張慧慧

（濮陽市中醫(yī)院，河南　濮陽 457000）

護(hù)理干預(yù)對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療難治性腎病綜合征療效的影響

張慧慧

（濮陽市中醫(yī)院，河南濮陽 457000）

目的 觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療難治性腎病綜合征療效的影響。方法 選取2013年1月～2015年1月我院收治的難治性腎病綜合征患者110例作為研究對(duì)象，按照患者住院治療時(shí)間的不同，隨機(jī)分成對(duì)照組40例與觀察組70例，兩組患者均采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合性護(hù)理，包括飲食、心理、用藥指導(dǎo)以及康復(fù)指導(dǎo)等。對(duì)比兩組患者的療效情況。結(jié)果 觀察組患者的完全緩解率以及治療總有效率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)采用中西醫(yī)結(jié)合治療的難治性腎病綜合征患者實(shí)施綜合性的護(hù)理干預(yù)，能有效提高患者的臨床治療有效率，改善患者的預(yù)后，值得臨床推廣。

護(hù)理干預(yù)；中西醫(yī)治療；難治性腎病綜合征；療效分析

難治性腎病綜合征患者的病情復(fù)雜、病程較長(zhǎng)，患者病情容易出現(xiàn)反復(fù)，加之較多的并發(fā)癥導(dǎo)致患者的病情難以控制，進(jìn)一步加重了患者的腎臟損害［1］。我院對(duì)難治性腎病綜合征患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療，并對(duì)患者采用積極的護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果。本文主要分析護(hù)理干預(yù)對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療難治性腎病綜合征療效的影響，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年1月我院收治的難治性腎病綜合征患者110例作為研究對(duì)象，所有患者均采用激素標(biāo)準(zhǔn)治療方案進(jìn)行2個(gè)月以上，患者的“三高一低”癥狀無改善或加重，或激素的使用量減少但病情復(fù)發(fā)。排除標(biāo)準(zhǔn)：全身系統(tǒng)性疾病患者、先天遺傳疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性腎病綜合征患者［2］。按照患者住院治療的時(shí)間不同，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組40例，男22例，女18例，年齡14～59歲，平均年齡（28.5±4.5）歲，起病時(shí)間3～36個(gè)月，平均時(shí)間（10.2±1.2）天；觀察組70例，男38例，女32例，年齡14～58歲，平均年齡（29.2±4.2）歲，起病時(shí)間3～35個(gè)月，平均時(shí)間（10.4±1.1）天。兩組一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的方式，叮囑患者臥床休息，增加腎臟的血流量指導(dǎo)患者避免在人多的場(chǎng)所活動(dòng)，以免由此造成交叉感染。同時(shí)鼓勵(lì)患者及時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采匣蛳麓不顒?dòng)，避免形成血栓。若患者的癥狀有所緩解，應(yīng)適當(dāng)增加患者的活動(dòng)量；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1飲食護(hù)理

適當(dāng)限制水鈉攝入量，直至患者的病情緩解，清淡飲食，避免加重患者的水腫癥狀。有出血傾向者，忌食用堅(jiān)硬、燥熱之物，忌食肥甘厚膩之物?；顒?dòng)期供鹽維持在1～2 g/d、蛋白質(zhì)攝入1.5～2 g/kg·d，若患者采用激素治療，應(yīng)當(dāng)每日給予維生素及適量鈣劑。

1.2.2心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)多給予患者關(guān)心體貼，耐心向患者解釋其病情的發(fā)生、發(fā)展，并告知其好轉(zhuǎn)以及治愈的情況，幫助患者正確認(rèn)知自身的病情，提高患者的治療依從性，緩解患者的緊張、恐懼等不良心理。針對(duì)患者產(chǎn)生的易怒、緊張等不良情緒，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行緩解、疏導(dǎo)，并指導(dǎo)患者適當(dāng)調(diào)節(jié)不良情緒，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.2.3 用藥護(hù)理

