盧國娣

（福建省龍巖市永定區(qū)婦幼保健院，福建龍巖364000）

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子宮背帶式縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)后出血中的應(yīng)用分析

盧國娣

（福建省龍巖市永定區(qū)婦幼保健院，福建龍巖364000）

目的 探析子宮背帶式縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)后出血中的應(yīng)用效果。方法 抽選縣醫(yī)院在2011年1月至2014年12月治療的80例剖宮產(chǎn)術(shù)中出血患者，分為兩組，一組患者使用子宮內(nèi)動脈上結(jié)扎術(shù)與宮腔填塞紗布條止血進(jìn)行治療，一組患者使用子宮背帶式縫合術(shù)進(jìn)行治療，對比與觀察兩組患者的手術(shù)時間、出血量、并發(fā)癥發(fā)生率與治療有效率。結(jié)果 觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率是7.5%，對照組是35%，差異性顯著（P＜0.05）。觀察組患者的臨床治療有效率是97.5%，對照組是80%，差異性顯著（P＜0.05）。結(jié)論 剖宮產(chǎn)術(shù)后出血患者使用子宮背帶式縫合術(shù)進(jìn)行治療，能夠有效提高患者的臨床療效，避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，保障患者生命安全。

子宮背帶式縫合術(shù)；剖宮產(chǎn)術(shù)后出血；應(yīng)用效果

產(chǎn)后出血[1]屬于我國產(chǎn)科中多發(fā)的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，是造成孕產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵因素。宮縮乏力是造成產(chǎn)后出血的主要原因，因此及時處理患者的宮縮乏力，能夠有效減少患者的產(chǎn)后出血，降低患者的死亡率。在傳統(tǒng)治療過程中，常規(guī)治療療效不明顯的情況下，為了盡量挽救患者的生命，實施全子宮切除術(shù)[2]進(jìn)行治療，導(dǎo)致患者失去生育功能，大大降低患者的術(shù)后生活質(zhì)量。因此，需實施有效、快速的產(chǎn)后出血處理方法，以提高臨床療效，降低患者的死亡率。筆者收集2011年1月至2014年12月來縣醫(yī)院就診的80例剖宮產(chǎn)術(shù)中出血患者，隨機(jī)分為兩組，分別給予子宮內(nèi)動脈上結(jié)扎術(shù)與宮腔填塞紗布條止血、子宮背帶式縫合術(shù)進(jìn)行治療，以探討子宮背帶式縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)后出血中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將探究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇研究對象是縣醫(yī)院于2011年1月-2014年12月救治的80例剖宮產(chǎn)術(shù)中出血患者，均是按摩止血與常規(guī)藥物止血等方法處理無效的患者。分為觀察組與對照組，其中對照組中患者年齡最大是40歲，最小是20歲，平均是（28.4±3.6）歲，孕周在36-42周之間，平均是（37.5±2.5）周，孕產(chǎn)次是1-4次，平均是（2.6±0.5）次；觀察組中患者年齡跨度是21-38歲，平均是（29.5±3.5）歲，孕周是36-42周，平均是（37.8±2.2）周，孕產(chǎn)次在1-5次之間，平均是（3.1±0.9）次，對比兩組患者的年齡、孕周、產(chǎn)次等一般資料的差異不顯著（P＞0.05）。80例患者均享有知情權(quán)，簽訂同意書。

1.2 方 法

兩組患者均存在宮縮乏力性大出血，且患者出血量超過500ml，均是常規(guī)處理無效。對照組患者使用子宮內(nèi)動脈上結(jié)扎術(shù)與宮腔填塞紗布條止血進(jìn)行治療，患者子宮出血位置通過“8”字進(jìn)行縫合；觀察組患者使用子宮背帶式縫合術(shù)進(jìn)行治療，充分暴露患者子宮的下段，選擇子宮切口距右側(cè)3cm的右下緣3cm位置進(jìn)行進(jìn)針，縫線穿過宮腔至切口上緣3cm距側(cè)方4cm的位置出針，縫線拉至宮底加壓于宮底距宮角約3-4cm處，縫線由宮底垂直繞向后壁，于子宮切口水平宮骶韌帶起始處由后壁進(jìn)針至宮腔，水平出針至左側(cè)后壁對稱點穿出子宮后壁，將縫線垂直通過宮底至子宮前壁，如同子宮右側(cè)的部位進(jìn)針于左側(cè)子宮切口的上下緣，拉緊縫線，并由助手加壓子宮體。在未見出血的情況下將縫線收緊，并進(jìn)行打結(jié)，常規(guī)縫合患者的子宮橫切口。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的出血量、手術(shù)時間、臨床治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率等進(jìn)行觀察與記錄。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者生命體征較為平穩(wěn)，且子宮收縮正常，陰道流血量低于50ml/h，尿量恢復(fù)正常，為有效；治療后，患者生命體征不平穩(wěn)，血壓下降明顯，子宮收縮異常，陰道流血量超過50ml/h，患者無尿或是尿量低于30ml/h，為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床治療有效率

