郭 丹
口服氨甲環(huán)酸治療黃褐斑的臨床觀察及護(hù)理體會(huì)
郭 丹
吉林師范大學(xué)校醫(yī)院,吉林 四平 136000
目的 探究口服氨甲環(huán)酸治療黃褐斑的臨床療效以及護(hù)理方法。方法 選取我院收治的134例黃褐斑患者為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組,各67例,給予對(duì)照組患者維生素和氫醌治療;給予觀察組患者氨甲環(huán)酸和氫醌治療。給予兩組患者心理護(hù)理、生活指導(dǎo)、溝通交流護(hù)理干預(yù)。治療2個(gè)療程后,觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者總有效率為73.13%,對(duì)照組總有效率為46.27%,組間對(duì)比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 口服氨甲環(huán)酸治療黃褐斑療效確切,配合良好的護(hù)理干預(yù)措施,有助于患者積極配合臨床治療,促進(jìn)患者盡快恢復(fù)。
氨甲環(huán)酸;黃褐斑;護(hù)理干預(yù);療效
黃褐斑是一種常見(jiàn)的皮膚疾病,主要表現(xiàn)為:面部?jī)蓚?cè)對(duì)稱分布著棕褐色沉著,多發(fā)于中青年女性,男性也可發(fā)病,對(duì)患者的面容造成不良影響,選取合適的治療方法,改善預(yù)后,提高生活質(zhì)量是關(guān)鍵[1]。本次研究旨在分析口服氨甲環(huán)酸在黃褐斑治療中的臨床療效,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1.1 臨床資料
選取我院2012年5月-2014年8月皮膚科收治的134例黃褐斑患者為研究對(duì)象,全部患者均經(jīng)中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)為:1.孕婦以及哺乳期婦女;2.經(jīng)臨床檢查存在凝血功能障礙者;3.合并心血管、肝臟等疾病者;4.分娩后不足半年或最近半年服用過(guò)避孕藥者;5.近3個(gè)月曾采用其他方法治療過(guò)黃褐斑;6.臨床資料不齊全者。
將134例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組,觀察組患者67例,男3例,女64例,平均年齡為(35.2±5.2)歲,其中真皮型32例,表皮型30例,混合型5例。對(duì)照組患者67例,男2例,女65例,平均年齡為(35.0±5.3)歲,其中真皮型30例,表皮型31例,混合型6例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等資料的對(duì)比上差異不明顯(P>0.05),具有可比性。
1.2 方 法
1.2.1 治療方法 觀察組患者口服氨甲環(huán)酸0.5g/次,每天2次,并用4%氫醌霜涂抹面部,每晚涂抹1次。對(duì)照組患者口服維生素C 1.2g/d,用4%氫醌霜涂抹面部,每晚1次。兩組患者的1個(gè)療程均為12周。
1.2.2 護(hù)理方法 兩組患者均采用如下護(hù)理干預(yù)方法:第一,心理護(hù)理。黃褐斑影響到患者的面容,很容易給患者帶來(lái)較大心理負(fù)擔(dān),且許多患者的病程較長(zhǎng),治療效果不佳,護(hù)士主動(dòng)與患者交流溝通,耐心向患者講解黃褐斑的發(fā)病機(jī)理、治療方法等,緩解患者的不良情緒,促使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療。第二,加強(qiáng)溝通。有研究表明,黃褐斑的發(fā)病與患者的精神壓力關(guān)系密切,現(xiàn)代人生活節(jié)奏快,生活、工作、學(xué)習(xí)壓力較大,因此,護(hù)理中要積極加強(qiáng)溝通,緩解患者的精神壓力。護(hù)士以積極的態(tài)度、良好的醫(yī)德增強(qiáng)患者的安全感,取得患者的信任,同時(shí)在交流溝通中了解患者的病史、精神壓力等,對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估,對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理問(wèn)題分析,指導(dǎo)患者緩解精神壓力,告知患者定期復(fù)診。第三,生活指導(dǎo)。指導(dǎo)患者養(yǎng)成防曬的習(xí)慣,根據(jù)季節(jié)的變化合理選擇防曬護(hù)膚品,尤其是在夏天,一定要做好防曬工作,以免強(qiáng)烈的紫外線對(duì)皮膚造成損傷。指導(dǎo)患者多食用新鮮蔬菜和番茄、獼猴桃、橙子等富含維生素C的水果,禁用芹菜、香菜等食物,多喝水。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
治愈:面部色斑消退面積超過(guò)90%,顏色基本消退;顯效:面部色斑消退面積在60%-89%之間,面部顏色有明顯好轉(zhuǎn);好轉(zhuǎn):面部色斑消退面積在30%-59%之間,面部顏色變淡;無(wú)效:面部色斑消退面積低于30%,顏色變化不明顯??傆行?治愈率+顯效率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
對(duì)本次研究中獲取的臨床數(shù)據(jù)資料采用SPSS14.0軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料用百分比顯示,差異對(duì)比采用卡方檢驗(yàn);以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
