朱秀玲

（黑龍江省寧安市第二人民醫(yī)院，黑龍江寧安157421）

?論著／護理?

小兒陣發(fā)性室上性心動過速的治療與護理方法

朱秀玲

（黑龍江省寧安市第二人民醫(yī)院，黑龍江寧安157421）

目的 研究分析小兒室上性心動過速的治療和護理方法。方法 回顧性分析2013年6月～2014年6月期間本院收治的68例室上性心動過速患兒的臨床資料，歸納總結68例患兒的臨床治療和護理方法。觀察并記錄患兒的預后情況和用藥后的不良反應。結果 本次研究分析的68例患兒經(jīng)過精心的治療和護理之后，均復律成功。5例患兒使用物理方法復律成功，63例患兒使用靜脈注射三磷腺苷的方法復律成功，有5例患兒在用藥后出現(xiàn)了輕微不良反應，不良反應率為7.35%。結論 給予室上性心動過速患兒三磷腺苷注射治療并配合有效的護理方法，可以有效恢復患兒的心律，提高患兒的生命質量。

小兒；室上性心動過速；治療；臨床護理

室上性心動過速是一種常見的心律失常現(xiàn)象，具有較高的發(fā)病率[1]。臨床研究表明，室上性心動過速多發(fā)作于兒童，是一種常見兒科急癥?，F(xiàn)階段，藥物復律是治療小兒室上性心動過速的主要方法。本院在臨床診療中，給予室上性心動過速患者綜合性治療和護理方法，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年6月～2014年6月期間本院收治的68例室上性心動過速患兒的臨床資料。本次研究分析的68例患兒中，男性患兒38例，女性患兒30例；患兒年齡在5～13歲之間，平均年齡為（6.53±3.42）歲?；純旱牟〕淘?～36個月之間，平均病程為（15.25±2.45）月。68例患兒的發(fā)病原因為：上呼吸道感染 25例（36.76%）；胃腸道感染 12（17.64%）；原發(fā)性預激綜合征14（20.59%）；發(fā)病原因尚不明確17（25.00%）。所有患兒在入院后均接受心電圖檢查，確診為室上性心動過速。68例患兒的臨床癥狀為：頭暈、四肢無力、上腹疼痛、惡心嘔吐、心悸、胸悶氣短、心前區(qū)疼痛、心率加速（150/min～180/min）等。

1.2 治療方法

1.2.1 物理治療方法 醫(yī)生先給予患兒物理復律方法，具體的操作過程如下所示。醫(yī)生用手壓迫患兒的頸動脈，使用大拇指向頸椎的方向壓迫，主要是按摩為主。每次按壓的時間在5～10秒時間，一旦患兒心律恢復正常，立刻停止按壓。值得注意的是，醫(yī)生在按壓過程中應該沿著頸椎方向，嚴禁兩側同時壓迫。

1.2.2 藥物復律方法 如果患兒使用物理方式未復律成功，醫(yī)生可以根據(jù)患兒的實際情況給予患兒藥物復律方法?；純涸谟盟幥?，醫(yī)生應該仔細查看患兒的臨床資料，了解患兒有無用藥史、藥物過敏史?，F(xiàn)階段，治療小兒室上性心動過速的主要藥物為三磷腺苷（ATP），給藥方式為靜脈推注，用藥劑量為0.2mg/kg～0.4mg/kg。三磷腺苷在使用過程中應加入2mL的生理鹽水稀釋。在用藥過程中，護理人員應給予患兒心電監(jiān)護，藥物推注應在5秒內(nèi)完成。如果患兒在用藥5分鐘后心律未回復正常，可考慮重復給藥，給藥次數(shù)不得超過3次。

1.3 護理方法

1.3.1 日常護理 護理人員應努力為室上性心動過速患兒營造良好的康復修養(yǎng)環(huán)境，患兒病房應保持干凈整潔，光照充足、空氣新鮮。護理人員應指導患兒采取正確的臥位進行休息，給予持續(xù)鼻導管吸氧；密切觀察患兒的臨床癥狀，觀察并記錄患兒的心律、心率、血壓及血氧飽和度。護理人員應做好應急搶救的準備，發(fā)現(xiàn)患兒病情異常時及時報告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生做好處理工作。

