張琳

（黑龍江省大慶油田東海醫(yī)院，黑龍江大慶163000）

?論著／心臟及血管病?

納絡(luò)酮與杏丁注射液治療重癥肺心病合并呼吸衰竭患者的臨床療效觀察

張琳

（黑龍江省大慶油田東海醫(yī)院，黑龍江大慶163000）

目的 探討納絡(luò)酮以及杏丁注射液在用于治療重癥肺心病合并呼吸衰竭患者的臨床方面的療效以及觀察。方法 2014年1月～2014年7月，我院所收治的重癥肺心病與呼吸衰竭合并癥患者的例數(shù)共計(jì)40例，將其按照隨機(jī)的方式列入觀察組和對(duì)照組，每組各為20例。兩組患者均進(jìn)行吸氧治療、止咳平喘治療、抗生素治療等基礎(chǔ)治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上加用納絡(luò)酮和杏丁注射液。對(duì)比分析兩組治療效果。結(jié)果 治療后兩組患者的CO2分壓(PaCO2)、氧分壓(PaO2)均要明顯優(yōu)于治療前，但是與對(duì)照組相比，觀察組患者的改善情況明顯較高，比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P均＜0.05）。結(jié)論 在重癥肺心病合并呼吸衰竭癥的臨床治療中，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用納絡(luò)酮和杏丁注射液對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠有效地改善患者的臨床癥狀和生命體征，可以顯著地改善患者動(dòng)脈血?dú)庀嚓P(guān)指標(biāo)以促進(jìn)患者早日康復(fù)，因此，值得在臨床研究與治療中加以推廣和運(yùn)用。

納絡(luò)酮；杏丁注射液；重癥肺心??；呼吸衰竭

重癥肺心病并呼吸衰竭是由于感染等因素導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留加重，呼吸衰竭明顯[1]。近年來將接受的40例重癥肺心病并呼吸衰竭患者隨機(jī)分別兩組，對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，治療組加用納酮與杏丁注射液治療，較對(duì)照組療效好，值得臨床推廣應(yīng)用?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 觀察對(duì)象

自2014年的1月份到2014年的7月份本院治療的重癥肺心病合并呼吸衰竭患者當(dāng)中選取40例作為本次研究的對(duì)象，其中男25例，女15例。所有患者均與2010年全國第9次的肺心病專業(yè)會(huì)議所修訂的慢性肺心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相互符合[2]，“呼吸衰竭”的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)以及于血?dú)夥治鼋Y(jié)果作為主要性的依據(jù)。并且將40例患者按照于隨機(jī)的方式列入觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組中共計(jì)20例，其中，男15例，女5例，患者的年齡為50.7～71.5歲，平均年齡為（64.5±5.5）歲；觀察組中共計(jì)20例，其中，男16例，女4例，患者的年齡為50.5～73.0歲，平均年齡為（65.0±6.2）歲。兩組患者的基本資料如平均年齡、性別等相比，其比較差異均不存在顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P均＞0.05），因此可以實(shí)施組間的對(duì)比研究。

1.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

動(dòng)脈血?dú)獾南嚓P(guān)重要指標(biāo)主要包括：pH，二氧化碳分壓(PaCO2)和氧分壓(PaO2)。（1）顯效：患者的心悸、發(fā)紺以及咳喘等臨床癥狀基本得到緩解，且頸靜脈怒張和肺部濕啰音以及水腫等基本消失，患者的心功能提高為2級(jí)；（2）好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后，患者心悸、發(fā)紺以及咳喘等臨床癥狀均有不同程度的減輕，且心功能提高1級(jí)；（3）無效：經(jīng)治療后，患者的心悸、發(fā)紺以及咳喘等臨床癥狀以及心功能無任何變化，或臨床癥狀加重。

