陳月園

(廣東省佛山市第一人民醫(yī)院 麻醉科，廣東佛山528000)

瑞芬太尼與芬太尼在全身麻醉術(shù)中應(yīng)用比較

陳月園

(廣東省佛山市第一人民醫(yī)院 麻醉科，廣東佛山528000)

目的:比較瑞芬太尼與芬太尼在全身麻醉術(shù)中的應(yīng)用效果。方法:以160例需要手術(shù)并接受全身麻醉的患者為研究對象，根據(jù)患者使用的麻醉藥物，將患者分為瑞芬太尼組和芬太尼組，對比兩組患者的血壓(MAP)、心率(HR)及恢復(fù)情況。結(jié)果:插管后和術(shù)中1h瑞芬太尼組患者的MAP、HR變化小，芬太尼組的變化大，瑞芬太尼組低于芬太尼組;芬太尼組插管后及術(shù)中1h的MAP、HR與術(shù)前水平的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。瑞芬太尼組患者蘇醒時間和需鎮(zhèn)痛人數(shù)低于芬太尼組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:瑞芬太尼麻醉效果好，安全性高，是全麻的理想藥物之一。

瑞芬太尼;芬太尼;全身麻醉;效果分析

全身麻醉是患者進(jìn)行手術(shù)的重要保障，它可以最大程度地消除或減少患者面臨手術(shù)的恐懼和圍術(shù)期的疼痛和安全［1］。但是，全身麻醉可能導(dǎo)致患者術(shù)中和術(shù)后出現(xiàn)躁動、全麻后蘇醒延遲、惡心、嘔吐等等并發(fā)癥。輕則影響手術(shù)效果及患者預(yù)后狀況，重則危及患者的生命安全。導(dǎo)致患者全麻后出現(xiàn)不良并發(fā)癥的原因不僅與麻醉方法有關(guān)，更與選擇的麻醉藥物有關(guān)。為此，本文選取瑞芬太尼和芬太尼兩種的臨床麻醉藥物，對比分別用于全身麻醉術(shù)中的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年6月～2014年6月期間在我院接受手術(shù)并采用全身麻醉的患者，接受瑞芬太尼全麻和芬太尼全麻患者各80例。兩組男性患者57例，女性患者23例;最小年齡11歲，最大年齡79歲，平均年齡(47.55±5.87)歲;手術(shù)類型:腫瘤根治手術(shù)31例、神經(jīng)外科手術(shù)24例、甲狀腺切除術(shù)19例，其它手術(shù)6例。芬太尼組:男性患者53例，女性患者27例;最小年齡9歲，最大年齡79歲，平均年齡(46.37±5.24)歲;手術(shù)類型:腫瘤根治手術(shù)28例、神經(jīng)外科手術(shù)25例、甲狀腺切除術(shù)22例，其它手術(shù)5例。兩組患者的性別、年齡、手術(shù)類型、病史等一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受基本的氣管插管靜吸復(fù)合全身麻醉，瑞芬太尼組患者使用維庫溴銨、咪唑安定、丙泊酚進(jìn)行誘導(dǎo)的基礎(chǔ)上加入1μg/kg瑞芬太尼。術(shù)中持續(xù)輸注丙泊酚，并以0.1μg/(kg·min)速度吸入瑞芬太尼，術(shù)前0.5h停止吸入異氟醚，并于術(shù)后使用0.1μg/kg瑞芬太尼微泵鎮(zhèn)痛。芬太尼組在使用基礎(chǔ)麻醉藥物進(jìn)行誘導(dǎo)的基礎(chǔ)上加入2.0μg/kg芬太尼，術(shù)中使用丙泊酚以及0.2μg/(kg·min)速度吸入芬太尼，術(shù)后使用2 μg/kg芬太尼微泵鎮(zhèn)痛;術(shù)中持續(xù)監(jiān)測患者的MAP、HR。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

患者的數(shù)據(jù)均使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(ˉx±s)表示，計數(shù)資料使用頻數(shù)和百分率(%)表示，計量資料和計數(shù)資料分別使用t和P檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MAP、HR變化