1.3.2 心理護理 小兒室上性心動過速發(fā)病突然，患兒及家屬常常表現(xiàn)出緊張、恐懼、焦慮等不良心理。如果患兒的不良心理得不到緩解，勢必會影響室上性心動過速的臨床治療效果，甚至會加重患兒的病情。因此，護理人員應在臨床護理工作中，加強患兒及家屬的心理干預；多陪伴在患兒的身邊，安撫患兒的情緒；做好患兒家屬的動員工作，幫助他們樹立治療的信心。

1.3.3 健康教育 患兒心律恢復正常后，護理人員應遵醫(yī)囑給予患兒營養(yǎng)心肌的藥物，給予患兒24小時的心電監(jiān)護[2]。室上性心動過速患兒一般出汗較多，護理人員應做好患兒的衛(wèi)生護理，及時為患兒更換內(nèi)衣和床品，保持患兒的個人衛(wèi)生。加強對患兒和家屬的健康教育，指導患兒按時按量服用藥物；如果患兒在出院后病情異常，要及時就醫(yī)。

2 結果

本次研究分析的68例患兒經(jīng)過精心的治療和護理之后，均復律成功。其中，5例患兒使用物理方法復律成功，63例患兒使用靜脈注射三磷腺苷的方法復律成功。使用藥物治療的63例患兒中，僅有5例患兒在用藥后出現(xiàn)了輕微不良反應。2例患兒表現(xiàn)為惡心嘔吐、3例患兒表現(xiàn)為味覺改變。5例患兒的不良反應均自行恢復，尚未出現(xiàn)嚴重的用藥事故。

3 討論

室上性心動過速是一種常見的小兒心律失?，F(xiàn)象，具有發(fā)病快、發(fā)病率高、反復發(fā)作的臨床特點[3]。目前而言，藥物復律是小兒室上性心動過速的主要治療方法，其治療的目的是終止患兒心跳過速的發(fā)作。三磷腺苷是治療小兒室上性心動過速過速的主要藥物，具有起效快、療效顯著、不良反應率低的特點。臨床醫(yī)師在選擇三磷腺苷作為室上性心動過速患兒的復律藥物時，一定要了解患兒的用藥史和藥物過敏史，預防和減少用藥事故的發(fā)生。

為了強化室上性心動過速患兒的臨床治療效果，預防和減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，護理人員應該加強患兒的臨床護理工作。室上性心動過速患兒的臨床護理重點重要有三個方面，分別是病情監(jiān)控、心理護理和健康教育。護理人員應該密切關注室上性心動過速患兒的臨床癥狀，給予患兒24小時的心電監(jiān)護，觀察記錄患兒的心律、心率、血壓、血氧飽和度的生理指標；隨時做好搶救的準備工作，發(fā)現(xiàn)患兒病情異常時及時報告主治醫(yī)生[4]。同時，護理人員也應該加強患兒及家屬的心理護理和健康教育，緩解他們的不良情緒，幫助他們樹立治療的決心；指導患兒養(yǎng)成良好的生活習慣，強化臨床治療效果。

本次研究分析的68例患兒均復律成功，僅有5例患兒出現(xiàn)了輕微不良反應。綜上所述，給予室上性心動過速患兒三磷腺苷注射治療并配合有效的護理方法，可以有效恢復患兒的心律，值得在臨床工作中推廣使用[5]。

［1］ 王長蘭.小兒陣發(fā)性室上性心動過速的急救與護理[J].全科護理，2012，10（2）：501-502.

［2］ 劉秋萍.陣發(fā)性室上性心動過速的急救與護理研究[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（29）:174-175.

［3］ 呂鐵偉，田杰，余更生.射頻消融術治療小兒室上性心動過速的臨床評價[J].臨床兒科雜志200927（5）：439-440.

［4］ 顧紅花，聶鳳鳳.陣發(fā)性室上性心動過速的急救及護理[J].中國民康醫(yī)學，201123（24）：3075-3076.

［5］ 鐘蕊憶，黃燕萍，陳春梅.77例陣發(fā)性室上性心動過速患者的急救及護理[J].天津護理，2012，20（5）：298-299.