1.3 方 法

兩組均采取吸氧、輸液治療，以保持呼吸道的通暢，同時(shí)進(jìn)行止咳平喘治療，適量食用抗生素以及改善患者的心肺方面的功能；在此項(xiàng)基礎(chǔ)之上，觀察組患者加用：2.0mg納絡(luò)酮（是由四川制藥制劑有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)品批號(hào)H20083614）和25mL杏丁注射液（由哈藥集團(tuán)制藥總廠生產(chǎn)，產(chǎn)品批號(hào)H20041621），將上述藥物分別加入至250mL、5%的葡萄糖中進(jìn)行靜脈輸注，1日1次，1個(gè)療程為7d。兩組患者均連續(xù)治療14d。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

1.5 觀察指標(biāo)

治療前后對(duì)兩組患者的動(dòng)脈血?dú)庀嚓P(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察，記錄其變化情況；對(duì)比分析兩組治療效果。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率的比較

治療后，觀察組患者的治療有效率（90%）要顯著高于對(duì)照組患者（60%），比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05），如表1所示。

2.2 治療前后兩組患者的相關(guān)指標(biāo)的改善情況分析

與治療前相比，治療后兩組患者的pH指標(biāo)無明顯差異（P>0.05）；治療后兩組患者的PaCO2和PaO2均明顯優(yōu)于治療前，且與對(duì)照組相比，觀察組患者的改善情況明顯較高，比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P均＜0.05），如表2所示。

表1 兩組治療有效率的比較[n(%)]

表2 治療前后兩組患者的動(dòng)脈血?dú)庀嚓P(guān)指標(biāo)的變化情況的比較（±s）

表2 治療前后兩組患者的動(dòng)脈血?dú)庀嚓P(guān)指標(biāo)的變化情況的比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別觀察組（n=20）對(duì)照組（n=20）時(shí)間治療前治療后治療前治療后pH 7.31±0.02 7.36±0.15 7.31±0.02 7.34±0.083 PaCO2（kPa）8.44±1.68 6.36±1.33*8.35±1.54 7.62±1.32 PaO2（kPa）7.15±1.22 9.26±1.12*7.22±1.21 8.03±1.21

3 討論

杏丁注射液在臨床上屬于一種復(fù)方制劑，其藥物成分如銀杏黃酮甙類、萜類內(nèi)酯和雙嘧達(dá)莫等均屬于銀杏葉的主要提取物。其中的黃酮甙類有助于有效地清除人體中的多種自由基，可對(duì)機(jī)體的細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)起到重要的保護(hù)作用，與此同時(shí)，該藥物成分也能夠?qū)?xì)胞水腫現(xiàn)象起到抑制作用，可以使細(xì)胞對(duì)缺氧、缺血的耐受性得到顯著增強(qiáng)；萜類內(nèi)酯在臨床上屬于一中常用的PAF拮抗劑，對(duì)血小板的抑制作用較為顯著，可以使人體血液的黏滯性得到顯著降低，可使血液流變的狀態(tài)得到明顯改善。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的臨床治療效果明顯較好，比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。本研究結(jié)果表明，在重癥肺心病合并呼吸衰竭癥的臨床治療中，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用納絡(luò)酮和杏丁注射液對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠有效地改善患者的臨床癥狀和生命體征，可以顯著地改善患者動(dòng)脈血?dú)庀嚓P(guān)指標(biāo)以促進(jìn)患者早日康復(fù)，因此，值得在臨床研究與治療中加以推廣和運(yùn)用。

［1］ 唱榮艷,高炳趁,薛艷娥等.納絡(luò)酮與杏丁注射液治療重癥肺心病合并呼吸衰竭患者的臨床療效觀察 [J].護(hù)理研究,2012,21 (21):1912-1912.

［2］ 楊琪煒,趙文穗.納絡(luò)酮對(duì)肺性腦病患者血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(9):105-106.

［3］ 夏曦,張琦.納絡(luò)酮與低分子肝素治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床觀察[J].貴州醫(yī)藥,2012,33(7):637-638.