個性化護(hù)理干預(yù)在降低老年糖尿病患者低血糖發(fā)生率中的應(yīng)用研究

馬叢叢 張暉

個性化護(hù)理干預(yù)在降低老年糖尿病患者低血糖發(fā)生率中的應(yīng)用研究

馬叢叢 張暉

目的 探討個性化護(hù)理干預(yù)在降低老年糖尿病患者低血糖發(fā)生率中的療養(yǎng)效果。方法 選取140例老年糖尿病患者，采用隨機(jī)對照研究，根據(jù)療養(yǎng)入院單雙號將其分為兩組(各70例)；對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施個性化護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量、血糖值變化以及低血糖發(fā)生情況。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者日常生活質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；與護(hù)理前比較，護(hù)理后兩組日常生活質(zhì)量均有顯著提升(P＜0.05)，其中觀察組明顯高于對照組(P＜0.05)；經(jīng)積極護(hù)理，兩組患者血糖值均得到有效控制，其中觀察組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)；護(hù)理期間兩組均有低血糖情況發(fā)生，經(jīng)積極護(hù)理后均獲好轉(zhuǎn)，其中觀察組低血糖發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 個性化護(hù)理干預(yù)根據(jù)患者情況制定，具有針對性，能有效改善患者生活質(zhì)量，控制血糖值，在預(yù)防低血糖發(fā)生中具有顯著的作用。

個性化護(hù)理干預(yù)；老年糖尿??；低血糖；應(yīng)用研究

糖尿病屬代謝性疾病，多發(fā)于老年患者，臨床表現(xiàn)主要是高血糖。近年來，隨著人們生活質(zhì)量的改善，糖尿病發(fā)病率不斷上升，已被社會及醫(yī)學(xué)界高度重視[1]。據(jù)研究顯示[2]，糖尿病的發(fā)病與患者生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等息息相關(guān)，因此療養(yǎng)的關(guān)鍵在于改善生活習(xí)慣，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，反之則會加重病情，引發(fā)低血糖等發(fā)生，嚴(yán)重威脅患者健康。由于糖尿病患者多屬中、老年人群，該人群文化知識程度偏低，對糖尿病相關(guān)知識認(rèn)識不夠，為提升療養(yǎng)效果，實施必要的護(hù)理工作非常重要[3]。然而傳統(tǒng)護(hù)理具有綜合性、片面性等特征，在老年糖尿病患者中應(yīng)用效果并不客觀?；诖耍以航Y(jié)合傳統(tǒng)護(hù)理內(nèi)容及老年糖尿病患者情況積極開展個性化護(hù)理干預(yù)，在降低老年糖尿病患者低血糖發(fā)生率中取得了顯著的效果。現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2012-08—2014-08期間收治的140例糖尿病患者作為研究對象，其中男91例，女49例；年齡61～86歲，平均(67.5±5.4)歲；病程11個月～12.6年，平均(5.6±1.8)年；空腹血糖值均≥7.0 mmol/L，隨機(jī)血糖值及糖耐量試驗(OGTT)2 h血糖值均≥11.1 mmol/L。采用隨機(jī)對照法，根據(jù)療養(yǎng)入院單雙號將其分為觀察組和對照組(各70例)，兩組患者性別、年齡、病程、血糖值等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。兩組患者基本情況(表1)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 年齡≥60歲；符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]患者。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：①空腹血糖值≥7.0 mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L。②OGTT 2 h血糖≥11.1 mmol/L。③伴有輕度糖代謝異常癥狀，如多汗、脈搏加快、惡心、頭痛等。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 伴有嚴(yán)重意識障礙患者；伴有精神病或長期服用精神刺激藥物患者；其他非糖尿病引起的器官病變患者。

1.5 方法 兩組均給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理期間根據(jù)患者需要對應(yīng)實施心理疏導(dǎo)、糖尿病相關(guān)知識宣講、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、血糖監(jiān)測等內(nèi)容。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施個性化護(hù)理干預(yù)，轉(zhuǎn)常規(guī)被動護(hù)理為主動護(hù)理：①詳細(xì)了解患者基本情況，包括疾病史，家庭情況，個人心理、飲食、運(yùn)動情況等。②根據(jù)患者情況制定個性化護(hù)理干預(yù)方案，如心理不良因素嚴(yán)重者，護(hù)理期間即將心理護(hù)理作為重點(diǎn)，兼并其他常規(guī)護(hù)理，確?；颊咭宰罴研膽B(tài)積極參與療養(yǎng)。③定期跟蹤了解患者情況，并不斷完善護(hù)理，確?；颊咭宰罴研膽B(tài)和正確行為積極融入療養(yǎng)中。④根據(jù)患者家庭情況，針對性開展家屬指導(dǎo)工作，以確?；颊忒燄B(yǎng)能獲取家屬全力支持、配合[5]。

1.6 觀察指標(biāo) 護(hù)理期間詳細(xì)觀察、了解患者情況。①采用Barthel指數(shù)(BI)對患者日常生活質(zhì)量進(jìn)行評定[6]，滿分100分，得分越低日常生活質(zhì)量越低。②觀察、記錄患者血糖值變化及低血糖發(fā)生情況。

