X線平片與CT診斷周圍型肺癌的價值比較

李 偉

(江蘇省南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院影像科 211800)

為了加強對周圍型肺癌的認識，本文回顧性分析我院2012年8月～2014年8月收治的78例周圍型肺癌患者的X線平片與CT診斷資料，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年8月～2014年8月收治的78例周圍型肺癌患者的臨床資料，所有患者均經手術切除病理組織學診斷確診。其中，男55例，女23例，年齡35～80歲，平均(57.1±12.2)歲;吸煙史 61例(男 58例，女 3例)，煙齡1年～20年，平均煙齡(11.2±5.1)年。患者主要臨床表現為咳血、咳嗽、咳痰，肺部X線片顯示病變。病理診斷結果:鱗癌44例，腺癌31例，小細胞未分化肺癌2例，混合型肺癌 1例;腫瘤大小為 1.5～3.2 cm，平均(2.4±0.5)cm。

1.2 方法分別采用X線平片與CT對78例患者進行診斷，患者取衣物后檢查。其中，X線平片診斷采用德國西門子Axiom數字X線光機(固定濾線器)，對患者常規(guī)位置及側位進行掃描，掃描參數為:焦距為180 cm，正位電壓120 kV，正位電流 4.0 mAs;側位電壓 125 kV，正位電流 4.0 mAs。

CT檢查采用飛利浦16排螺旋CT機，患者現進頭部，取仰臥位。所有患者現行常規(guī)掃描，掃描范圍上至肺尖，下至肋隔角。掃描參數為:管電壓120 kV，電流250 mAs，掃描層厚1.0 mm，螺距1.375;待獲取病灶部位信息后行增強掃描。

1.3 觀察指標觀察比較兩種方法的圖像特征，對兩種方法所檢測到的周圍型肺癌征象進行比較。

1.4 統(tǒng)計分析 所有研究數據輸入Excel表格進行統(tǒng)計分析。應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數據處理，計數資料采用百分比的形式表示，行x2檢驗。α=0.05，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 78例周圍型肺癌患者X線片及CT的表現78例患者中，周圍型肺癌病灶部位在右肺42例(其中，上葉15例，中葉19例，下葉8例)，左肺36例(其中，上葉15例，中葉11例，下葉10例);均為單發(fā)肺癌。其直接征象為:兩者均可見腫塊呈現為類圓形或不規(guī)則形狀，部分邊界清晰;腫塊邊界可見不清的高密度陰影;可見厚壁空洞和(或)薄壁空洞。間接征象為:兩種方法均可見胸膜凹陷，在與腫塊相連部位可見線性或小三角形陰影;腫塊邊緣具有毛刺征，呈現邊緣放射狀分布;部分腫瘤邊緣可見一個或多個呈弧形突起的分葉征;血管呈現集束征;支氣管呈現氣象征，患者胸腔均不同程度積液。

2.2 兩種方法對周圍型肺癌影像特征的顯示情況比較 螺旋CT對周圍型肺癌影像特征的顯示情況均由于X線片，兩種方法比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩種方法對周圍型肺癌影像特征的顯示情況比較

3 討論

3.1 肺癌為發(fā)病率較高的惡性腫瘤，其常伴有淋巴結轉移，對患者的生命安全存在較大威脅。早期確診有助于為患者贏得手術治療時機，有助于改善患者的預后［1］。周圍型肺癌多發(fā)于肺段以下的支氣管等部位，其病理類型多以鱗癌或腺癌多見。本組資料中，鱗癌44例(56.4%)，腺癌31例(39.7%)，與文獻［2］報道基本相似。

3.2 周圍型肺癌的臨床特征不明顯，臨床診斷多依靠影像學手段確診。其中，X線片及CT是最為常用的檢查方法。X線片可穿透不同厚度且可根據病變部位密度而成像，最終通過灰階圖像顯示病灶部位的特征，其具有較高的空間分辨率，可從整體上對病灶部位的特征進行觀察，能夠較為清晰的顯示肺內占位性病變。螺旋CT的檢查原理與X線片相近，其可對病灶部位進行斷層掃瞄，可得到每個病灶部位內的密度信息，可從各個角度對病灶部位進行定性、定量及定位分析，在對肺部疾病的診斷中可更加清晰的顯示肺紋理，具有組織對比度高等優(yōu)點［3］。

3.3 本文采用X線片及螺旋CT對78例周圍型肺癌患者進行診斷，研究表明，周圍型肺癌的主要特征為可見腫塊且腫塊邊界可見不清的高密度陰影，呈現厚壁空洞和(或)薄壁空洞特征;均可見胸膜凹陷，腫塊邊緣具有毛刺征、分葉征、血管呈現集束征、支氣管呈現氣象征，患者胸腔均不同程度積液。與鮑敏紅［4］等學者的報道相似，表明周圍型肺癌的影像學特征較為復雜。本組資料中，螺旋CT對周圍型肺癌影像特征的顯示情況均由于X線片，兩種方法比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。與張蕊［5］等學者的研究和報道結果基本相近，表明螺旋CT相比于X線片具有更高的分辨率，能更精確的診斷周圍型肺癌。但有研究［5］報道螺旋CT的輻射劑量遠大于X線片，故不推薦將CT作為周圍型肺癌的篩查方法，而建議在經X線片檢查疑似為周圍型肺癌后采用CT確診。

［1］鄧海.胸部X線與CT診斷39例周圍型肺癌的對照分析［J］.中國現代藥物應用，2012，06(3):40～41.

［2］楊建波，劉玉波，高峰，等.X線平片與CT掃描在周圍型肺癌中的應用價值比較［J］.現代中西醫(yī)結合雜志，2014，9(12):1345 ～1346.

［3］仇益，葛建清.X線平片與CT掃描在周圍型肺癌中應用比較［J］.中外醫(yī)學研究，2013，11(30):64～65.

［4］鮑敏紅.X線平片與CT診斷周圍型肺癌的價值比較［J］.現代中西醫(yī)結合雜志，2013，22(36):4074～4075.

［5］張蕊，高淑艷.X線平片與多層螺旋CT診斷周圍型肺癌的對照研究［J］.臨床肺科雜志，2013，18(8):1475 ～1476.