷聯(lián)合蠟療技術(shù)。溫經(jīng)通絡(luò)散配方：艾葉、桂枝、獨(dú)活、伸筋草、海桐皮、白芷、五加皮、紫蘇葉、花椒、枳殼各15g。由我院制劑室制成粉末備用。操作方法：治療前清潔治療區(qū)皮膚，避開(kāi)皮膚破損處。根據(jù)治療部位大小，取本院中藥制劑溫經(jīng)通絡(luò)散適量，置于換藥碗內(nèi)，倒入適量白醋調(diào)成糊狀，用壓舌板將藥物均勻地平攤于保鮮膜上，厚度約0.5～1cm；將熔化的醫(yī)用石蠟倒入搪瓷盤(pán)中，蠟液厚度為2～3cm左右，冷卻至初步凝結(jié)成塊（表面溫度45～50℃），用小鏟刀將蠟塊取出，選擇大小合適蠟塊置于保鮮袋內(nèi)，制成柔軟蠟餅。治療時(shí)選擇患者舒適持久的體位，將準(zhǔn)備好的溫經(jīng)通絡(luò)散保鮮膜置于患者治療部位，外予蠟塊覆蓋，置棉墊或干毛巾包裹以減慢散熱。治療時(shí)間30～40min。4周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

3 療效觀(guān)察

3.1 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：檢測(cè)相關(guān)血液指標(biāo)。應(yīng)用視覺(jué)模擬量表(VAS)對(duì)兩組患者治療前后的關(guān)節(jié)疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：患者主要癥狀消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正?；蛎黠@改善；有效：患者主要臨床癥狀有所緩解，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正?；蛴兴纳?，生活基本能自理；無(wú)效：患者臨床癥狀、關(guān)節(jié)功能無(wú)明顯變化[1]。

3.2 兩組患者治療前后VAS評(píng)分、晨僵時(shí)間以及血液指標(biāo)比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后VAS評(píng)分、晨僵時(shí)間以及血液指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者治療前后VAS評(píng)分、晨僵時(shí)間以及血液指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別對(duì)照組觀(guān)察組C反應(yīng)蛋白(U/mL) 52.43±11.51 43.15±12.68*53.76±13.31 37.22±10.96*例數(shù)41 41時(shí)間治療前治療后治療前治療后VAS評(píng)分7.31±1.45 2.46±0.87*7.25±1.51 1.36±0.77*#晨僵時(shí)間（h）2.01±0.21 1.72±0.13*2.10±0.19 1.04±0.14*#血沉(mm/L) 43.21±11.21 35.76±12.54*44.08±13.16 21.84±12.77*#類(lèi)風(fēng)濕因子(mg/L) 153.43±21.71 111.56±24.08*155.76±23.85 105.67±22.43*

3.3 兩組患者臨床療效比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效比較

4 體會(huì)

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)學(xué)“痹癥”的范疇。本病屬于本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)交雜之癥，本虛為肝腎虧損、氣血兩虛，標(biāo)實(shí)則為濕滯痰瘀寒凝[2]。筆者所采用的溫經(jīng)通絡(luò)散具有溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀的作用。方中的伸筋草、花椒、獨(dú)活、蘇葉、桂枝祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛；白芷消腫止痛。臨床實(shí)踐證明，蠟療具有溫通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、消腫散結(jié)等作用。用醋調(diào)和中藥可以促進(jìn)局部皮膚及皮下組織對(duì)藥物的吸收，再通過(guò)熱蠟介導(dǎo)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，藥效可以進(jìn)一步發(fā)揮，減輕局部炎癥腫脹情況，改善關(guān)節(jié)晨僵情況，可迅速恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

[1]張大鵬.超短波聯(lián)合蠟療與運(yùn)動(dòng)療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，32（12）：1101-1102.

[2]姜玲.獨(dú)活寄生湯聯(lián)合柳氮磺吡啶治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎40例療效觀(guān)察[J].浙江中醫(yī)雜志,2014,49(10):738.

2016-12-08