畢建靜

正清風痛寧透藥聯(lián)合超激光溫磁治療療養(yǎng)員急性踝扭傷療效觀察

畢建靜

目的 觀察聯(lián)合方法治療踝關節(jié)扭傷的臨床療效。方法 選擇58例急性踝扭傷療養(yǎng)員患者，采用正清風痛寧透藥、超激光、溫磁進行治療。結果 治愈51例，顯效5例，有效2例。結論 應用上述方法聯(lián)合治療急性踝扭傷，能有效緩解和改善急性踝扭傷患者的臨床癥狀，減輕紅腫，恢復踝關節(jié)功能，且無創(chuàng)傷、安全無副作用。

正清風痛寧透藥；超激光；溫磁；急性踝扭傷

踝關節(jié)扭傷是療養(yǎng)員常見的外傷，多發(fā)生在外出景觀療養(yǎng)過程中。多為踝關節(jié)周圍韌帶損傷和過度牽拉、撕裂引起，由于內踝的脛側副韌帶較外踝的跟腓韌帶強韌，故以外側韌帶損傷最為常見[1-2]。臨床主要表現(xiàn)為踝關節(jié)局部腫脹疼痛，皮下淤血，關節(jié)活動受限，行走困難，嚴重影響療養(yǎng)員的心情和療養(yǎng)質量。如不及時治療容易造成遷延不愈和后遺癥，給生活造成很大的不便和困擾[3-4]。我科2012-01—2014-12采用正清風痛寧透藥療法聯(lián)合超激光溫磁治療療養(yǎng)員急性踝扭傷，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 58例急性踝扭傷療養(yǎng)員患者中，男21例，女37例；年齡42～71歲；病程3～16 h，排除骨折和脫臼。踝關節(jié)不同程度的腫漲、疼痛和皮下淤血，均有內踝前側和外踝前下側壓痛，無法長時間行走和負重。

1.2 治療方法

1.2.1 正清風痛寧透藥療法 選用LHJ-XI型電子脈沖治療儀，先將正清風痛寧注射液5 mL加生理鹽水稀釋混勻，用4層紗布塊吸附滲透液，分別放置在患者的疼痛點(阿是穴)。將方形電極板直接貼敷在吸藥紗布處，再用彈性綁帶固定。劑量大小根據(jù)療養(yǎng)員的耐受程度調節(jié)。年齡偏大的療養(yǎng)員劑量的大小要循序漸進，以免造成局部腫脹加重。30 min/次，1次/d，7 d為1個療程。

1.2.2 超激光疼痛治療儀 照射方法：應用日本產HA-2200型激光疼痛治療儀，可先使用B型透鏡間斷照射，輸出功率為80%～90%(照射3 s停止2 s)，治療時間為10 min。再使用C型透鏡，輸出功率為80%～90%連續(xù)性照射。治療時間為10 min。7 d為1個療程。

1.2.3 溫磁治療儀 選用日產TM-3200溫磁振動治療儀，將可折疊的傳感治療帶捆綁于患者腳踝處，選擇模式1，前3 d設定低溫約40℃，3 d后根據(jù)病情選擇中溫檔約45 ℃。1次/d，20 min/次，7 d為1個療程。治療過程中患者應取下身上帶有磁性的物品，以免磁場相互干擾影響治療效果。

1.3 療效判斷標準 治愈：紅腫消失，踝關節(jié)功能恢復；顯效：紅腫基本消失，踝關節(jié)功能基本恢復；有效：紅腫減輕，踝關節(jié)功能有所恢復；無效：癥狀、體征、功能無改善。

