薛九霞

（濮陽(yáng)市婦幼保健院，河南　濮陽(yáng)　457000）

?基礎(chǔ)研究?

婦幼保健院藥劑科中成藥使用情況并對(duì)其合理性探析

薛九霞

（濮陽(yáng)市婦幼保健院，河南濮陽(yáng)457000）

目的 調(diào)查婦幼保健院藥劑科中成藥的使用情況，并對(duì)藥物使用的合理性進(jìn)行分析。方法 抽調(diào)2014年1月～2015年7月我院藥劑科處方單1000張，對(duì)其中成藥使用情況以及藥物使用的合理性進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 藥方為中成藥479張（47.9%）。注射劑藥物117張，單聯(lián)用藥197張，二聯(lián)用藥185張，三聯(lián)用藥97張。重復(fù)用藥占3.7%，適應(yīng)癥不適宜占3.4%，用量、用法錯(cuò)誤5.1%，聯(lián)合用藥錯(cuò)誤2.9%。結(jié)論 中成藥的使用較為普遍，但我院存在藥物使用不合理的情況，需要加強(qiáng)藥物使用管理。

婦幼保健院；中成藥；合理用藥

中成藥是一種新的藥物劑型，以中藥飲片為原料制成，使用非常方便，藥物效果也非常理想。近年來，中成藥在臨床中的使用率不斷增加，可導(dǎo)致不合理用藥的情況出現(xiàn)。不合理用藥不僅會(huì)影響患者的健康，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致資源浪費(fèi)，因此，要加強(qiáng)管理，規(guī)范藥物的使用?；诖?，對(duì)我院婦幼保健院藥劑科中成藥使用情況進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)藥物使用的合理性進(jìn)行分析。具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

抽調(diào)2014年1月～2015年7月我院處方單1000張，所有處方均來自于我院藥劑科、檔案室。

1.2方法

對(duì)所有包含中成藥的處方進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥典》《中成藥方制劑卷》、《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》對(duì)我院的中成藥處方開具合理性進(jìn)行調(diào)查。

2　結(jié) 果

2.1中成藥使用情況

藥方為中成藥479張（47.9%）。

2.2中成藥使用類型

注射劑藥物117張，單聯(lián)用藥197張，二聯(lián)用藥185張，三聯(lián)用藥97張。見表1。

表1　中成藥使用類型

2.3不合理處方統(tǒng)計(jì)結(jié)果

重復(fù)用藥占3.7%，適應(yīng)癥不適宜占3.4%，用量、用法錯(cuò)誤5.1%，聯(lián)合用藥錯(cuò)誤2.9%。見表2。

表2　不合理處方統(tǒng)計(jì)結(jié)果（n，%）

3　討 論

婦幼保健院主要的管理對(duì)象為婦女和兒童，由于患者群體特殊，用藥也要特別謹(jǐn)慎。在我院的調(diào)查結(jié)果中顯示：1000張?zhí)幏街杏兄谐伤幩幏?79張（47.9%）。注射劑藥物117張，單聯(lián)用藥197張，二聯(lián)用藥185張，三聯(lián)用藥97張。共存在用藥不合理處方151張（15.1%）。

對(duì)于患者來說，靜脈注射是給藥方式中最危險(xiǎn)的一種，因此，要盡量減少靜脈輸液給藥。此外，二聯(lián)、三聯(lián)用藥所占的比例也較高。若同時(shí)使用兩種或兩種以上藥效基本相同的藥物，則會(huì)導(dǎo)致重復(fù)用藥。醫(yī)師用藥的目的主要在于緩解患者癥狀，縮短病程，提升患者治愈率，但不可重復(fù)用藥。例如支氣管炎患兒，若同時(shí)開具小兒感冒退熱糖漿、小兒清肺化痰泡騰片、小兒肺熱咳喘口服液，則會(huì)出現(xiàn)重復(fù)用藥情況［1］。上述三者均具有清熱解毒、消炎止咳的功效。且重復(fù)用藥會(huì)增加相同藥物的劑量，中藥藥劑過量也會(huì)對(duì)患兒身體帶來?yè)p傷，甚至?xí)T發(fā)中毒反應(yīng)。此外，若陰性、寒涼藥物大劑量重復(fù)不僅會(huì)導(dǎo)致藥物堆積，也會(huì)損傷患兒正氣，不僅無法達(dá)到治療的目的，甚至還會(huì)促進(jìn)疾病的發(fā)展，給治療帶來負(fù)面影響［2］。