從表1可以看到，插管后和術(shù)中1h瑞芬太尼組患者的MAP、HR顯著低于芬太尼組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);芬太尼組患者術(shù)中1h的MAP、HR水平與術(shù)前的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 恢復(fù)狀況

瑞芬太尼組患者睜眼、拔管時間、需鎮(zhèn)痛人數(shù)與芬太尼組有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，并發(fā)癥人數(shù)無統(tǒng)計學(xué)意義。

表1MAP、HR比較

表2 兩組患者恢復(fù)情況比較

3 討論

芬太尼是常用的外科手術(shù)全麻藥物之一，其效果能被廣大臨床藥物人員及研究人員所認(rèn)可。瑞芬太尼則是新一代阿片類麻醉性鎮(zhèn)痛藥物，它依靠血流和組織中的非特異性酯酶水解代謝，而非依靠腎臟代謝的麻醉藥物，而且持續(xù)用藥也不存在藥物積蓄情況［2－3］。通過本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，插管后和術(shù)中1h瑞芬太尼組患者的MAP、HR變化小，芬太尼組的變化大，瑞芬太尼組低于芬太尼組;芬太尼組插管后及術(shù)中1h的MAP、HR與術(shù)前水平的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，與國內(nèi)劉妍雨［4］和段向偉［5］等人研究結(jié)果一致，提示瑞芬太尼對患者的血流動力影響小。在患者恢復(fù)情況上，有研究表明，芬太尼對老年患者容易帶來嚴(yán)重的不良影響。周輝［6］和禹華軒［7］等人在其研究中均發(fā)現(xiàn)芬太尼全麻后，麻醉誘導(dǎo)時間和藥物作用時間都較長、患者術(shù)后疼痛效果強烈等問題，并認(rèn)為芬太尼對患者身體素質(zhì)要求較高。本研究結(jié)果表明:用瑞芬太尼組患者術(shù)后恢復(fù)情況更好，清醒時間短、需鎮(zhèn)痛人數(shù)少(P＜0.05)，提示瑞芬太尼的麻醉效果由于芬太尼。其原因在于瑞芬太尼的非特異性酯酶水解代謝作用使瑞芬太尼的血藥濃度減半時間維持在4min左右，因而清醒時間更短。而且兩組患者的并發(fā)癥人數(shù)不存在統(tǒng)計學(xué)差異，與魏安銀［8］等人的研究結(jié)果一致，提示瑞芬太尼的安全性與芬太尼相同，具有很好的安全性。綜上所述，瑞芬太尼麻醉效果好，安全性高，是全麻的理想藥物之一。

［1］屈軍，劉暉，劉錦.丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼在剖宮產(chǎn)全身麻醉中的應(yīng)用 ［J］.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，12(02):182－184.

［2］黎陽，邱桂香，陳惠玲，姚婉荷.瑞芬太尼與芬太尼在扁桃體切除術(shù)中的應(yīng)用比較 ［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，05(05):685－686.

［3］陳鴻方.瑞芬太尼與芬太尼復(fù)合異丙酚用于全身麻醉的效果觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，14(26):144－145.

［4］劉妍雨，陳宏志.瑞芬太尼和丙泊酚合劑用于全身麻醉的效果觀察［J］.實用藥物與臨床，2013，19(09):786－789.

［5］段向偉.瑞芬太尼與芬太尼復(fù)合異丙酚用于全身麻醉維持的效果評價［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，03(28):184－185.

［6］周輝，李靜.瑞芬太尼與芬太尼對老年人全身麻醉術(shù)后認(rèn)知功能影響的比較［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，32(22):3634－3636.

［7］禹華軒.靜脈應(yīng)用瑞芬太尼與芬太尼在高齡患者手術(shù)麻醉中的臨床對比分析［J］.中外醫(yī)療，2012，07(30):84－85.

［8］魏安銀，李艷軍，黃京慧，等.瑞芬太尼與芬太尼在全肺大容量灌洗術(shù)中的麻醉效果比較［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，11(02):171－174.

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