治療2個(gè)療程后,觀察兩組患者的療效,觀察組的總有效率為73.13%,顯著高于對(duì)照組的46.27%,組間對(duì)比,χ2=10.050,P=0.002,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表1。
表1 兩組患者療效對(duì)比
黃褐斑的發(fā)病機(jī)理還不十分明確,由于其多發(fā)于面部,大多數(shù)人認(rèn)可可能是在酶的作用下,與皮膚中的酪氨酸合成形成代謝產(chǎn)物黑素蛋白[3]。臨床研究表明:遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、紫外線照射等都可能會(huì)引起黃褐斑。在臨床治療中,基本原則是降低黑色素細(xì)胞活性,避免產(chǎn)生黑色素顆粒。氨甲環(huán)酸是臨床治療中應(yīng)用較為廣泛的一種抗纖溶止血藥物,其既能組織賴氨酸的結(jié)合,同時(shí)也不會(huì)增強(qiáng)凝血酶原的活性。1979年,日本學(xué)者首次報(bào)道用氨甲環(huán)酸治療黃褐斑,與維生素C對(duì)比,氨甲環(huán)酸治療能取得更好的臨床效果。由此,氨甲環(huán)酸開(kāi)始用于黃褐斑的臨床治療中。早期的研究表明:氨甲環(huán)酸的化學(xué)結(jié)構(gòu)與酪氨酸的化學(xué)結(jié)構(gòu)相似,都有COOH,氨甲環(huán)酸通過(guò)參與到酪氨酸的競(jìng)爭(zhēng)中,干擾絡(luò)氨酸酶對(duì)酪氨酸代謝的促進(jìn)作用,從而起到抑制黑色素合成的效果。Kazuhisa[4]進(jìn)行體外研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn):氨甲環(huán)酸不能對(duì)酪氨酸起到直接的作用,在有角質(zhì)形成細(xì)胞的條件下,對(duì)酪氨酸酶產(chǎn)生增強(qiáng)作用的sc-uPA,阻止纖溶酶原轉(zhuǎn)化為干擾黑素細(xì)胞,減少黑素顆粒向角質(zhì)細(xì)胞的轉(zhuǎn)運(yùn)。趙艷[5]的研究發(fā)現(xiàn):氨甲環(huán)酸聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療黃褐斑療效顯著,總有效率為92.5%高于對(duì)照組的77.5%,提示運(yùn)用氨甲環(huán)酸治療能顯著提高臨床效果,改善患者的生活質(zhì)量。
在黃褐斑的治療與護(hù)理中,不僅要重視外表的治療和護(hù)理,同時(shí)還要注意患者的心理問(wèn)題,對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)。在本次研究中,通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù),使患者保持愉悅的心情,積極配合治療,利于疾病的恢復(fù)。與此同時(shí),濫用護(hù)膚品等造成皮膚的損傷,通過(guò)護(hù)理干預(yù),指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣,正確保養(yǎng)面部皮膚,一方面消退黃褐斑,一方面減少?gòu)?fù)發(fā)的可能性。
總之,在黃褐斑的臨床治療中,運(yùn)用氨甲環(huán)酸能取得較好的臨床療效,配合良好的臨床護(hù)理干預(yù),使患者保持良好的心理狀態(tài),養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣,提高服藥依從性,促進(jìn)黃褐斑的消退,提高臨床治療效果,提高患者的生活質(zhì)量。
[1]朱春肖,葉曉紅,包真,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)氨甲環(huán)酸治療黃褐斑效果的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2014,21(12):1908-1909.
[2]邸星星.E光結(jié)合口服氨甲環(huán)酸治療黃褐斑臨床療效研究[D].廣西中醫(yī)藥大學(xué),2012.
[3]張璃,林孝華,唐東陽(yáng),等.紅寶石點(diǎn)陣激光聯(lián)合氨甲環(huán)酸治療黃褐斑臨床觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2012,26(12):1139-1141.
[4]Kazuhisa M;Yasushi T.Mechanism of the inhibitory effect of tranexamic acid on melanogenesis in cultured human melanocytes in the presence of keratinocyte-conditioned medium[J].Journal of Health Science,2007,53(04):389-396.
[5]趙艷.氨甲環(huán)酸聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療黃褐斑的臨床探析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(5):174-175.
郭丹(1979-),吉林師范大學(xué)校醫(yī)院主管護(hù)師。