李小倩，程 媛

（1.山東省壽光市人民醫(yī)院，山東　濰坊　262700；2.臨朐縣東城街道衛(wèi)生院，山東　濰坊　262600）

彩色多普勒對高血壓頸動脈粥樣硬化病變的診斷分析

李小倩1，程 媛2

（1.山東省壽光市人民醫(yī)院，山東濰坊262700；2.臨朐縣東城街道衛(wèi)生院，山東濰坊262600）

目的 分析針對高血壓頸動脈粥樣硬化病癥采用彩色多普勒進行疾病診斷的效果。方法 選取2012年1月～2015年2月我院收治的高血壓患者60例作為研究對象，均采用彩色多普勒檢查方法進行診斷，主要對患者的動靜脈血液流動通常程度、硬化斑的位置與大小進行檢查。結(jié)果 所有患者中，超過45%出現(xiàn)了頸動脈粥樣硬化病變，診斷準確率為99.3%，其中初生階段患者占70.6%。結(jié)論 頸動脈粥樣硬化病癥容易出現(xiàn)在高血壓患者群體中，越早發(fā)現(xiàn)越有利于疾病治療。彩色多普勒檢查方法相比較其它檢查方法而言具有明顯優(yōu)勢，可以準確、及時發(fā)現(xiàn)高血壓患者是否出現(xiàn)頸動脈粥樣硬化病變，具有顯著地臨床應用價值。

彩色多普勒；高血壓；頸動脈粥樣硬化；超聲檢查

人口眾多是我國的基本國情，隨著時間的推移，我國逐漸進入老齡化社會，心腦血管疾病成為老年人身體健康的殺手，尤其是高血壓疾病，一般性高血壓疾病對常人生存狀況并沒有重大影響，但隱藏在高血壓之中的動脈粥樣硬化病變癥狀是一種致命性疾病，容易導致患者出現(xiàn)心腦血管閉塞問題，而引發(fā)腦溢血、心梗等狀況。隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)硬化斑前，動脈內(nèi)膜厚度會有所增加，該特點是幫助人們及早發(fā)現(xiàn)高血壓疾病出現(xiàn)病變的關(guān)鍵要素之一，針對此，采用彩色多普勒超聲檢查技術(shù)可以準確的定位頸動脈內(nèi)膜厚度變化情況與硬化斑的具體位置，對該種疾病的治愈具有顯著性幫助。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2015年2月我院收治的高血壓患者60例作為研究對象，均被臨床診斷為患有高血壓疾??；均符合國際衛(wèi)生組織制定的診斷認證標準，即患者收縮壓≥145 mmHg，舒張壓≥85 mmHg。

1.2方法

1.2.1檢查方法

患者保持仰臥體位，頸部應保持裸露狀態(tài)。儀器對準患者的近心臟側(cè)頸部位置，從上至下、從前至后進行排查，排查次序的順序應該保持頸總動脈（CCA）、頸內(nèi)動脈（ICA）、頸外動脈（ECA）。

1.2.2檢查指標

對ICA、ECA、CCA的內(nèi)徑進行超聲檢查，檢查其內(nèi)側(cè)是否過于狹窄而不利于血液流通，血壁的兩側(cè)是否處于對稱狀態(tài)；以頸動脈為標準觀測膨大處相鄰血壁厚度；對確定斑塊處的實際位置進行回聲檢查，查看其實際大小及實際斑狀位置；將頸動脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）≥1.0 mm為最終監(jiān)測標準確定硬化斑；對血管內(nèi)血流流量及顏色進行檢查，查看其搏動指數(shù)等指標是否符合健康標準，對血管狹窄處的血液流動速度進行觀測，查看其頻譜變化幅度。

硬化斑根據(jù)不同的表現(xiàn)形態(tài)及性質(zhì)可以分為四種類型：（1）扁平狀硬化斑：血管內(nèi)膜的局部出現(xiàn)不同程度的隆起形態(tài)，回聲在血管內(nèi)側(cè)回聲均勻；（2）軟化狀硬化斑：硬化斑的形態(tài)并不統(tǒng)一，且斑狀物的表皮呈現(xiàn)出凹凸形狀，回聲在血管內(nèi)側(cè)回聲分布不均衡；（3）混合狀硬化斑：硬化斑在血管內(nèi)形狀較大，血管基低呈現(xiàn)出寬廣形狀，硬化斑的表面呈現(xiàn)出凹狀；（4）一般性硬化斑：硬化斑的表皮面呈現(xiàn)出凹凸狀，其大小、形狀明顯，容易檢測，可以直接觀察血管腔內(nèi)是否有狹窄端為標準進行檢測。

