郭昌灝

自體脂肪顆粒移植隆乳術(shù)168例臨床觀察

郭昌灝

北京常好麗格醫(yī)療美容診所，北京100026

目的 探討自體脂肪移植隆乳術(shù)的臨床治療效果。方法 選取2009年1月至2

013年1月期間在我院接受治療的自體脂肪顆粒移植隆乳術(shù)患者168例，共包括212側(cè)乳房。根據(jù)患者的自身脂肪分布情況，對患者行自體脂肪顆粒移植隆乳術(shù)，對患者的治療效果進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 168例患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后切口均為I期愈合。術(shù)后1年對患者進(jìn)行隨訪，發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后乳房體積伴有不同程度的增大趨勢，對患者行多次注射后達(dá)到較為滿意的效果。結(jié)論 自體脂肪顆粒移植隆乳術(shù)具有較好的治療效果，該種術(shù)式操作簡單、損傷小，可有效提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者身心康復(fù)。

自體脂肪顆粒；移植；隆乳術(shù)；效果

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，許多女性對于自身的外形體態(tài)要求均獲得了一定的提高。對于小乳癥患者，常使用隆胸手術(shù)進(jìn)行治療。一直以來，臨床上主要以硅凝膠乳房假體隆乳術(shù)對患者進(jìn)行治療，但許多患者擔(dān)心該類術(shù)式可引發(fā)一定的后遺癥，如排斥反應(yīng)、假體滲漏等。近年來，自體脂肪顆粒移植隆乳術(shù)在臨床上獲得了重視，該項術(shù)式可有效避免排斥反應(yīng)，且取材較為容易，手術(shù)操作簡單[1]。此外，自體脂肪移植可根據(jù)患者體型選擇身體內(nèi)的多余脂肪，如腰部脂肪、大腿脂肪等，可間接對患者的外形加以修善。在本次調(diào)查中，我院對自體脂肪顆粒移植隆乳術(shù)的臨床效果進(jìn)行分析，具體情況如下：

1 資 料 與 方 法

1.1 臨床資料

本文選取2009年1月至2013年1月期間在我院接受治療的自體脂肪顆粒移植隆乳術(shù)患者作為本次調(diào)查對象。患者年齡為22～39歲，平均（28.0±2.5）歲。

1.2 方 法

所有患者均接受自體脂肪顆粒移植隆乳術(shù)治療，具體情況如下：根據(jù)患者體型，結(jié)合患者自身要求為患者選擇脂肪抽取部位，通常以腰腹部、大腿部的脂肪抽取為主。 在選定脂肪抽取部位后，以生理鹽水500ml、2%利多卡因20 ml、腎上腺素0.5ml與5%碳酸氫鈉10ml配制腫脹液。并將腫脹液注射于吸脂部位，使得患者產(chǎn)生組織腫脹感。選擇直徑為2.5mm的吸脂針，并與20ml的一次性注射器進(jìn)行連接，將注射器輕拉輕吸，保持低負(fù)壓。醫(yī)師左手觸摸患者皮膚表層，感受抽吸層次，右手則持注射器進(jìn)行反復(fù)抽吸。對于所抽出的脂肪，需以慶大霉素與生理鹽水混合液進(jìn)行反復(fù)的清洗，以清除殘留的血液與脂肪滴，直到得到純凈的脂肪顆粒，待用。觀察患者的乳房，對脂肪顆粒的填充分為進(jìn)行標(biāo)記，手術(shù)切口選擇在腋前線上乳房外側(cè)緣，切口長度約為3mm左右，切口深度直至到達(dá)皮下。以直徑2,5mm的注射針管對乳房腺體后進(jìn)行放射狀穿刺。后將純化的脂肪顆粒緩慢推注于穿刺隧道內(nèi)，同時留取部分脂肪注射于乳房皮下脂肪層，每側(cè)注射量為150～250ml。術(shù)后對患者患側(cè)乳房進(jìn)行按揉，縫合切口。術(shù)后行常規(guī)抗感染處理，且不可擠壓或按摩乳房。術(shù)后觀察患者的乳房形態(tài)，對于不滿意者則進(jìn)行2次注射治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者的手術(shù)治療效果與患者滿意度進(jìn)行觀察。其中，以雙側(cè)乳房對稱、大小適中、形態(tài)飽滿為手術(shù)治療成功，否則為失敗。

2 結(jié) 果

我院于術(shù)后3個月～1年時間內(nèi)對患者進(jìn)行隨訪，其中168例患者手術(shù)切口均為I期愈合。其中，22例患者于1次注射后即取得了較好的治療效果，所占比例為13.1%（22/168）；32例患者于2次注射后取得了較好的效果，占19.0%（32/168）；66例患者于3次注射后取得了較好的治療效果，占39.2%（66/168）；40例患者于4次注射后取得了較好的治療效果，占23.8%。剩余8例患者放棄繼續(xù)注射治療。對患者術(shù)后滿意率進(jìn)行統(tǒng)計，并由結(jié)果可知，本次治療滿意率為88.1%（148/168）。