定期監(jiān)測(cè)患者血壓，觀察患者是否出現(xiàn)消化道潰瘍、骨質(zhì)疏松、低血鉀、感染等癥狀，觀察尿量和、體重指標(biāo)，若患者的體重增加過快，應(yīng)適量增加活動(dòng)。按醫(yī)囑服用激素，避免擅自停藥或改量。用藥前，將激素可能導(dǎo)致的滿月臉、肥胖等副作用告知患者，耐心做好解釋工作。應(yīng)用環(huán)磷酰胺治療的患者，觀察患者有無骨髓抑制、誘發(fā)感染、惡心、嘔吐等癥狀，定期復(fù)查白細(xì)胞。如有血尿應(yīng)立即告知醫(yī)師治療。

1.2.4康復(fù)指導(dǎo)

出院前做好衛(wèi)生宣教和康復(fù)指導(dǎo)工作，囑咐患者保持開朗的心態(tài)，按時(shí)服藥，定期復(fù)查；適當(dāng)參加體育鍛煉，如散步、打太極拳等；若病情加重應(yīng)臥床休息。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

采用2003 年腎臟病診斷與治療及療效標(biāo)準(zhǔn)專題討論會(huì)的結(jié)果判定［3］：完全緩解：24 h尿蛋白定量陰性或尿蛋白≤0.2 g/d，血清白蛋白＞35 g/L，臨床癥狀消失，腎功能正常；顯著緩解：尿蛋白＜1.0 g/d，血清白蛋白顯著改善，腎功能接近正常；部分緩解：尿蛋白減輕或尿蛋白＜3.0 g/d，血清白蛋白改善，腎功能好轉(zhuǎn)；無效：尿蛋白、血清白蛋白改變不大，腎功能與癥狀無好轉(zhuǎn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組患者的療效顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的療效情況比較 ［n（%）］

3　討 論

難治性腎病綜合征患者的病情遷延，容易反復(fù)，對(duì)患者的生活可造成巨大的影響。且患者多伴隨有免疫功能紊亂，機(jī)體處于高凝狀態(tài)，而長(zhǎng)時(shí)間的激素治療使得患者的病情更加復(fù)雜。本次研究中，對(duì)兩組患者均采用中西藥治療的方式，即在激素、免疫抑制劑治療的基礎(chǔ)上，采用中藥治療，達(dá)到補(bǔ)腎健脾、補(bǔ)虛瀉實(shí)的效果。在此治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合性的積極護(hù)理干預(yù)，從用藥、心理、飲食以及康復(fù)訓(xùn)練等方面，加強(qiáng)對(duì)難治性腎病綜合征患者的指導(dǎo)和護(hù)理，其中，用藥護(hù)理的方式根據(jù)患者的具體用藥情況進(jìn)行，對(duì)藥物可能產(chǎn)生的毒副反應(yīng)進(jìn)行密切觀察，例如皮質(zhì)激素可能引起水鈉潴留、繼發(fā)感染、骨質(zhì)疏松等；噻嗪類及利尿劑可引起電解質(zhì)紊亂、尿酸血癥、循環(huán)功能不全等［4］，從而提高護(hù)理指導(dǎo)的針對(duì)性和有效性。根據(jù)本次研究中兩組患者的療效情況，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的效果更佳。

綜上所述，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，說明對(duì)難治性腎病綜合征患者實(shí)施綜合性的護(hù)理干預(yù)能改善療效，對(duì)于提高患者的預(yù)后和生活質(zhì)量等具有積極意義，值得臨床推廣。

［1］ 姜 昀.兒童難治性腎病綜合征的護(hù)理干預(yù)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（24）:5500-5501.

［2］ 陳亞璞.環(huán)孢素A治療兒童難治性腎病綜合征的護(hù)理分析［J］.中外女性健康研究，2015，（6）:106-106，109.

［3］ 李麗萍，韋少妍.環(huán)磷酰胺沖擊冶療難治性腎病綜合征的臨床觀察及護(hù)理［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22（13）: 151，153.

［4］ 周 慧.難治性腎病綜合征的原因分析及治療對(duì)策［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（4）:968-969.

本文編輯：徐 陌

Nursing intervention on the effect of combining traditional Chinese and western medicine treatment of refractory nephrotic syndrome

ZHANG Hui-hui
（Chinese medicine hospital of Puyang city， Henan Puyang 457000， China）

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ISSN.2095-6681.2015.22.102.02