特古斯（新疆巴州博湖縣蒙醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，新疆 巴音郭楞 841400）

用酒石酸美托洛爾治療慢性心力衰竭的療效分析

特古斯
（新疆巴州博湖縣蒙醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，新疆 巴音郭楞 841400）

目的 研究使用酒石酸美托洛爾治療慢性心力衰竭患者的療效。方法 選取我院2013年1月～2014年12月收治的慢性心力衰竭患者48例作為研究對象，隨機分為治療組和對照組，各24例。兩組患者均采用常規(guī)治療方法，抗心律失常治療、洋地黃、應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，治療組患者在此基礎(chǔ)上添加了酒石酸美托洛爾，口服用藥，6個月療程之后對比分析兩組患者的療效。結(jié)果 治療組的總有效率為90%，對照組的總有效率為72%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），對比發(fā)現(xiàn)治療組的治愈情況明顯高于對照組。結(jié)論 臨床治療慢性充血性心力衰竭，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用酒石酸美托洛爾可以改善心功能，療效安全有效，并且無明顯的不良反應(yīng)，應(yīng)在臨床中推廣應(yīng)用。

酒石酸美托洛爾；慢性心力衰竭；療效

慢性心力衰竭也稱慢性充血性心力衰竭，是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，也是最主要的死亡原因，臨床發(fā)病率較高。臨床研究證明，β-受體阻滯劑可減少心律失常的發(fā)生，改善心功能，顯著降低心力衰竭患者的住院率，減少死亡率［1］。酒石酸美托洛爾作為一種選擇性β-受體阻滯劑已廣泛應(yīng)用于臨床?，F(xiàn)選取我院收治的慢性心力衰竭患者48例，應(yīng)用酒石酸美托洛爾治療和常規(guī)藥物治療，6個月療程之后對比分析兩組的治愈情況，用以觀察酒石酸美托洛爾的療效和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2014年12月收治的慢性心力衰竭患者48例作為研究對象，隨機分為治療組和對照組，各24例。其中男30例，女18例，年齡在44～79歲，平均年齡（57.2±4.5歲）。對照組使用常規(guī)藥物治療（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑和洋地黃），治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用酒石酸美托洛爾治療，病例均符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除β-受體阻滯劑禁忌患者（急性心肌梗死，支氣管哮喘，瓣膜性心臟病等）。兩組患者在年齡、性別、心功能分級、心力衰竭程度上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均采用常規(guī)治療方法，抗心律失常治療、洋地黃、應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，治療組患者在此基礎(chǔ)上添加了酒石酸美托洛爾（商品名倍他樂克），口服用藥，開始給藥的劑量是6.25 mg，2次/d，再根據(jù)血壓、心率結(jié)合患者實際臨床情況逐漸加大劑量，2～4周劑量增加1倍，給藥最大劑量50～100 mg；增加到目標(biāo)劑量或患者能耐受的最大劑量后維持3～6個月。對照組按照常規(guī)藥物治療，除了沒有加用酒石酸美托洛爾，其余治療方法和治療組相同，根據(jù)病情調(diào)整常規(guī)藥物的用法用量。兩組患者治療6個月后，觀察患者的血壓、心率、心電圖、超聲心動圖、胸部X光片，對此段治療做出診斷結(jié)論。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者的臨床表現(xiàn)，監(jiān)測血壓、心率、左室射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)。心功能改善2級及以上為顯效；心功能改善1級為有效；心功能改善達(dá)不到1級或病情惡化為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過治療后，平均心率（HR）、血壓較治療前明顯降低，心臟射血分?jǐn)?shù)（EF）較治療前明顯增加，心功能均有不同程度的改善。治療組顯效8例（33.3%），有效14例（58.3%），無效2例（8.3%），總有效率為91.6%。對照組顯效4例（16.6%），有效13例（54.1%），無效7例（29.2%），總有效率為70.7%?？傆行时容^，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者偶見不良反應(yīng)，頭暈，心悸，心率過緩，調(diào)整劑量繼續(xù)用藥之后，癥狀消失。因均能耐受，所以可不計。

3 討 論

慢性心力衰竭是一種復(fù)雜的臨床綜合征，發(fā)病率高，是一種常見的臨床綜合征，有很多因素，長期的發(fā)展過度激活神經(jīng)內(nèi)分泌因素是慢性心力衰竭惡化的一個重要因素［2］。現(xiàn)在的常規(guī)治療CHF主要以利尿劑、強心、血管擴張為主，近年來，β-受體阻滯劑治療慢性心力衰竭（CHF）是越來越多的學(xué)者研究的臨床應(yīng)用，并取得了良好的效果［3］。停止使用β-受體阻滯劑后，有學(xué)者通過觀察心力衰竭患者，發(fā)現(xiàn)會有突然死亡，心力衰竭惡化和不良臨床后果如快速心律失常，所以建議心力衰竭患者，如果無停藥的指征，就應(yīng)該長期服用β-受體阻滯［4］。酒石酸美托洛爾是選擇性β-受體阻滯劑的一種，是一種脂溶性的長效β-受體阻滯劑，口服使用程度高，沒有不良影響到糖和脂肪的代謝。它能抑制心臟β受體，阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌的過度激活，減緩心率，增加心臟回血量，左室射血分?jǐn)?shù)也會增加，還可以抑制RAS和糾正交感神經(jīng)不均引起的心室壁運動異常［5］。在本次研究中，給予酒石酸美托洛爾的治療組，療效明顯優(yōu)于對照組，故在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用酒石酸美托洛爾治療CHF，可以提高療效，改善心力衰竭癥狀，對患者生存生活質(zhì)量的增強都有很好的效果。

綜上所述，CHF已經(jīng)成為21世紀(jì)最重要的心血管疾病之一，死亡率也在逐年遞增，所以有效的防治已經(jīng)刻不容緩。臨床應(yīng)用酒石酸美托洛爾可以改善心功能，安全有效地治療CHF，并且無明顯的不良反應(yīng)，應(yīng)在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］ 于大為，李永梅.酒石酸美托洛爾治療慢性心力衰竭療效觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，17:160，163.

［2］ 陳永東，施德毅，周 魚，孫愛梅，曾其毅，徐永紅，吳昌儒.卡維地洛與美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭療效對照［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2010，11:12-13.

［3］ 馮麗霞，楊亞忠，楊賀英.酒石酸美托洛爾治療慢性心力衰竭50例療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，30:133-134.

［4］ 農(nóng)祥兵.慢性心力衰竭的治療進(jìn)展［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，03:13-14.

［5］ 陳耀偉.倍他樂克治療慢性心力衰竭的隨機對照研究［J］.嶺南心血管病雜志，2004，03:193-196.

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ISSN.2095-6681.2015.05.045.02