2　結(jié) 果

60例高血壓患者中，超過45%出現(xiàn)了頸動脈粥樣硬化病變，診斷準確率為99.3%，其中初生階段患者占70.6%。所有患者中，超過55歲占87.2%，其中男76%，女24%，平均年齡（64.2±1.3）歲。

60例患者中，多發(fā)性粥樣硬化斑為25.3%。硬化斑出現(xiàn)在頸動脈分叉處占43.7%，硬化斑出現(xiàn)在頸動脈起始部位占3.2%，硬化斑出現(xiàn)在頸外動脈占7.3%。

3　結(jié) 論

心血管疾病是人類健康殺手，更是引起老年高血壓患者高致死率的罪魁禍首，該疾病主要表現(xiàn)為高血壓疾病患者出現(xiàn)動脈粥樣硬化斑而引發(fā)血管堵塞，它主要是因患者的動脈內(nèi)壁相應物質(zhì)因血壓增高，血流速度過慢而引發(fā)的堆積，導致血管內(nèi)壁出現(xiàn)病變。此病變主要出現(xiàn)在動脈分叉及起始處。引發(fā)硬化斑病變的因素除了血管內(nèi)部脂質(zhì)代謝出現(xiàn)混亂以外，還包括局部血管出現(xiàn)擴展反應或血流速度過慢形成堆積，因此，血流動力學是研究硬化斑形成的突破口之一［1］。

此外，血管內(nèi)皮細胞是血管穩(wěn)態(tài)的調(diào)節(jié)者，主要在維持血管舒張與收縮，抑制或促進血管平滑肌細胞的增殖和遷移及血栓形成或纖維蛋白溶解等方面的相互平衡作用。血管內(nèi)皮細胞通過釋放內(nèi)皮衍生性舒張因子NO及其他血管活性物質(zhì)來調(diào)節(jié)血管的舒張功能。高血壓可導致并加重血管內(nèi)皮功能障礙，從而加重動脈粥樣硬化［2］。

經(jīng)過長期的臨床觀察與統(tǒng)計分析可以發(fā)現(xiàn)，粥樣硬化斑一般出現(xiàn)在患有高血壓、糖尿病等患者的頸動脈中，其中尤以高血壓患者為最為明顯。頸動脈是整個身體機能的核心所在，是人體心臟向腦部供血的重要高速公路，其存在直接連通了顱腔與外界的血液循環(huán)。頸動脈粥樣硬化斑塊尤其是軟斑、潰瘍斑形成后，如果出現(xiàn)斑塊破裂、出血、血栓形成及栓子脫落，是導致腦梗死的主要原因。而臨床癥狀與粥樣硬化斑塊所致狹窄程度關(guān)系密切：狹窄輕度者可無癥狀；狹窄明顯者可出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，引起腦部血供障礙，起病突然，歷時短暫，出現(xiàn)一側(cè)肢體無力或麻木，也可出現(xiàn)短暫性語言困難。頸動脈粥樣硬化斑塊超聲形態(tài)學特點與臨床之間也有密切關(guān)系：一般而言低回聲斑塊為不穩(wěn)定斑塊，脂質(zhì)多、纖維帽薄、脆弱、易破裂出血、形成血栓，隨之脫落而引起腦梗死；硬斑為穩(wěn)定斑塊，斑塊脂質(zhì)少，纖維帽完整較厚，表面鈣化，不宜破裂，較少引發(fā)心腦血管意外［2］。

綜上所述，在現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的推動下，更及時、有效、準確的發(fā)現(xiàn)老年高血壓患者出現(xiàn)頸動脈粥樣硬化病變已成可能，采用彩色多普勒回聲監(jiān)測方法可以更安全、有效的定位病變位置，是現(xiàn)階段幫助治療心腦血管疾病的有效診斷方法。

［1］ 曾蘇麗.高頻彩色多普勒超聲診斷高血壓合并高血脂患者頸動脈粥樣硬化病變的價值［J］.中國醫(yī)學工程，2015，09:116，119.

［2］ 龍 奇，陳衛(wèi)東，徐桂影，楊 萍，劉齊會.70例頸動脈粥樣硬化彩色多普勒診斷和病因病理學分析［J］.中國臨床新醫(yī)學，2013，01:56-58.

［3］ 黃菊霞.回顧分析彩色多普勒超聲診斷頸動脈粥樣硬化的臨床價值［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報，2015，01:54-55.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.22.107.02