3 討 論

隨著社會經(jīng)濟(jì)與人們思想的不斷進(jìn)步，越來越多的女性敢于展現(xiàn)自己的外在美。乳房作為女性的第二性征之一，豐滿的乳房往往可展示女性的獨(dú)特魅力。而小乳癥女性因乳房扁平往往產(chǎn)生一定的自卑感，并希望通過有效的醫(yī)學(xué)手段改善自己的乳房形態(tài)，增加自信心。以往，臨床上主要以硅凝膠乳房假體隆乳術(shù)治療小乳癥，但該項手術(shù)具有創(chuàng)口大、術(shù)后遺留手術(shù)瘢痕及可能發(fā)生排斥反應(yīng)等缺點(diǎn)，無法滿足現(xiàn)代女性對于美的要求[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，自體脂肪顆粒移植治療術(shù)在臨床上獲得了一定的應(yīng)用。

根據(jù)自1893年，即有相關(guān)報道指出可進(jìn)行脂肪組織自體移植，且取得成功。且隨著時代發(fā)展，自體脂肪移植手術(shù)已在不斷的完善。該項術(shù)式主要從自身脂肪堆積部位進(jìn)行抽脂，而后對所抽取的脂肪進(jìn)行處理后，再注入乳腺內(nèi)與腺體。從而達(dá)到增加乳房體積的目的，改善女性的曲線，增加女性的自信[3]。同時，通過自體脂肪移植還可取出人體多余的脂肪組織，如腰部、大腿部等，進(jìn)一步改善了女性的體態(tài)美，一舉兩得。因此，自體脂肪顆粒移植術(shù)在臨床上備受關(guān)注，也受到許多女性的親睞。

筆者對自體脂肪顆粒移植隆乳術(shù)的手術(shù)要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，如下：（1）手術(shù)成功與否與多項因素相關(guān)，如脂肪移植數(shù)量、受區(qū)接觸面積、移植脂肪血液循環(huán)重建等，因此在抽脂過程中，需盡可能的保留脂肪顆粒的活性，根據(jù)患者的具體情況推入適宜的脂肪移植樹立，完善移植后的血液重建。同時，在抽脂過程中，往往負(fù)壓吸引管較注射器吸引而言產(chǎn)生的損傷較大，因此筆者建議以一次性注射器進(jìn)行低負(fù)壓抽脂，避免對脂肪細(xì)胞造成不必要的破壞。（2）在對脂肪顆粒進(jìn)行純化時，需純化徹底，將脂肪中所包含的血細(xì)胞、腫脹液、脂滴等徹底的清洗干凈。本次調(diào)查中，我院以含有慶大霉素的生理鹽水對抽取的脂肪組織進(jìn)行清洗，且清洗液溫度在4℃，其主要原因為通過低溫清洗可減低脂肪細(xì)胞的耗氧量，使得脂肪細(xì)胞的體外存活時間得以延長。同時，清洗干凈脂肪組織中所殘留的腫脹液，可提高脂肪顆粒的活性[4]。（3）在脂肪注射過程中，我院以直徑2.5mm的注射針管以分層注射方法將脂肪注入乳房皮下及腺體后，這樣的緩慢推入可助于脂肪的均勻分布，可使得乳房形態(tài)看起來更加的飽滿、充實。（4）術(shù)后對患者進(jìn)行乳房按摩，可促進(jìn)脂肪顆粒與受區(qū)組織接觸更加充分，保障所注射入的脂肪組織能得到充足的血供，提高脂肪組織的存活率[5]。由本次調(diào)查結(jié)果可知，168例患者最后成功治療160例，其中以3次注射后成功人數(shù)最多，其余8例患者因個人原因自行放棄治療。且本次治療滿意率高達(dá)88.1%。

綜上所述：自體脂肪顆粒移植隆乳術(shù)具有較好的治療效果，該種術(shù)式操作簡單、損傷小，可有效提高患者的生活質(zhì)量，增加患者的自信。筆者認(rèn)為，自體脂肪顆粒移植術(shù)將逐漸取代以往的硅凝膠乳房假體隆乳術(shù)，成為現(xiàn)代女性的首選隆乳術(shù)。

[1]唐泓波,陳雪,張暉,等.自體脂肪顆粒移植隆乳術(shù)74例臨床分析[J].中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志,2012,16(4):309-311.

[2]昌泓.自體脂肪顆粒移植隆乳術(shù)53例療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,07(22):77-78.

[3]穆大力,欒杰,穆蘭花,等.組織外擴(kuò)張自體脂肪顆粒注射移植隆乳術(shù)[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2013,19(5):323-325.

[4]王珂,吳瑩,林琴,等.自體脂肪顆粒移植隆乳術(shù)的臨床應(yīng)用[C].//第十屆東南亞地區(qū)醫(yī)學(xué)美容學(xué)術(shù)大會論文匯編.2006:59-60.

[5]陳陽,高建華,李華,等.自體脂肪顆粒移植隆乳的臨床效果[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2009,15(1):13-16.

郭昌灝（1980-），男 ，美容外科主任。