處方在開具前要充分根據(jù)患兒的適應(yīng)癥和診斷。中醫(yī)主要根據(jù)辨證論治、整體觀念進(jìn)行診治，因此要充分明確患兒的適應(yīng)癥。在辨證的基礎(chǔ)上尋找治療原則和藥物。在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)師對(duì)中藥的成分尚不了解，應(yīng)用范圍、應(yīng)用適應(yīng)癥也是一知半解，大大增加了藥物應(yīng)用不合理情況發(fā)生率［3］。若患兒為風(fēng)寒感冒，醫(yī)師開具的處方為治療風(fēng)熱藥物，不僅無法達(dá)到療效，甚至?xí)又鼗純翰∏椤Ｌ幏介_具中有51例為用量、用法錯(cuò)誤，所占比例最高。用法不適宜主要在于抗菌藥物在配伍過程中未使用注射劑沖管。部分醫(yī)師開具的熱毒寧在使用前未采用注射液沖洗，國(guó)家藥典規(guī)定，中成藥注射劑不可與其他藥物聯(lián)合使用。在聯(lián)合用藥時(shí)也要注意配伍禁忌，而部分中成藥在使用過程并未注意相關(guān)問題，導(dǎo)致藥物用法錯(cuò)誤。藥物用量錯(cuò)誤輕者達(dá)不到藥效，重者威脅患者生命。目前臨床中，多數(shù)醫(yī)師認(rèn)為中成藥為天然藥物，副作用、毒性非常低，可大劑量使用，用量常常超過藥物說明書規(guī)定。由于中成藥在上市前并無完善的臨床試驗(yàn)，缺乏毒副作用反應(yīng)資料，導(dǎo)致藥物用量不合理狀況頻發(fā)［4］。醫(yī)師要嚴(yán)格按照說明書中規(guī)定的用量進(jìn)行使用，同時(shí)要根據(jù)說明書中要求的給藥速度、療程來使用藥物，不可超劑量、過快滴注或連續(xù)使用藥物［5］。

總的來說，我院藥劑科中成藥使用率較為頻率，藥物使用過程中確實(shí)存在不合理狀況。院方要加強(qiáng)監(jiān)督、管理力度，同時(shí)要對(duì)目前狀況進(jìn)行整改，加強(qiáng)醫(yī)師對(duì)藥物知識(shí)的了解和認(rèn)識(shí)，并要求其認(rèn)真學(xué)習(xí)藥物使用相關(guān)規(guī)定，將中藥基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，降低不合理用藥率，保證患者治療安全性和有效率。

［1］ 卿 軼，周桃花，熊 韜.四川省婦幼保健院門診中成藥應(yīng)用合理性分析［J］.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2014，14（01）: 22-24.

［2］ 鄒瓊芳，謝江蘭，鄧秀云，王 洋，張臨宏，唐麗蓉.對(duì)我院婦科門診中成藥使用情況的分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（12）: 47-48.

［3］ 黃如顯，董 玲，何丹丹. ?？漆t(yī)院門診中成藥臨床應(yīng)用的合理性評(píng)析［J］. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，21（06）:59-60.

［4］ 劉佩堅(jiān).2009年某院門診處方使用中成藥情況調(diào)查分析［J］.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2009，9（11）:833.

［5］ 馬立如，李 榮2009-2010年我院中成藥使用情況分析［J］.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2010.10（5）:436.

本文編輯：徐 陌

Proprietary Chinese medicine pharmacy health care of women and children's usage and its rationality analysis

XUE Jiu-xia
（Health care of women and children of Puyang city， Henan Puyang 457000， China）

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ISSN.2095-6681.2015.22.104.02