在本次探究過程中，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率是7.5%（3/40），對照組是35%（14/40），差異性顯著（P＜0.05）。觀察組患者的臨床治療有效率明顯高于對照組，差異性顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者出血量與手術(shù)時間

觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后出血量均明顯少于對照組，差異性顯著（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的出血量與手術(shù)時間（±s）

組別對照組（n=40）觀察組（n=40）手術(shù)時間（min）97.98±23.11 66.87±18.22術(shù)中出血量（ml）536.02±120.37 330.74±86.57術(shù)后出血量（ml）553.90±124.60 410.56±101.81

3 討論

導(dǎo)致剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的主要原因是宮縮乏力[3]，在傳統(tǒng)治療中，我國多使用子宮動脈結(jié)扎止血與宮腔填塞紗布條等進(jìn)行治療，雖然一定程度上，能夠有效減少患者出血，但是再次出血發(fā)生率較高。子宮次全切術(shù)能夠有效控制患者的出血，但是子宮切除破壞了患者的盆腔結(jié)構(gòu)[4]，影響患者卵巢正常的內(nèi)分泌功能與供血，造成患者卵巢的衰退期提早出現(xiàn)。

宮縮乏力性出血會導(dǎo)致患者出現(xiàn)剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征，影響患者子宮肌纖維的正?？s復(fù)與收縮[5]，大大增加患者宮縮乏力性出血的發(fā)生率與臨床治療難度。子宮背帶式縫合術(shù)能夠有效降低患者的盆腔動脈壓，而且提高患者子宮平滑肌的擠壓程度，間接擠壓位于患者子宮壁位置的弓狀血管[6]，大大降低患者子宮出血量，降低對患者生育功能的不良影響。

在本次探究過程總分，筆者選取縣醫(yī)院2011年1月-2014年12月接收的80例剖宮產(chǎn)術(shù)中出血患者，隨機(jī)分為兩組，使用兩種不同方法進(jìn)行治療，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（7.5%）明顯低于對照組（35%），差異性顯著（P＜0.05）。觀察組患者的臨床治療有效率（97.5%）明顯高于對照組（80%），差異性顯著（P＜0.05）。與陳文翠[7]等人的探究結(jié)果極為相似。

綜上所述，子宮背帶式縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中出血患者臨床治療中的應(yīng)用，不僅能夠有效提高患者的臨床治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，而且能夠減少患者的術(shù)中、術(shù)后出血量，縮短患者的住院時間，減輕患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，意義重大，可在臨床治療中推廣使用。

［1］ 靳粉霞.子宮背帶式縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的應(yīng)用分析[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊）,2014,24(3):1684-1685.

［2］ 任曉紅.子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮出血30例臨床觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(6):901-902.

［3］ 陳麗瑩.子宮背帶式縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的應(yīng)用[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2013,29(10):794-795.

［4］ 陳建華,徐相婷,郭文玲等.子宮背帶式縫合術(shù)治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血32例[J].山東醫(yī)藥,2011,51(14):15-15.

［5］ 龔鈿,趙紅利.子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血13例臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(10):150-150.

［6］ 邢榮麗,黃燕萍.子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中難治性產(chǎn)后出血的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,07(30):42-43.

［7］ 陳文翠,張寶艷,馬竹云等.子宮背帶式縫合術(shù)在治療剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血的應(yīng)用[J].中國婦幼健康研究,2014,25 (1):90-92.