2 結果

58例急性踝扭傷療養(yǎng)員，經過14 d 2個療程治療，治愈51例，顯效5例，有效2例。治愈率為87.9%，總有效率為100%。

3 討論

急性踝關節(jié)扭傷是療養(yǎng)員戶外活動中常見的一種損傷。療養(yǎng)員急性踝扭傷多因為在景觀治療過程中長時間行走和過度勞累，導致踝關節(jié)周圍的韌帶和軟組織損傷。踝關節(jié)扭傷屬于中醫(yī)“筋傷”范疇，多為經絡受阻、氣血瘀滯。踝關節(jié)扭傷的表現(xiàn)為踝部紅腫熱痛，并伴有皮膚瘀斑，活動受限等，急性期癥狀比較明顯，踝關節(jié)扭傷輕者有自愈的可能，但因療養(yǎng)員多年齡偏大，因此必須及時治療，避免形成陳舊性損傷或習慣性踝扭傷[5-6]。治療應以活血化瘀、通經活絡、消腫止痛、松肌解痙、改善局部血液循環(huán)為主。①清風痛寧注射液是從傳統(tǒng)的中藥材青風藤中提取的鹽酸青藤堿為原料制成的中藥制劑，可降低血管的通透性，對大鼠足趾腫脹和疼痛均具有明顯的消腫、鎮(zhèn)痛作用，同時它還是組胺釋放劑，從而達到鎮(zhèn)痛、抗炎、免疫抑制的作用，達到祛風除濕、活血通絡、消腫止痛。電子脈沖治療儀是采用電致孔透皮給藥法，在瞬時高電壓脈沖作用下，使皮膚角質層的類脂分子定向排列發(fā)生改變，形成暫時、可逆的親水通道，這些通道使正清風痛寧直接穿過角質層被毛細血管吸收，滲透至肌膚，深入筋骨，能夠更好地發(fā)揮其藥效。具有透藥速率快、透藥量大的優(yōu)點。采用皮膚給藥可維持有效的血藥濃度和生理效應，降低毒副反應，提高治療效能，延遲作用時間。電子脈沖治療儀的模擬針灸和推拿按摩有疏通經絡、活血化瘀、扶正祛邪、鎮(zhèn)靜止痛的作用。②激光治療儀是直線偏振光近紅外線發(fā)射器，波長在600～1 600 μm之間，在0.785 cm2的面積上最大功率可達到1 800 mW，穿透人體組織可達5 cm。直線偏振光起到光電刺激作用，可抑制神經興奮、舒張血管增加血流、緩解肌肉痙攣，促進淋巴回流并促進鎮(zhèn)痛物質產生和加速致痛物質的代謝，從而達到消炎、消腫、鎮(zhèn)痛的作用[7]。③溫磁治療儀是采用磁場效應為主，配合熱效應和振動效應的一種綜合性物理療法。磁場促進局部血液循環(huán)，增加局部血液供應，加快炎癥消失，達到消腫止疼的目的。熱效應也具有促進血液循環(huán)和恢復肌肉、組織功能的作用。振動起到局部按摩的效果，可解除局部肌肉和軟組織的疼痛和痙攣。三者結合達到消炎鎮(zhèn)痛、解痙化瘀的療效。

本研究表明，正清風痛寧透藥療法聯(lián)合超激光溫磁治療療養(yǎng)員急性踝扭傷具有治愈率高、無創(chuàng)傷、安全無副作用的優(yōu)點，得到療養(yǎng)員的一致好評。

[1]雷鳴枝，李俊華.1號新傷藥聯(lián)合低頻磁療機治療急性踝關節(jié)扭傷的臨床研究[J].懷化學院學報，2012，31(5)：38-41.

[2]胡浩，劉憶冰.不同康復方法對運動員踝關節(jié)扭傷療效的分析[J].運動人體科學，2014，4(10)：18-20.

[3]程慧美.手法配合中藥外敷治療踝關節(jié)扭傷的療效觀察[J].運動，2012(17)：55-57.

[4]尹剛.體育活動中踝扭傷的治療[J].田徑，2012(9)：58.

[5]劉寶音，吉日嘎拉.外敷科爾沁傷痛貼膠布固定治療踝關節(jié)外側副韌帶扭傷[J].內蒙古民族大學學報，2012，27(1)：84-86.

[6]徐群.以反阿是穴為主按摩治療踝關節(jié)扭傷的病例分析[J].大連大學學報，2013，34(3)：104-107.

[7]劉二地，胡濤.指壓止血法結合冷敷處理急性踝關節(jié)扭傷的療效觀察[J].軍事體育進修學院學報，2013，32(1)：126-128.

2014-12-22)

1005-619X(2015)09-0963-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.09.042

264001 濟南軍區(qū)煙臺療養(yǎng)院理療科