葉旭文 王琴玲 林旭程 王沈娟 鄭元正

滅菌衛(wèi)生巾代替敷料在肛門術(shù)后應(yīng)用觀察

葉旭文 王琴玲 林旭程 王沈娟 鄭元正

痔、瘺等肛門手術(shù)后切口護理是手術(shù)后重要的護理內(nèi)容之一，其中換藥是一個重要的護理環(huán)節(jié)，保護術(shù)后切口，不致使敷料脫落及切口周圍皮膚損傷，保持切口清潔干燥，敷料固定牢靠是長期困擾醫(yī)護人員的難題[1]。但由于患病部位的特殊性,一般傷口敷料難以固定，行走或活動時極易脫落或因紗布摩擦致使皮膚損傷[2]。常規(guī)的肛門換藥是將患者肛門切口按常規(guī)消毒后，塞入無菌紗條，用數(shù)層滅菌紗布完全覆蓋在肛門上，再用2條透明膠布豎形固定紗布在兩側(cè)臀部或用3L傷口粘貼敷料固定，但此方法固定敷料易發(fā)移位、卷邊，脫落，且紗布滲水效果不佳，若切口滲液較多時，易污染被服，導(dǎo)致患者不適。我們使用滅菌衛(wèi)生巾代替?zhèn)谡迟N敷料進行固定,臨床效果良好，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2013年1月至2014年7月我院收治的肛門手術(shù)患者586例，疾病種類包括痔瘡、肛裂、肛瘺、肛周膿腫等。通過宣教和告知，根據(jù)患者意愿進行分組，對照組296例，男191例，女105例,年齡18～69歲，平均41.69歲；觀察組290例，男187例，女103例，年齡14～71歲，平均40.60歲。兩組患者性別、年齡及病種等比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者手術(shù)后換藥用3L傷口粘貼敷料固定，若患者出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，則改用3M抗過敏膠帶固定。觀察組患者用滅菌衛(wèi)生巾代替敷料進行固定，滅菌衛(wèi)生巾采用標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌、日用純棉、規(guī)格23～24.5cm。兩組患者均從術(shù)后第1次換藥開始統(tǒng)計，連續(xù)關(guān)注換藥3次，每次換藥均觀察敷料有無卷邊、移位、脫落、被服污染等情況；同時關(guān)注皮膚有無瘙癢、破損情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，組間計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出現(xiàn)敷料卷邊、移位、脫落及被服污染次數(shù)比較 見表1。

表1 兩組患者出現(xiàn)敷料卷邊、移位、脫落、被服污染次數(shù)比較（例）

由表1可見對照組敷料卷邊、移位、脫落及被服污染次數(shù)均多于觀察組（均P＜0.01）。

2.2 兩組患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮膚損傷例數(shù)比較 對照組出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮膚損傷分別為26、12例，均高于觀察組（5、2例，均P＜0.01）。

3 討論

3.1 滅菌衛(wèi)生巾代替?zhèn)谡迟N敷料的優(yōu)點 肛門手術(shù)，由于手術(shù)部位的特殊性，常規(guī)方法難以固定，滅菌衛(wèi)生巾代替?zhèn)谡迟N敷料進行固定,因衛(wèi)生巾可以和臀部貼合的很好，患者不用擔(dān)心翻身、活動導(dǎo)致敷料移位、脫落。醫(yī)用滅菌衛(wèi)生巾，獨立包裝，價格在0.9～1.3元/個，3L傷口粘貼敷料價格2.0～3.1元/個，尤其是肛瘺、肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)口滲液較多，容易浸濕敷料，患者感覺不舒適，需要增加換藥次數(shù)。采用滅菌衛(wèi)生巾代替?zhèn)谡迟N敷料，由于衛(wèi)生巾的吸水能力很強，可及時將患者創(chuàng)口的滲血、滲液吸收，且衛(wèi)生巾表面干爽柔軟，背面防漏，可以有效地防止?jié)B血、滲液被服和褲子，可適當(dāng)?shù)臏p輕其緊張焦慮情緒，達到增進患者舒適的目的，同時避免了經(jīng)常更換床單、衣褲，從而減少了護理人員的工作量[3]。出現(xiàn)滲液時患者只需要更換衛(wèi)生巾即可,操作簡單，使用方便；純棉衛(wèi)生巾無刺激、無過敏、透氣性好、柔軟服貼，能有效預(yù)防及減少過敏性皮炎發(fā)生，從而減少了患者的痛苦，吸收力強，使患者感覺局部舒適，避免局部皮膚潮濕、頻繁更換敷料帶來的不適，增加了患者的舒適感和安全感[4]。同時可降低患者的治療費用，減輕其經(jīng)濟負擔(dān)，并可以減少護士的工作量。

3.2 滅菌衛(wèi)生巾代替?zhèn)谡迟N敷料使用的注意點 做好宣教，部分患者對于使用滅菌衛(wèi)生巾代替?zhèn)谡迟N敷料難以接受，尤其是男性患者居多，動員科室內(nèi)患者進行“現(xiàn)身”說法，能取得較好的效果。觀察組中出現(xiàn)的衛(wèi)生巾卷邊、移位，被服污染，大部分發(fā)生在男性患者身上，通過觀察，分析其原因，主要是由于患者使用了過于寬松的平腳內(nèi)褲，過松的平腳內(nèi)褲使衛(wèi)生巾不能很好地固定，從而導(dǎo)致衛(wèi)生巾卷邊、移位，被服污染。因此，對于男性患者使用衛(wèi)生巾代替敷料時，應(yīng)選擇相對緊身的三角內(nèi)褲，而不應(yīng)該選擇過于寬松的平角內(nèi)褲，并將使用方法告知男性患者，對于較內(nèi)向的男性患者，可與其女性家屬進行溝通，并通過患者家屬對其進行指導(dǎo)也能取得一定的效果。

[1] 王麗莉,李園藝,張靜,等.3L粘貼傷口敷料的應(yīng)用與護理[J] .哈爾濱醫(yī)藥,2007,27(2):71.

[2] 黎華珍.兩種敷料固定方法對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后切口傷口敷料固定的效果觀察[J] .護理實踐與研究,2011,8(12):138.

[3] 聶芳,馮錦芳.衛(wèi)生巾在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后早期的應(yīng)用[J] .當(dāng)代護士,2013,09(下旬刊):143-144.

[4] 夏茜.衛(wèi)生巾用于腹水患者腹腔穿刺點護理[J] .護理學(xué)雜志,2011,26 (9):13.

2014-10-23）

（本文編輯：田云鵬）

溫州市醫(yī)藥衛(wèi)生科學(xué)研究項目（2014B40）

325600 樂清市人民醫(yī)院胃腸外科