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，血糖值、日常生活質(zhì)量等計量資料采用(±s)，各組病例、低血糖發(fā)生情況等計數(shù)資料用[n(%)]表示，組間比分別采用t、χ2檢驗分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后日常生活質(zhì)量比較 護(hù)理前，兩組患者日常生活質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；與護(hù)理前比較，護(hù)理后兩組日常生活質(zhì)量均有顯著提升(P＜0.05)，其中觀察組明顯高于對照組(P＜0.05，表2)。

2.2 兩組患者護(hù)理前后血糖值及低血糖發(fā)生情況比較 經(jīng)積極護(hù)理，兩組患者血糖值均得到有效控制，其中觀察組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)；護(hù)理期間兩組均有低血糖情況發(fā)生，經(jīng)積極護(hù)理后均獲好轉(zhuǎn)，其中觀察組低血糖發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05，表3)。

表1 兩組患者基本情況(±s)

表1 兩組患者基本情況(±s)

組別 例數(shù)(男/女) 平均年齡(歲) 平均病程(年) 空腹血糖值(mmol/L) 隨機(jī)血糖值(mmol/L) OGTT 2 h血糖(mmol/L)觀察組 70(46/24) 66.6±5.2 5.4±1.9 9.34±2.54 16.88±4.15 18.22±6.16對照組 70(45/25) 68.2±5.4 5.7±1.7 9.58±2.35 16.92±4.23 18.12±6.23 t值 1.78 0.98 0.45 0.04 0.07 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較(±s，n＝70)

表2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較(±s，n＝70)

組別 心理狀態(tài) 生理機(jī)能 行為能力 社會功能護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 10.94±1.97 14.33±1.43 11.70±1.09 14.77±1.29 11.97±1.63 14.31±1.55 12.10±1.44 13.77±1.37對照組 11.70±1.21 12.97±1.40 11.61±1.09 13.25±1.06 11.91±1.34 13.10±1.34 12.29±1.18 12.74±1.18 t值 1.687 4.170 0.038 6.637 0.182 4.068 －0.513 2.842 P值 0.102 0.000 0.760 0.000 0.857 0.000 0.612 0.008

表3 兩組患者護(hù)理前后血糖值及低血糖發(fā)生情況比較(±s，n＝70)

表3 兩組患者護(hù)理前后血糖值及低血糖發(fā)生情況比較(±s，n＝70)

組別 空腹血糖值(mmol/L) 隨機(jī)血糖值(mmol/L) OGTT 2 h血糖值(mmol/L) 低血糖發(fā)生率[n(%)]護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 9.34±2.54 6.81±2.16 16.88±4.15 7.02±1.87 18.22±6.16 7.24±1.98 8(11.43)對照組 9.58±2.35 7.89±2.04 16.92±4.23 8.24±1.94 18.12±6.23 8.18±1.96 18(28.71)χ2/t值 0.45 2.816 0.04 3.788 0.07 2.613 4.723 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

糖尿病屬老年常見疾病，常年困擾及影響老年人生活，雖然大多患者在療養(yǎng)后病情得到了控制，但要確保療養(yǎng)效果，還需要優(yōu)質(zhì)的護(hù)理配合。若一旦病發(fā)低血糖不但療養(yǎng)難度增加，同時也易引起其他器官病變，嚴(yán)重危及患者生命健康。就老年人而言，其對健康知識的了解程度低，未科學(xué)飲食、運(yùn)動及作息，以至于糖尿病病發(fā)率高，療養(yǎng)效果不佳。有研究指出[7]，飲食控制是糖尿病療養(yǎng)的基礎(chǔ)，同時建議糖尿病患者應(yīng)根據(jù)自身體質(zhì)量、身高等情況制定營養(yǎng)飲食方案，以期通過飲食協(xié)調(diào)機(jī)體營養(yǎng)吸收，避免高血糖，影響身體健康。另有研究表明[8]，合理、協(xié)調(diào)、規(guī)律運(yùn)動有助于提升機(jī)體免疫力，將其與飲食療法結(jié)合，在控制糖尿病患者血糖值方面具有重要的作用。飲食運(yùn)動療法集飲食方案和運(yùn)動計劃為一體，可用于各種疾病的防治。另外，針對糖尿病患者而言，飲食應(yīng)控制高熱、蛋白質(zhì)的攝?。贿\(yùn)動應(yīng)以慢、規(guī)律為原則。以上研究均屬療養(yǎng)護(hù)理內(nèi)容?？梢?，護(hù)理質(zhì)量嚴(yán)重影響老年糖尿病患者療養(yǎng)效果。本研究中觀察組結(jié)合常規(guī)護(hù)理及老年糖尿病患者情況，制定個性化護(hù)理方案對患者進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)后心理狀態(tài)、生理機(jī)能、行為能力、社會功能等生活質(zhì)量評分及血糖控制效果均明顯高于對照組(P＜0.05)；低血糖發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。其研究結(jié)果與上述學(xué)者一致，提示積極有效的護(hù)理方案能有效預(yù)防低血糖發(fā)生，提升療養(yǎng)效果。

綜上所述，要確保老年糖尿病患者療養(yǎng)效果，實施積極有效的護(hù)理方案非常重要，個性化護(hù)理干預(yù)具有針對性，能結(jié)合老年患者實際給予對應(yīng)護(hù)理，從而有效改善患者生活質(zhì)量、控制血糖，預(yù)防低血糖發(fā)生。

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2014-01-08)

1005-619X(2015)09-1002-03

10.13517/j.cnki.ccm.2015.09.065

266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū)

張暉