盧 峰，鄒靜蓉，柏廣富，向 陽，席 炎，邊逸道

（無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院急診科，江蘇　無錫　214187）

農(nóng)村居民心肺復(fù)蘇技能的普及與培訓(xùn)效果研究

盧 峰，鄒靜蓉，柏廣富，向 陽，席 炎，邊逸道

（無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院急診科，江蘇無錫214187）

目的 探究農(nóng)村居民心肺復(fù)蘇（CPR）技能的普及與培訓(xùn)效果。方法 選取本地農(nóng)村居民120名作為觀察對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)法分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，各60名。常規(guī)組采取一般理論教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組采取交互式培訓(xùn)方法進(jìn)行教學(xué)，比較兩種教學(xué)方案的培訓(xùn)效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組居民對(duì)于心肺復(fù)蘇相關(guān)技能的知曉率明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）；且培訓(xùn)后的CPR得分情況明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)農(nóng)村居民開展CPR技能培訓(xùn)的應(yīng)用價(jià)值重大，可明顯提高居民的急救技能與應(yīng)變能力。

心肺復(fù)蘇；培訓(xùn)；農(nóng)村居民；技能

我國農(nóng)村居民所占總?cè)丝诘谋戎剌^大，約為50.32%左右［1］，且農(nóng)村居民對(duì)于CPR相關(guān)健康知識(shí)與技能的掌握水平普遍較為低下。臨床研究［2］顯示，對(duì)于猝死患者進(jìn)行疾病搶救的最佳時(shí)間為5 min以內(nèi)，而我國從呼救至到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間約為16.22 min左右，與發(fā)生猝死后的黃金搶救時(shí)間相比明顯較長。且考慮到農(nóng)村醫(yī)療條件較為低下，居民居住地較為分散，醫(yī)療單位距離居住地也較遠(yuǎn)等因素，使得疾病搶救工作受到了極大的制約。為此，加強(qiáng)農(nóng)村居民的急救意識(shí)與急救技能十分重要。本次研究旨在分析我國農(nóng)村居民CPR技能的普及與培訓(xùn)效果，為今后的臨床研究提供相關(guān)的建設(shè)性意見，詳情如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本地農(nóng)村居民120名作為觀察對(duì)象，所選居民對(duì)本次研究均知情同意，且自愿納入本次實(shí)驗(yàn)。按照數(shù)字隨機(jī)法分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，各60名。其中，常規(guī)組，男32名（53.3%），女28名（46.7%），年齡19～68歲，平均年齡40.2歲；實(shí)驗(yàn)組，男33名（55.0%），女27名（45.0%），年齡20～69歲，平均年齡39.8歲。兩組受檢者的一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2教學(xué)方法

常規(guī)組居民采取理論知識(shí)講座，并以《急救護(hù)理學(xué)》［3］作為參考標(biāo)準(zhǔn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括胸外心臟按壓方法、人工呼吸方法、心跳呼吸驟停處理方法、心跳停止處理措施、心肺復(fù)蘇有效指征等。

實(shí)驗(yàn)組居民采取交互式培訓(xùn)方法進(jìn)行教學(xué)。在教學(xué)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放培訓(xùn)手冊(cè)，并采用多媒體播放的形式開展相關(guān)的理論知識(shí)講座，講座時(shí)間設(shè)定為30 min；可播放CPR知識(shí)與相關(guān)的急救技能視頻，并進(jìn)行課堂討論、仿真練習(xí)、人體模型操作演示等，將總課時(shí)設(shè)置為3 h。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組居民對(duì)CPR相關(guān)技能的知曉率，以及兩組居民培訓(xùn)前后的CPR得分情況，分?jǐn)?shù)越高表示對(duì)CPR相關(guān)知識(shí)的掌握情況越佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均納入SPSS 21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1CPR相關(guān)技能的知曉率

培訓(xùn)后，實(shí)驗(yàn)組對(duì)CPR相關(guān)急救知識(shí)的知曉率明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。下見表1。

表1　兩組對(duì)CPR急救知識(shí)的知曉率比較 ［n（%）］

2.2CPR評(píng)分

培訓(xùn)前兩組的CPR評(píng)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；培訓(xùn)后：實(shí)驗(yàn)組居民的CPR評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。下見表2。

表2　兩組單人徒手CPR評(píng)分比較（±s，分）

表2　兩組單人徒手CPR評(píng)分比較（±s，分）

分組　　培訓(xùn)前　　培訓(xùn)后即刻　1個(gè)月末　4個(gè)月末實(shí)驗(yàn)組（n=60）　21.6±4.8　30.9±5.2　54.9±4.8　55.9±5.2常規(guī)組（n=60）　21.9±4.9　26.8±4.5　45.3±4.9　46.6±5.0 t 0.339　4.618　10.841　9.986 P 0.735　0.000　0.000　0.000

3　討 論

當(dāng)人體心臟驟停時(shí)，許多患者一般無任何的先兆癥狀，只有少數(shù)的患者會(huì)出現(xiàn)乏力、頭暈、胸悶等情況。對(duì)于心搏驟?；颊邅碚f，以意識(shí)突然喪失與大動(dòng)脈搏動(dòng)、心音完全消失［4］作為主要的臨床表現(xiàn)，若及時(shí)進(jìn)行復(fù)蘇治療，可能復(fù)蘇成功且無嚴(yán)重器官損害后遺癥，但是若不能及時(shí)進(jìn)行搶救治療，將使得病情進(jìn)一步加重，并明顯降低復(fù)蘇成功率，且后期可能會(huì)對(duì)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成永久的損傷，因此，對(duì)于心搏驟?；颊呒訌?qiáng)疾病搶救與復(fù)蘇具有十分積極的臨床應(yīng)用價(jià)值。

開展農(nóng)村居民CPR技能普及與教學(xué)培訓(xùn)需要遵循以下幾點(diǎn)要求：（1）選擇的培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)盡量滿足居民的需要且結(jié)合實(shí)際情況對(duì)知識(shí)結(jié)構(gòu)進(jìn)行簡(jiǎn)化。由于農(nóng)村居民的醫(yī)療條件有限，且居民對(duì)相關(guān)醫(yī)療知識(shí)的認(rèn)知水平較為低下，若講解的內(nèi)容較為復(fù)雜將在很大程度上降低居民對(duì)于培訓(xùn)的熱情與積極性。具體表現(xiàn)為：進(jìn)行問卷調(diào)查時(shí)許多居民參與熱情度不高，問卷回收率較低；而采用非題形式卻受到了廣大居民的認(rèn)可與歡迎。所以說，對(duì)CPR知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)可結(jié)合實(shí)際適當(dāng)簡(jiǎn)化培訓(xùn)內(nèi)容與操作模式，降低培訓(xùn)難度，可取得良好的培訓(xùn)效果。（2）可采取角色扮演、情景教學(xué)、模擬人教學(xué)［5-6］等形式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)模擬演練，可使得居民更加直觀地進(jìn)行練習(xí)，進(jìn)一步提高培訓(xùn)效果。（3）可向居民普及急救知識(shí)的重要性與必要性，并依據(jù)本地實(shí)際情況向相關(guān)部門提出合理的建議，提高宣傳力度，創(chuàng)造良好的培訓(xùn)工作氣氛。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組對(duì)CPR急救知識(shí)的知曉率明顯高于常規(guī)組，且培訓(xùn)后的CPR評(píng)分明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。由此可進(jìn)一步得知，對(duì)農(nóng)村居民開展CPR技能培訓(xùn)的應(yīng)用價(jià)值重大，可明顯提高居民的急救技能與應(yīng)變能力。

［1］ 孫 菁，孟凡山，計(jì) 達(dá)，等.醫(yī)務(wù)人員心肺復(fù)蘇操作影響因素研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（14）:1610-1612.

［2］ 姜金霞，彭幼清，施 雁，等.多元化心肺復(fù)蘇培訓(xùn)結(jié)合督查考核在臨床護(hù)士保持心肺復(fù)蘇技能中的作用［J］.中華護(hù)理雜志，2014，49（1）:57-60.

［3］ 張軍根，付衛(wèi)林，錢利娜，等.臨床路徑對(duì)急救小組心肺復(fù)蘇質(zhì)量效能的改進(jìn)［J］.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2013，22（10）: 1193-1197.

［4］ 關(guān)紫云，陳瑞敏，黃小瓊，等.對(duì)鎮(zhèn)鄉(xiāng)內(nèi)“農(nóng)業(yè)戶口”人群普及心肺復(fù)蘇技能的形式探討［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（33）:4-6.

［5］ 聶雷霞，張 敏，徐婷婷，等.在讀大學(xué)生心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的效果及分析［J］.解放軍護(hù)理雜志，2012，29（1）:67-69.

［6］ 周俊杰，熊杰平，林宏忠，等.團(tuán)隊(duì)綜合演練在院前心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（20）:2326-2327.

本文編輯：徐 陌

R459.7

A

ISSN.2095-6681.2015.22.122.02

［基金編號(hào)］無錫市科協(xié)重點(diǎn)軟科學(xué)研究課題 編號(hào)：KX15-B-22